滴鼻、喷鼻、洗鼻方法全解，看这篇就够了！

很多深受鼻炎困扰的大朋友、小朋友，日常离不开「洗鼻」这项操作。今天笔者想和大家聊聊「洗鼻盐水」的问题。

PART

01

生理盐水 VS 生理海盐水，哪种可以用来洗鼻？哪种更好？

之所以要用盐水清洗鼻腔，而不可以用不含溶质的灭菌注射用水或蒸馏水，是因为需要保证清洗鼻腔的溶液有一定的「渗透压」，这样才不会影响粘膜细胞的功能。

在选择盐水时，需要考虑两方面的因素，渗透压和pH值。

1. 渗透压

0.9%的生理盐水就是与人体渗透压相同的溶液，医生们称之为「等渗溶液」，即输液用的那种生理盐水，市售有10mL小支包装。
除了生理盐水，我们还可以选择1%-3%的「高渗盐水」冲洗鼻腔。有部分研究认为，高渗盐水在清除分泌物、缓解鼻塞方面，比等渗盐水效果更好。 

但盐水的渗透压也不是越高越好，7%的高渗盐水可以导致暂时性的鼻粘膜表面纤毛摆动停滞，14%的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛摆动停滞，从而影响鼻腔黏膜的功能。

▲如果是在鼻窦炎、上呼吸道感染等疾病急性发作期，鼻塞鼻堵比较严重，可以考虑遵医嘱短期使用「高渗盐水」；

▲如果是过敏性鼻炎等疾病的患者进行长期日常护理，建议使用「等渗盐水」。

2. pH值

浓度为0.9%的生理盐水虽然渗透压与人体一致，但由于生产环节中的一些工艺，使得市售成品生理盐水的pH值在5~6之间，为弱酸性，所以有些人用普通生理盐水洗鼻后会觉得鼻子有点刺激、不舒服。 而市场上销售的用于洗鼻的海盐水，尽管商家会宣传有所谓“杀菌”、“消炎”、“抗过敏”等功效的某些特殊成分，但这些都不是海盐水适合用于洗鼻的最主要的原因。 海盐水、生理盐水最主要差别在于：很多海盐水产品中添加了一定的「pH缓冲剂」。有些是碳酸氢钠，有些是柠檬酸钠，还有的是其他的缓冲盐类。这些pH缓冲剂成分使海盐水的pH值维持在中性或偏碱性的相对稳定的范围内，能够进一步减少对于鼻腔黏膜的刺激。
但海盐水的制作工艺是来源于海水，的确存在更多的成分，其中某些成分可能会有一定的过敏风险（总体过敏发生率不高），表现为用了海盐水洗鼻后鼻塞鼻涕症状反而更重了，这也是选择时需要考虑的一种因素。
当然，如果您已经使用了某种海盐水产品，并没有发生过敏的情况，那就可以放心地使用了。如果用了某种海盐水产品出现了鼻腔不适，请及时咨询医生，由医生评估是发生了过敏，还是鼻腔本身的炎症疾病有进展。

小结

常见的洗鼻水有以下选择：生理（等渗）盐水，高渗盐水，等渗海盐水，高渗海盐水。

• 如果是急性鼻塞，鼻涕较多的感染急性期，可以在医生指导下使用高渗盐水或高渗海盐水；

• 如果是长期使用，考虑舒适感和安全性，可以选择等渗海盐水。

• 如果对海盐水中的额外其他成分有担心，可以考虑使用生理盐水。

PART

02

滴鼻、喷鼻和洗鼻有什么区别？

市面上可以看到各种各样的鼻腔清理产品，有滴鼻剂，喷雾状的喷鼻剂，用盐包冲水的洗鼻剂，用法上有什么区别呢？

1. 盐水滴鼻

滴鼻剂是使盐水滴自然地流入鼻孔，可以湿润鼻腔，操作相对最温和，比较适用的场景是宝宝（尤其是小月龄宝宝）鼻腔里有干掉的鼻垢或少量非常粘稠的鼻涕，可以滴入生理盐水将鼻垢软化以后，用小镊子夹出来或吸鼻器吸出来，也可以等小宝宝自己打喷嚏把鼻涕打出来。 建议买10mL一支的生理盐水，用小注射器（无针头）操作就可以。如果开不到医院用的生理盐水，也可以买下面这种商品化的盐水滴鼻剂。
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需要注意的是，所有的市售成品洗鼻盐水产品，都要尽量保证容器内部无菌，用污染的产品清洁鼻腔可能造成更严重的鼻部感染。
所以整支的生理盐水如果用不完，开封24小时后也最好丢弃。一些商品化的生理盐水滴鼻剂，因为包装和瓶口做了特殊设计，才可以开封后使用更长时间，但也要注意说明书上是否有开封后使用时间的提示。

