肺部有了结节，离肺癌还有多远？

医生，我这CT上显示有结节，我是不是得肺癌了啊？
医生，这个肺部结节要不要手术啊？
医生，我还能活多久啊？…

看着报告上的“结节”字样，很多人都会感到忧虑，甚至寝食难安。肺部结节真的这么可怕吗？

图源自：摄图网

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你了解肺结节吗？

什么是肺结节？

肺结节是病灶直径小于等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。依据阴影密度，肺结节可分为以下三类^[1]：

● 实性结节：病变密度较高，可掩盖其中的血管和支气管影；

● 纯磨玻璃结节（PGGN）：密度较低，长得像家中的磨砂玻璃；

● 部分实性结节（PSN）：介于两者之间，兼具磨玻璃密度和实性密度

随着健康意识的提高以及胸部低剂量螺旋CT（LDCT）的广泛应用，越来越多的人在日常体检中发现肺部结节。由于缺乏肺结节相关知识，很多人都会产生“肺结节=肺癌”等错误认知，因此部分肺结节患者会出现焦虑、抑郁等负面情绪^[2]。

为什么会出现肺结节

肺部结节的出现并不一定指向肿瘤的发生。感染、炎症以及其他良性疾病都可能会导致肺部结节的出现。

图源自：摄图网

日常生活中，空气中的灰尘等会通过鼻腔、气管抵达肺泡，而这些“外来入侵物种”会被白细胞、巨噬细胞以及淋巴结等“护卫”清除。在斗争过程中，双方会在肺表面形成结节或者钙化点。此外，当肺部受到创伤或者感染时，肺部形成阴影或瘢痕，并逐渐成为肺结节，但鲜有结节发展为肺部肿瘤。

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发现结节后该怎么办？

发现结节后，切莫慌张。结节也是有良恶之分，且绝大多数的结节是良性的，但也不能掉以轻心哦！要及时做好随访复查工作^[3]。

亚实性肺部结节（纯磨玻璃结节）

◆ 肺部结节直径≤5mm，建议6个月进行影响随访；

◆ 肺部结节直径5mm-10mm，建议3个月进行影像随访。

◆ 肺部结节直径＞10mm，建议活检或外科切除。

多发非实性结节

◆ 至少1个肺部结节直径5mm-10mm，建议3个月进行影像随访；

◆ 肺部结节直径≥15mm，建议采用PET-CT；

孤立性部分实性结节

◆ 肺部结节直径＞8mm，建议3个月进行影像随访；

◆ 肺部结节直径≤8mm，建议3、6、12个月进行影像随访。

肺部实性结节

◆ 肺部结节直径≤4mm， 建议12个月进行影像随访；

◆ 肺部结节直径4mm-6mm，建议6-12、8-24个月进行影像随访；

◆ 肺部结节直径6mm-8mm，建议3-6、9-12、24个月进行影像随访；

◆ 肺部结节直径≥8mm，建议采用增强CT或PET-CT，对于高度可疑恶性的结节行活检或外科切除。

总的来说，肺结节需要我们密切关注，但无需惊慌。及时与专业医生沟通，做到及时随访，能帮助我们按时发现早期病灶，做到及时诊治。

参考资料

1、张晓菊,白莉,金发光,洪群英,胡洁,白春学,陈良安,李为民.肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.

2、郭献平,朱晓莉.肺结节患者临床特征及情绪研究进展[J].东南大学学报(医学版),2020,39(05):688-692.

3、肺癌筛查与管理中国专家共识[J].国际呼吸杂志,2019(21):1604-1605-1606-1607-1608-1609-1610-1611-1612-1613-1614-1615.