提升医疗保障服务水平 推进优化营商环境

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为进一步优化营商环境，市医保局印发了《关于提升医疗保障服务水平推进和优化营商环境建设的通知》，着力提供更加优质高效便捷的医疗服务。

工

作

举

措

一是优化转诊转院程序。建立基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗制度。推进城市医院与基层医疗卫生机构分工协作机制建设。

二是加大医保政策支持力度。参保人员因病情需要在本市协议管理医疗机构转诊转院治疗的，向下转诊不再支付住院起付标准费用，向上转诊只需补齐住院起付标准的差额部分。1个年度内，职工医保从第2次住院开始，在职职工、退休职工住院起付标准每次分别降低150元、200元。

三是取消各类非必要盖章及证明材料。凡通过医保系统能够获取的信息，无需参保人员重复填报、提供。参保人员办理门诊慢转诊转院备案手续时，取消所在单位盖章或非必要证明材料。

四是缩短医疗费用报销时限。参保人员转往联网结算医疗机构发生的医疗费用，在定点医疗机构实行联网即时结算，参保人员只支付个人负担部分，其余费用由医疗保险经办机构与医疗机构结算。

工

作

成

效

一是促进了医疗资源的合理利用，促进不同级别的医疗机构分工协作，引导参保人员合理选择医疗机构就诊。

二是防止过度医疗，减轻患者看病负担，推进实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症到三级医院”的目标，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

三是缩短了参保人员住院费用报销时间，报销时限由15个工作日缩短为12个工作日。

供稿：待遇保障科

编辑：机关党建科

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