2. 盐水喷鼻

市场上售卖的盐水喷鼻剂，是通过泵头将盐水打成细小的雾化颗粒喷入鼻腔，可以使盐水扩散到鼻腔深部，湿润鼻腔的效果好于盐水滴剂，但水量较小，洗鼻的效果比盐水水流冲洗要弱，有时不太容易冲洗到鼻腔深处。 但喷鼻剂携带方便，不用清洗，也不易污染，比较适合分泌物较少时的鼻腔冲洗和日常保健，保持鼻腔黏膜清洁湿润。 对于小宝宝需要进行鼻腔清洁的情况下，盐水喷鼻比洗鼻更容易操作和接受，不容易诱发耳痛、呛咳等不适反应。

这类产品在市面上可以见到最多，有些产品也价格不菲。除了前面讲到的渗透压不同之外（有等渗海盐水和高渗海盐水），不同品牌之间主要的差异在于泵头的喷雾量和喷雾压力，也就是说，主要的差异在于喷雾的舒适度。 一些品牌会有婴幼儿版和成人版，主要的差别也是婴幼儿版的泵头更小或者更柔软（有的泵头包裹有软质硅胶），水雾压力更柔和，更容易被宝宝接受。大家可以挑选自己认为舒适度满意的产品就可以了。
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点击图片，马上选购使用时，可以让宝宝侧躺，哪侧鼻孔在上就喷哪侧鼻孔；两三岁以上的大宝宝可以站着或者坐着、头微微前倾，一侧一侧鼻孔去喷。
可以喷1-3下（根据孩子大小），有些喷雾可以按压泵头后持续喷水，也可以持续按压1-3秒（用于冲洗鼻腔深处分泌物时可以按压更长的时间），鼻腔的分泌物会从对侧鼻孔、同侧鼻孔或嘴巴中流出。

使用教学视频：

3. 盐水洗鼻

盐水水流洗鼻是更为充分和有效的洗鼻措施，一般采用洗鼻壶或专用的注射器，水量比较大，同时挤压洗鼻器产生的正压也可以有效地将盐水压入各个鼻道，将位于各个鼻道的鼻窦开口处的分泌物冲出，有时水流还可以进入鼻窦内，达到更充分的洗鼻效果。

所以，鼻涕较多时用洗鼻壶进行大量盐水冲洗，辅助治疗效果比较好。
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但是，用洗鼻壶冲洗需要一定的配合，在挤水时最好张口哈气，不容易呛咳。对于小宝宝，家长可以捏住两侧腮部让宝宝张开嘴。

如果冲洗的压力过大（例如挤压洗鼻器时力度过大、速度过快），或者是炎症导致鼻粘膜水肿程度较重而不经特殊处理（例如提前使用鼻粘膜减充血剂）直接去使用洗鼻壶，可能会出现鼻痛，恶心，呛咳等不良反应，也有可能引起咽鼓管口附近压力异常、导致中耳压力改变和耳痛，有时还可能通过咽鼓管把水冲入中耳引起耳痛。这些情况成人往往可以耐受，但宝宝可能会比较抗拒。  如果鼻塞过于严重，使用洗鼻壶前可以遵医嘱使用鼻粘膜减充血剂喷鼻（例如2到6岁小朋友可使用儿童型羟甲唑啉，6岁以上可使用成人型羟甲唑啉或赛洛唑啉），待几分钟后鼻腔通气改善后再洗鼻。  如果冲洗过程中出现耳痛，请立即停止冲洗，活动下颌关节，耳痛多可缓解。若洗鼻后耳痛持续不缓解，建议咨询耳鼻喉医生。 

要点

关于洗鼻引起的耳朵不适，有哪些情况，该怎么应对？

第一种情况，中耳压力异常▼

第二种情况，水流流入中耳▼

以上2种情况都可以不用特殊处理，可以自己缓解。

第三种情况，合并中耳炎▼

洗鼻后出现持续耳痛、鼓膜充血、鼓膜后方脓性积液，这种中耳炎的直接病因是急性上呼吸道感染，不论是否洗鼻，儿童都有较高几率在上呼吸道感染后继发中耳炎，并不是由洗鼻直接导致的。

虽然洗鼻不会直接导致中耳炎，但对于已经确诊中耳炎的孩子，暂时不适合继续使用洗鼻壶、注射器洗鼻，但可以继续安全放心的采取负压洗鼻、海盐水喷鼻等方式清理鼻腔分泌物。

也可以使用注射器来冲洗鼻腔，不过需要有特制的、能够很好塞住鼻孔的硅胶的接口（目前也有市售的现成产品及配套洗鼻盐），每冲洗完一次需要再抽水，比大瓶的洗鼻壶略麻烦一点，但压力较小，每冲洗一次的时间较短，对配合程度要求相对较低，可用于暂时不能配合使用洗鼻壶的小宝宝甚至小婴儿。 洗鼻注射器产品举例如下：
*商品仅用作举例，无利益相关
示范视频：
使用洗鼻壶需要配合使用售卖的盐包配置成洗鼻盐水，也可以用医用的生理盐水。配置洗鼻盐水时需要注意两点。
一是要用烧开后晾至温度合适的温水，或用蒸馏水、瓶装纯净水配置，不可以用自来水，自来水中的病原体有引起严重鼻腔感染的风险。例如，使用被福氏耐格里原虫阿米巴污染的自来水洗鼻可能会引起原发性阿米巴脑膜脑炎。

