呼吸机表面及附件如何清洗消毒？
呼吸机在隔离重症病区(房)使用频率较高，对新冠肺炎患者使用过的呼吸机表面、管路回路和附件进行清洁消毒是预防院内交叉感染风险的重要措施，应当严格按照《医疗机构消毒技术规范》，确保呼吸机使用过程中的安全使用和清洁消毒防控。
消毒使用溶剂及方法
呼吸机设备消毒使用溶剂建议：3%的过氧化氢、10%的漂白溶液(10%漂白剂，90%水)、91%的异丙醇、一次性杀菌布(烷基二甲基苄基氯化铵0.07%；烷基二甲基乙苯基氯化铵0.07%)、氨基清洁剂、消毒剂、乙醇(75%)。
消毒方法主要是：
①擦拭。乙醇(75%)打湿无尘布擦拭或使用一次性杀菌布(烷基二甲基苄基氯化铵0.07%；烷基二甲基乙苯基氯化铵0.07%)。
②浸泡。用1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L二氧化氯消毒剂浸泡30分钟。然后用清水清洗干净并彻底晾干。
③压力蒸汽。机械清洗热力消毒：选择90℃，消毒时间5分钟。
④紫外线。紫外线照射消毒，推荐消毒时间30~60分钟。
呼吸机表面及附件清洗消毒流程
（一）隔离区处理
1.使用者摘取可复用呼吸机管路及附件之后直接放入第一层防渗漏医疗废物专用包装袋中，脱第一层手套后再套第二层防渗漏医疗废物专用包装袋，进行双层密闭封装(分层鹅颈封扎)，包外标明“新冠肺炎感染器械”或简写“新冠感染”。
2.立即电话通知消毒供应中心，单独回收。
（二）回收
回收人员相对固定；使用专用回收用具，专区存放。回收人员戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩、护目镜或防护面屏，穿防渗透隔离衣、工作鞋，戴双层乳胶手套。
1.回收人员携带专用密闭回收车在指定地点(隔离区域以外)进行双层密闭回收。
2.按照医院感染防控指定路线返回消毒供应中心去污区专用新型冠状病毒处理区域。注意回收过程中不得污染公共环境，如需接触电梯按键或门时，需脱下第一层手套，使用速干手消毒剂后再实施。
（三）呼吸机管路处置
建议使用一次性呼吸机管路。消毒供应中心去污区应设置新冠肺炎感染器械处置专区，设专用浸泡池、含氯消毒剂、清洗消毒器。工作人员穿戴一次性医用帽、医用防护口罩、防护面罩或护目镜、防渗透一次性防护服(必要时外加一件防水隔离衣)、双层橡胶手套，穿防护鞋并套靴套。
【处理流程】
（1）将呼吸机管路及附件拆卸至最小单位，包括集水杯、接头、湿化罐等。
（2）可拆卸流量传感器的处理：应根据厂家的要求，严格更换。从管路中拆卸后传感器平铺于托盘中，喷洒75%乙醇，作用30分钟，待干燥备用。强烈建议擦拭消毒后采用低温灭菌。
（3）浸泡消毒：将管路及各附件浸泡于1000~2000mg/L含氯消毒剂中，作用30~60分钟，注意管路内注满消毒剂，浸泡在液面以下，以保证消毒效果。
（4）管路及附件如有胶布痕迹或异物应予清除。
（5）机械清洗热力消毒：将浸泡消毒好的呼吸机管路及附件装载于专用清洗篮筐或清洗架，送入清洗消毒器中进行清洗消毒。注意管路需与清洗架出水口对接，附件注意保护不被水压冲走，湿热消毒的温度应≥90℃，时间≥5分钟，A0值≥3000。观察清洗消毒器运行情况，记录运行参数。
（6）检查其清洁度、干燥度，如干燥不彻底可手工干燥或机械干燥。
（7）包装备用。
（8）有条件的医院可根据说明书选择压力蒸汽灭菌或低温灭菌。
（四）呼吸机外表面(包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）
1.有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。剂进行擦拭消毒。
2.无肉眼可见污染物时，用1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L二氧化氯消毒剂进行擦拭消毒。
3.用干燥的无尘布擦干，切勿使液体进入呼吸机内部。
（五）呼吸机内部管路
由呼吸机维护技术人员采用适宜方法消毒。
（六）空气过滤网、主机防尘网
每周清洗或按需清洗，使用75%乙醇浸泡30分钟，然后在流动水下冲洗干净，再用75%乙醇浸泡30分钟，干燥后安装备用。
防护注意事项
1.严格执行呼吸机管路一人一用一消毒。
2.确保物品密闭封装转运，防止感染扩散。
3.处置专区的医用清洗剂、消毒剂一用一更换，清洗工具及清洗消毒器一用一消毒。
4.在操作中和结束后、穿脱隔离防护装备过程中，严格执行手卫生措施。
必要时由具备检验检测资质的实验室相关人员进行消毒效果评价。
6.为降低电击危险，在清洁呼吸机之前，应关闭呼吸机电源并断开呼吸机与交流电源的连接。
清洗消毒流程图
清洗消毒示意图
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来源
《新发传染病常见临床护理操作技术与流程》，
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