等级评审⑦|医院消毒灭菌管理制度
小蜘蛛导读
等级医院评审是各大医院目前工作的重点，关于感控科在评审中需要参照的依据与需要准备的各类资料有哪些，您都清楚吗？感控工作间内容组之前推出了一系列关于等级评审感控需要准备的文档清单，从今天起，我们将给大家分享清单里的详细内容！！如有整理不足之处，欢迎您在文末留言。
为保障本院医疗器械及环境的清洁、消毒、灭菌质量，预防因消毒不规范导致的医院感染事件的发生，根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院空气净化管理规范》等文件精神，并结合本院实际制定本制度。
一、医疗器械的清洗：非特殊感染病人用后的器械先在流动水下冲洗去除血污，再由供应室回收集中清洗。
二、医疗器械的消毒与灭菌：根据物品性能选用物理或化学方法消毒或灭菌，消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。手术器械等耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物品等可选用环氧乙烷等低温灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；软式内窥镜选用2％戊二醛浸泡消或灭菌，也可选用有效的医用灭菌器进行灭菌处理。
三、使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒灭菌效果的因素等，配制时注意有效浓度并按要求进行监测。
四、保持病房的空气流通，加强开窗通风，必要时开启抽风设施。可用空气消毒机或紫外线灯管进行空气消毒，空气消毒机的使用按说明书要求进行；紫外线灯管照射每次应消毒1小时。用紫外线灯进行物体表面消毒时，离被消毒物品表面距离不宜超过1m，消毒有效区域为灯管周围1.5m-2m，每次照射时间应1h。
五、一般诊疗用品的消毒：
1、接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器随时保持清洁，有污染时用洗涤剂和水清洁；血压计袖带被血液、体液污染时用有效氯为500mg／L浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。
2、听诊器在清洁的基础上用75％酒精擦拭消毒。
3、体温表每次用后应在清洁的基础上用有效氯为1000mg／L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲洗干净，清洁干燥保存备用。
4、接触未破损粘膜的用品如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板等，用后先清洗去污，用高压蒸气灭菌后清洁干燥密封保存备用。可使用一次性物品。
5、通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、吸引器、引流瓶等，由供应室回收进行清洗、消毒、烘干备用。
6、喉镜、呼吸囊每次用后应清洁，再用含碘消毒液消毒及75％酒精擦拭消毒，清洁干燥封闭保存备用；感染病人用后用2％戊二醛擦拭消毒后30min再用清水擦净，清洁干燥封闭保存备用，防止再次污染。
六、特殊病原菌污染物品的消毒灭菌：遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、HIV病毒、多重耐药菌等感染的病人污染的用品，用双层医疗废物收集袋密封后做好标识，放入专用回收箱由供应室回收处理。
七、接触病人的仪器设备用后先用清水擦净，再用75%酒精进行表面擦拭消毒。
八、病人用后的运输工具如平车、轮椅、担架等用500mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。如被血液、体液、排泄物等污染，用有效氯为1000mg／L的含氯消毒液适量倒在污染处浸泡30min后，再清洗或擦拭干净。备用的运输工具每周清洁一次。
九、病人餐具和卫生洁具的清洁消毒：
1、婴幼儿奶瓶、奶嘴、盛奶器等清洗干净后，煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾时算起，不得少于15min，干燥贮存，24小时更换。要求清洁、干爽、无油腻、无污垢，不得检出大肠菌群及致病菌。
2、病人餐具个人专用，用后清洗干净，晾干，自己保管。传染病人的餐具用有效氯为1000mg／L的含氯消毒液浸泡30min后，用清水洗净，保存备用。
3、痰杯一次性使用，用后按《医疗废物管理制度》有关规定处理。
4、便盆的消毒：
4.1用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于有效氯为1000mg／L含氯消毒剂内30min后取出冲洗干净，晾干保存备用。
4.2个人专用的便器，每次用毕倒掉粪尿，刷洗干净继续使用，每周消毒2次，浸泡于有效氯为1000mg／L含氯消毒剂内30min后取出冲洗干净，晾干保存备用。
4.3传染病人的便器，按传染病的要求处理粪尿后倒入厕所，便器用有效氯为2000mg／L的含氯消毒液浸泡30min后，取出后用清洁剂刷洗干净，再浸泡于有效氯为1000mg／L含氯消毒剂内30min后，取出后冲洗干净备，消毒剂每日更换1次。
4.4共用坐式便器或坐厕的消毒：每日用有效氯为500mg／L含氯消毒液抹洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。
十、清洁卫生用物的消毒：
用于治疗室、换药室、办公室、病房等不同区域的卫生工具应分开使用，标记，抹布、地拖和桶写上名称并以颜色作为标识(绿色用于治疗室；红色用于病房；蓝色用于感染区域；白色用于办公室)，各区卫生工具不得混用。
1、擦床头柜小毛巾用清水湿式小毛巾一床一巾一用一换。用后的小毛巾在有效氯为250mg／L的含氯消毒液中浸泡消毒30min，清洗干净，晾干备用。
2、各种抹布使用后，用有效氯为500mg／L的含氯液浸泡30min，再用清水洗净，晾干备用。
3、拖把：应做好明显标记，严格分区使用。一般病房、办公室、治疗室、换药室、走廊每次用后清水冲洗，向下悬挂晾干备用。地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg／L有效氯的含氯消毒液适量倒在污染地面，再用拖把拖干净，地拖用后用有效氯为1000mg／L的含氯消毒液浸泡30min，再清洗干净，晾干备用。传染病区地拖用后应先用1000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min，再用水清洗干净，向下悬挂晾干备用。
十一、医院地面的清洁消毒：地面无明显污染情况下，通常采用清水或清洁剂湿式拖地，每日2次，禁用干抹干扫。地面受到病原菌污染时及传染病区地面，采用有效氯为1000mg／L的含氯消毒液拖地或喷洒地面。结核病人及烈性传染病病原体污染的表面用有效氯为2000mg／L的含氯消毒液消毒30分钟。
十二、医院各种物体表面及台面的消毒：治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日用有效氯为500mg／L的含氯消毒剂擦拭消毒，随时保持清洁。
十三、病房内各类用品表面的消毒：病房内用品如桌、椅、凳、床头柜等表面一般情况下用清水湿抹布擦拭，每日2次；当室内用品表面受到病原体污染时，用有效氯为500mg／L的含氯消毒剂擦拭消毒处理，并随时保持清洁。
十四、其它表面的消毒：门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物品一般情况下每天用清水擦抹刷洗处理，保持清洁。病历夹每周用清水清洁一次。当受到病原微生物污染时用有效氯为500mg／L的含氯消毒液擦拭消毒。
十五、床单位的消毒：病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单，采用紫外线灯管消毒或日光曝晒6h。有条件时可用床单位消毒机按使用说明进行消毒。
十六、消毒灭菌的注意事项：
1、任何物品在消毒灭菌前均应清洗干净。
2、清洗可采用流动水冲洗，清洁剂去污；管道可采用多酶清洗剂浸泡，再流动水冲洗干净，再浸泡在相应的消毒剂中浸泡消毒或灭菌。
3、使用的消毒剂应严格检测其浓度，在有效期内使用，确保消毒灭菌效果。
4、消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存，避免保存过程中再污染，一旦发现有污染应根据需要再次进行消毒或灭菌。
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