全方位更新 | 2021年血管导管相关感染预防与控制资料
上个月月底卫健委更新了2021年最新版本《导管相关血流感染预防与控制指南》！
还有不少的老师在我们微信公众号后台向我们咨询相关的问题，今天小辰给大家带来不仅有应知应会试题集，还有与2010年对比整理的PPT，更重要的是我们感控工作间APP内也有同步更新查检表噢~
赶紧来看看吧！
血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）——小蜘蛛血管导管相关感染的定义？
答
血管导管相关感染（Vessel Catheter AssociatedInfection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（>38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
（来源：血管导管相关感染预防与控制指南（2021版））
血管导管置管前感染预防措施包括？
答
1、严格掌握置管指征，减少不必要的置管。
2、对患者置管部位和全身状况进行评估。选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少，管径最小的导管。选择合适的留置部位，中心静脉置管成人建议首选锁骨下静脉，其次选颈内静脉，不建议选择股静脉；连续肾脏替代治疗时建议首选颈内静脉。
3、置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等医疗用品应当符合医疗器械管理相关规定的要求，必须无菌。
4、患疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病（如感冒、流感等）的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。
5、如为血管条件较差的患者进行中心静脉置管或经外周静脉置入中心静脉导管（以下简称PICC）有困难时，有条件的医院可使用超声引导穿刺。
（来源：血管导管相关感染预防与控制指南（2021版））
中心静脉导管、PICC及肺动脉导管的特别预防措施是？
答
1、不应当常规更换中心静脉导管、PICC或肺动脉导管以预防血管导管相关感染。
2、非隧道式导管无明显感染证据时，可以通过导丝引导更换。
3、非隧道式导管可疑感染时，不应当通过导丝更换导管。
4、中心静脉导管或PICC患者出现血管导管相关血流感染证据，应当根据临床综合评估结果决定是否拔管。
5、外周动脉导管及压力监测装置：成人宜选择桡动脉、肱动脉、足背动脉。儿童宜选择桡动脉、足背部动脉及胫骨后动脉。
6、压力传感器使用时间应当遵循产品说明书或每4天更换一次。
7、宜使用入口处为隔膜的压力监测装置，在使用前应用消毒剂擦拭消毒隔膜。
8、应当保持使用中压力监测装置无菌，包括校准装置和冲洗装置无菌。
9、应当减少对压力监测装置的操作。
10、不宜通过压力监测装置给予含葡萄糖溶液或肠外营养液。
11、宜使用密闭式的连续冲洗系统。
（来源：血管导管相关感染预防与控制指南（2021版））
脐血管导管的特别预防措施是？
答
1、脐动脉导管放置时间不宜超过5天，脐静脉导管放置时间不宜超过14天，不需要时应当及时拔除。
2、插管前应当清洁、消毒脐部。
3、不宜在脐血管导管局部使用抗菌软膏或乳剂。
4、在发生血管导管相关血流感染、血管关闭不全、血栓时，应当拔除导管，不应当更换导管。只有在导管发生故障时才更换导管。
5、使用低剂量肝素（0.25U/ml～1.0U/ml）持续输入脐动脉导管以维持其通畅。
（来源：血管导管相关感染预防与控制指南（2021版））
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《血管导管相关感染预防与控制指南》
（2021版）
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文案采编 | 余文婷
图片 | 创客贴、135编辑器
排版 | 微柚
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