孩子发烧，别急着退烧，你还需要知道这些事
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孩子发烧，什么时候用退热药？
超过38.5℃就用？
NO、NO、NO
发热且有明显不适时才用。
No.1
发烧会烧坏脑子吗？
发烧是否会“烧坏脑子”，即遗留神经系统后遗症，取决于发烧的病因。
神经系统感染
如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，可以表现为发热、头痛、意识障碍、抽搐等，严重时可能遗留永久的神经系统损害，但这是感染本身引起的，而不是发热引起的。
一些罕见的遗传代谢病
如线粒体病等，平时症状不明显或非常轻微，但在感染发热的应激状下身体的代谢负担加重，孩子会首先表现出脑病症状，如抽搐、意识障碍、偏瘫等。
这些遗传代谢病对神经系统的影响是病因决定的，发热和感染只是诱因。
体温调节机制发生障碍
当体温调节机制发生障碍时，有可能会出现过热，如中暑导致的热射病。这种情况如果治疗不及时会对神经系统造成永久的损伤，甚至危及生命。
所以，如果孩子出现了发热，寻找背后的原因非常重要，发热只是症状，不是疾病，如果疾病本身没有造成神经系统的损害，就无需担心“烧坏脑子”。
杨茜茜
卓正医疗儿科医生
No.2
发烧能不能用退热贴？
不建议使用退热贴。
退热治疗的主要目的是帮助孩子感觉更舒适，最好的治疗手段是使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药。没有证据认为退热贴能够让孩子更加舒适。
退热药剂量对照表
发热是身体核心温度的升高，仅通过加强局部的散热，不能起到降温目的。
虽然退热贴中间有凝胶层，可以吸收一些热量起到局部降温的作用，但是凝胶层会很快因为热传导达到了与体温相似的温度，很难使全身温度降低，也不能达到商家所说的持续4小时、甚至12小时的降温。
另外，有时家长给孩子贴了过多的退热贴，反而妨碍了皮肤的蒸发和热辐射的散热作用。
还需要注意的是，退热贴作为直接接触皮肤的产品，可能会导致过敏反应，出现接触性皮炎。
钟乐、杨茜茜
卓正医疗儿科医生
No.3
发烧吃了退热药体温没恢复正常，就说明药物没效？
并不是。
服用退热药物最主要的目的是为了缓解发热带来的不适感，如果孩子高烧的时候情绪烦躁或者昏昏欲睡，而服药后精神状态能恢复正常，这就说明药物已经发挥了作用，并不要求一定要降到正常体温。
某些因素可能影响体温下降的幅度，例如环境过热、穿衣过多、水分摄入不足、服药剂量不足等，另外，如果是在体温上升期服用退热药，那也需要经过更长的时间才能观察到体温下降。
车宁
卓正医疗儿科医生
No.4
孩子半夜发烧，该叫醒他吃退烧药吗？
一般不用。
如果孩子睡眠很安稳，说明发热并没有给他造成不舒服，这种情况可以不用叫醒他，因为退烧药的主要目的是为了缓解发热带来的不适而不是降温，良好的睡眠也有助于孩子疾病的恢复。
不过，此时要注意适当降低房间温度，也不要盖太多，以利于散热。而如果宝宝半夜发烧，同时睡的很不安稳，那么就可以给宝宝服药，来让宝宝睡得服一些了。
杨茜茜
卓正医疗儿科医生
No.5
怎么判断孩子是不是发烧？
如果发现孩子面色发红、皮肤发烫、烦躁不安或萎靡不振，他有可能是出现了发热的情况，可以进一步测量体温确定。
通常，直肠温度、耳温38.0℃以上，口腔温度37.8℃以上，腋温37.5℃以上可视为发热。
测量体温需要在孩子安静的条件下进行，如果孩子刚刚运动、进食、喝热水或者哭闹过，都有可能造成体温的波动，因此不适合马上测体温、建议等待15-30分钟，待孩子平静后再测量；如果测腋温，注意擦干腋下的汗水再测量。
杨茜茜
卓正医疗儿科医生
No.6
婴儿出牙会导致发烧吗？
通常不会。
婴儿在出牙期间常出现咬物、流涎、烦躁不安的表现，可能有一过性的体温升高，但一般不会超过38℃。
如果在出牙期间体温持续超过38℃，需要考虑其他发热的原因，不应该归咎于出牙。
参考文献：
1. 牙齿解剖与发育，Uptodate.
2. 3-36月龄儿童的无确定感染源性发热. Uptodate
易琴
卓正医疗儿科医生
No.7
孩子发烧了，要不要马上去看医生？
如果孩子小于3个月，直肠温度＞38℃，应立即就医，不能延误，而且建议住院诊治。在看医生之前不能自行服用任何药物，可以适当松解包被散热。
3-6月的宝宝，直肠温度超过38.9℃，应该立即就医。如果孩子的体温不超过38.9℃，但是伴有异常烦躁、萎靡不振或看起来非常不舒服，也应该及时就医。
6月龄到3岁的孩子，直肠温度超过38.9℃，持续超过1天，且没有其他明显的伴随症状，也应该及时就医。
3岁以上的儿童，如果服用了退烧药后孩子的精神状态正常，可以和家人正常互动，喝水不少，还可以玩耍，那么可以密切在家观察。
但如果孩子除了发热还伴有烦躁不安、频繁呕吐、昏昏欲睡、反应迟钝、呼吸费力等表现，或发烧持续超过3天仍不好转，又或者家长有任何担心，建议及时就医。
杨茜茜
卓正医疗儿科医生
No.8
接种疫苗后的发烧可以跟一般发烧同样处理么？
大多数时候可以。
接种疫苗后出现发烧有两种可能的原因，第一，可能是疫苗的不良反应；第二，可能凑巧遇到了其他疾病。
在发烧初期并没有办法准确区分这两种原因，处理方面也不需要区别对待，而随着时间的推移，体温的变化趋势以及是否出现其他伴随症状等信息将为我们分析原因提供更多的线索，少数特殊疾病引起的发烧有可能需要针对病因进行治疗。
车宁
卓正医疗儿科医生
No.9
孩子发烧一直抖，这是热性惊厥吗？
发热处在体温上升期的时候，有的孩子会出现寒颤，表现为一直发抖、咬牙。
寒颤与单纯热性惊厥的区别点在于意识状态：寒颤时意识清醒，惊厥时意识丧失，如果孩子能说话或哭闹，那就说明不是惊厥。
杨茜茜
卓正医疗儿科医生
No.10
孩子发烧但手脚冰凉，此时该给他多穿还是少穿？
根据孩子的感觉来判断。如果孩子畏寒，可以适当保暖，但不要穿盖很厚。
手脚冰凉的情况往往出现在体温上升阶段，与肢体的末梢血管收缩有关，这个时候不要给孩子捂很厚的衣服或棉被，因为这样做会妨碍散热，使体温更高。发热到达平台期后，手脚冰凉的现象会自行好转。
如果孩子不仅发热时手脚冰凉，还伴有全身皮肤发花、嘴唇青紫或面色苍白等表现，提示血液循环状态异常，建议及时就医。
杨茜茜
卓正医疗儿科医生
本文审稿专家
卓正医疗陆娇、沙小丹、钟乐医生
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