二是要按照盐包要求的比例配置，不然会改变洗鼻盐水的渗透压，反而会对鼻腔不利。

可不可以用食盐来配置？

理论上讲是可以的，但有注意事项⚠️首先不要用加碘盐，碘对鼻粘膜会有刺激；其次要精确计算无碘盐和水的比例，精确称量盐量，才能配置出等渗盐水（浓度0.9%）。如果随意加盐，配出的盐水渗透压不合适，清洗鼻腔的目的没达到，反而损伤了鼻粘膜，就得不偿失了。

鼻腔雾化和电动洗鼻器都是在电机驱动下，产生水雾或水流来冲洗鼻腔。鼻腔雾化（以及某些名为“洗鼻器”实则以持续喷出水雾的方式工作的产品）的效果类似于喷雾瓶喷鼻，水雾更均匀更持久，但冲洗的水量较少，压力不够。电动洗鼻器的效果类似于洗鼻壶，水量比较大，与洗鼻壶相比压力和流速比较恒定。
 这两种洗鼻方式都需要购买相应的设备在家，成本相对要高一些，可以根据自己的情况来选择。在医院还会采用负压吸引洗鼻的方式，冲洗效果更好，有时甚至优于洗鼻壶，对鼻腔深处、鼻咽部的分泌物也能起到清洁作用。 
有时因为家长心疼、不舍得或者不敢亲自给孩子洗鼻子，而孩子鼻涕又实在太多、太难受，盐水喷雾清洁效果不理想的情况下，比较适合到医院做「负压吸引洗鼻」。不需要宝宝的配合，安全性也很高，不会引起耳痛等问题。
但有的朋友会觉得负压洗鼻舒适度不如居家使用洗鼻器，而且负压洗鼻需要专业的设备和医生护士的专业操作，每做一次就需要专程去一次医院，不甚便捷。同时小宝宝在医院环境里由医护人员进行医疗操作时，可能会因恐惧而挣扎、哭闹、不配合，这些都是在选择负压洗鼻时需要有的心理预期。

要点 

在洗鼻效果方面：
负压洗鼻≥盐水洗鼻>盐水喷鼻>盐水滴鼻

在舒适度方面：

盐水滴鼻>盐水喷鼻>盐水洗鼻≥负压洗鼻

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怎么选择？分3步：

Step 1：先根据所需的盐水或盐包成分（如选择等渗还是高渗），选择生理盐水还是含有pH缓冲体系的海盐水；

Step 2：再根据对鼻腔清洁程度的要求（轻微湿润或者充分清洗）以及便捷度、接受度等方面的考虑，选择滴鼻剂、喷雾瓶、洗鼻器或负压洗鼻；

Step 3：最后可在不同品牌的产品中选择舒适度较好，性价比高的产品。

前面两个问题是很有共性的问题，下面再谈一下很多人关心的小问题。

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03

用盐水洗鼻子确实有效，可以经常使用嘛？是否会有依赖？

对于有鼻部疾病，比如过敏性鼻炎、鼻炎-鼻窦炎的患者，盐水洗鼻是各种相关临床指南推荐的治疗方法之一。长期使用等渗盐水也不会对鼻粘膜产生不利的影响，可以长期使用。  但疾病本身可能持续存在，需要长期的治疗，这种情况并不能称为是对盐水洗鼻有“依赖”，就好像高血压患者需要长期口服降压药一样。如果鼻炎治好了，不再发作，自然就不需要洗鼻子了。 

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04

宝宝一直用海盐水喷鼻鼻炎反复，没什么改善，怎么办？

海盐水喷鼻只是鼻炎治疗的一部分，适合严重鼻炎患者的辅助治疗和轻症患者的日常护理，还是不能代替相应的药物。所以如果鼻炎反复发作，还是需要到医院就诊，根据医生医嘱用药，光靠盐水喷鼻是不行的。
 

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05

婴幼儿鼻塞可以用风油精、清凉油、通鼻精油之类的东西吗？

风油精这类产品中含有薄荷脑成分，闻了后会有清凉通气的感觉。但小宝宝鼻塞往往是因为鼻腔过于狭小，小宝宝又不会擤鼻涕，鼻涕或干结的鼻垢在鼻腔内排不出来引起的。所以，薄荷脑在这样的情况下也起不到什么作用的，还是用盐水滴鼻、洗鼻，把鼻涕弄出来是正道。 

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06

使用药店买的通鼻液会产生「药物性鼻炎」吗？

那要看您买的是什么通鼻液了。如果是洗鼻的盐水，只要注意渗透压，采用等渗盐水，长期使用是没有问题的。如果是鼻喷药物，有些种类的药物的确会引起药物性鼻炎，不能长期使用，建议咨询医生。

最后，希望每位鼻炎宝宝都能够在医生的悉心呵护下，通畅鼻腔，舒舒服服地生活。


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