肺癌分期还傻傻分不清？看这里......

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在确诊肺癌后，医生会用一系列检查来判断癌细胞是只在局部，还是已经扩散到了淋巴结或身体其他器官。这些信息决定了肺癌的分期。

明确肺癌分期对确定疾病进展，指导治疗具有重要意义。那么如何对肺癌进行分期呢？一起来学习下吧。

图源自：摄图网

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如何对肺癌进行分期？

目前的肺癌分期是依据国际抗癌联盟（UICC）最新第八版肺癌TNM分期标准来进行的，综合T、N、M三种指标，就能得到患者熟悉的的I-IV期分期结果了（图1）^[1]。

图1：TNM分期与I-IV期 | 点击图片查看大图

在TNM分期标准中：

TNM分期

T代表肿瘤的大小，分为T1-T4，数字越大代表肿瘤的直径越大，浸润的部位越多；

N代表淋巴结转移的情况，分为N0-N3，数字越大代表淋巴结转移的数目越多，淋巴结浸润、融合及侵犯周围组织的范围和深度越严重；M代表远处转移。

I-IV期肺癌主要特点简述如下：

▶ I期：

I期是微小的肿瘤，还没有扩散到淋巴结或身体远端部位，外科医生有可能完全切除肿瘤。

I期根据肿瘤的大小可以分为两个亚期，IA期指肿瘤直径小于等于3cm，IB期指肿瘤直径大于3cm，小于等于4cm。

▶ II期：

II期肺癌被分为两个亚期。

IIA期指肿瘤大于4cm，小于等于5cm，没有扩散到附近淋巴结或身体远端部位。

IIB期指肿瘤小于等于5cm，扩散到同侧支气管或肺门淋巴结，但没有扩散到身体远端部位；或肿瘤大于5cm，小于等于7cm，没有扩散到附近淋巴结或身体远端部位。

有时，II期肿瘤可以外科切除，在其他情况下需要更多的治疗方式。

图源自：摄图网

▶ III期：

III期肺癌被分为IIIA、IIIB和IIIC三个亚期，这个时期的肺癌除了尚未发生远端转移外，肿瘤各状态均较II期更加严重。

许多IIIA期肺癌和几乎全部IIIB、IIIC期肺癌都很难或不能通过外科手术切除。例如，肺癌已经扩散到胸腔中心，位于肺外的淋巴结，或者肿瘤已经侵袭到肺内附近组织。在上述情况下，外科医生很难完全把肿瘤切除干净。

▶ IV期：

IV期意味着肿瘤已经扩散到身体远端部位。

IV期肺癌被分为两个亚期：IVA期指肿瘤已经扩散到胸腔内；IVB期指肿瘤已经扩散到胸腔外。

图源自：摄图网

2

什么是早期、局部晚期、晚期？

▶ 早期肺癌：通常为I-II期肺癌

▶ 局晚期肺癌：通常为IIIA、IIIB及IIIC期肺癌

▶ 晚期肺癌：通常为Ⅳ期肺癌

3

什么是局限期和广泛期？

小细胞肺癌被分为两期：局限期和广泛期^[2]。

▶ 局限期小细胞肺癌：病变局限于一侧胸腔，且能被纳入一个放射治疗野内。

▶ 广泛期小细胞肺癌：指病变超过一侧胸腔，且包括恶性胸腔和心包积液或血行转移。

参考文献[1].CSCO. 非小细胞诊疗指南, 2020.[2].CSCO. 小细胞肺癌诊疗指南.2020.

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。

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