一文了解小细胞肺癌与非小细胞肺癌

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近年来，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，至2020年，我国肺癌新发病例数已达81.6万例，高居众癌之首^[1]。

根据肺癌细胞在显微镜下的形态特点，肺癌可初步分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，其中NSCLC约占85%，SCLC约占15%。

图源自：摄图网

NSCLC又可进一步分为三类，分别是腺癌、鳞癌和大细胞癌。其中腺癌是最主要的类型，约占NSCLC中的50%^[2]。

那么SCLC与NSCLC有哪些区别呢？今天一起来学习一下吧。

1

病因有何区别？

一提起肺癌，我们首先会想到吸烟，吸烟是肺癌的主要病因之一，其中又与SCLC的联系更为密切。研究报道，98%的SCLC患者都有吸烟史^[3]。

SCLC的其他病因还包括大气污染、氡15接触史、遗传易感性、基因突变及慢性阻塞性肺病史等^[4]。

图源自：摄图网

NSCLC的病因与SCLC相似^[5]，值得注意的是，不吸烟的女性患者几乎全部都是NSCLC中的腺癌^[2]。

2

发病部位有何区别？

SCLC多为中央型肺癌，发生在段及以上支气管。

NSCLC既有中央型肺癌，发生在段及以上支气管（鳞癌多见），也有周围型肺癌，发生在段支气管以下（腺癌多见）。

图源自：摄图网

3

肿瘤特点有何区别？

SCLC的癌细胞较小，生长快速，且易通过淋巴细胞和血液转移到肝、脑器官^[2]。

NSCLC相较于SCLC最为明显的特征是细胞更大，癌细胞生长及扩散速度远低于SCLC^[6]。

4

症状有何区别？

SCLC患者常常表现为气短、咳嗽、咳血、胸痛或上腔静脉综合征，并且常在病程早期发生远处转移，而引起许多其他症状。

大多数患者会出现中枢神经转移，这有可能会造成意识紊乱、意志力缺陷或癫痫发作。极少数患者还会有一些与副肿瘤综合征相关的症状，如肌力下降、低血钾、高血糖、神经病变、共济运动失调和低钠血症^[7]。

图源自：摄图网

NSCLC的临床症状与SCLC相似。早期NSCLC患者表现为胸部胀痛，伴有隐痛、闷痛；中期患者表现为咳血、患者持续性低热甚至高热不退；晚期患者会伴有剧烈、持续咳嗽^[6]。

5

治疗方式有何区别？

SCLC对于初始的化疗或放疗非常敏感，但大多数患者很快出现耐药，一旦耐药，后续治疗较困难。

SCLC分为局限期及广泛期，局限期SCLC强调开始化疗后尽早联合放疗；广泛期多在化疗结束后对部分患者行胸部放疗^[8]。另外，近年来，免疫检查点抑制剂也已逐步应用于SCLC的治疗^[9]。

图源自：摄图网

NSCLC在其早期阶段多可以通过手术获得根治。局部晚期/晚期的NSCLC多采用化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等疗法，部分患者的治疗效果较好^[2，8]。

6

预后有何区别？

SCLC是一种高度恶性的肿瘤，早期易出现局部扩散、远处转移，因此，SCLC的预后很差，其5年生存率仅为7%。

NSCLC的预后显著优于SCLC，其5年生存率达26%^[10]。

总体而言，虽然SCLC与NSCLC同为肺癌，仅有一字之差，但SCLC的病因、发病部位、肿瘤特点、症状、治疗方式以及预后都与NSCLC有一定差异。

文章的最后，小编给各位总结了SCLC与NSCLC的差异：

SCLC与NSCLC差异一览表 | 点击查看大图

参考资料：

1.https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf

2.菠萝. 菠萝揭秘肺癌. 清华大学出版社[M], 2018.

3.Varghese A M, Zakowski M F, Helena A Y, et al. Small-cell lung cancers in patients who never smoked cigarettes[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2014, 9(6): 892-896.4.Rudin C M, Brambilla E, Faivre-Finn C, et al. Small-cell lung cancer[J]. Nature Reviews Disease Primers, 2021, 7(1): 1-20.5.Gridelli C, Rossi A, Carbone D P, et al. Non-small-cell lung cancer[J]. Nature reviews Disease primers, 2015, 1(1): 1-16.6.唐浩程, 文占涛, 刘士召. 非小细胞肺癌症状及治疗方案[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(34):2.7.赫捷, 等. 肺癌[M]. 中国医药科技出版社, 2010.8.李峻岭. 一分钟了解小细胞肺癌与非小细胞肺癌[J]. 抗癌之窗, 2017(6):2.9.Poirier J T, George J, Owonikoko T K, et al. New approaches to SCLC therapy: from the laboratory to the clinic[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2020, 15(4): 520-540.10.https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。

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