基层医生必备技能：图说心肺复苏、七步洗手法

全科前沿 2021-12-15

优质服务基层行的现场提问环节是否曾让你手心冒汗，心跳加速？做了一万遍的七步洗手法和心肺复苏，你能不能转化成语言现场回答？消防器材的使用细节真的记清楚了吗？管理工具在工作中使用顺畅吗？

今天，推出的《优质服务基层行通关宝典（上）》为大家梳理人人需要掌握的基础操作内容：心肺复苏和七步洗手法！

医务人员必备技能一：心肺复苏

心肺复苏简单来说就是在人突然发病造成心跳、呼吸停止时，周围人在医生到来之前所能做的简单高效的急救方法，现实中不乏在救护车到来之前病人就被就回来的案例。所以说，心肺复苏不仅是优质服务基层行的一项考核内容，也是基层医护人员所必须掌握的一项基本技能。下面就来说说心肺复苏的流程：

工具/原料

拨打120

方法/步骤

第一：首先要评估现场环境，要保证已经脱离危险环境才能进一步实施救人的步骤；

图片来源：百度经验
第二：打120叫救护车，并大声呼救！询问周围是否有医疗工作者或者经过急救培训的人员；如果现场有多人，就须有人呼救同时有人做急救操作，分工合作；

图片来源：百度经验
第三：检查病人意识、脉搏和呼吸：拍肩膀并大声呼叫病人，观察是否有反应；快速检查颈动脉是否有搏动；对于非专业急救人员，可将耳朵靠近病人鼻孔同时注视其胸部观察是否有呼吸、胸部是否有起伏。只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应开始心肺复苏。

图片来源：百度经验
第四：心肺复苏第一步“胸外按压”。找到胸骨中下段1/3，也即是两乳头联线的中点位置，或剑突上两横指。把手掌根部放在两乳头联线中点位置，手掌根部重叠，双手十指交叉相扣，按压深度为至少5cm。按压频率控制在100~120次/分，放松与按压比例为1：1，注意需让胸廓回弹。

图片来源：百度经验
第五：心肺复苏第二步“开放气道”。救援者需将伤者姿势摆正为仰卧位置，处于伤者右侧以方便施救。左手掌根轻压于伤者额头，并用右手食指与中指将伤者的下巴轻轻抬起。查看伤者是否还有呼吸或呼吸是否顺畅。
开放气道是口对口人工呼吸前的必须动作，对于发生心跳呼吸停止没有意识的患者，其肌肉是松弛的，因此舌根后坠，气道阻塞是非常常见的情况，一定要在人工呼吸前做开放气道动作就是为了避免吹气吹不进去。

图片来源：百度经验
第六：心肺复苏第三步“人工呼吸”。人工呼吸前要注意清理口腔（如可见有液体、固体异物、假牙等阻塞无意识患者的气道时，可采用手指清除法）。一般采用托颌法/仰头抬颏法。
人工呼吸时注意捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入。每次吹气持续1秒以上、连续吹气两次、胸廓起伏避免过度通气、不要吹气过多或吹气过猛。

图片来源：百度经验

最后：心肺复苏主要就包括“胸外按压”、“开放气道”、“人工呼吸”这三个步骤。

注意：在此过程中，要确保患者仰卧于平地上，同时保证当事人呼吸通畅，应以每个周期按压-通气比率在30次按压和2次人工呼吸进行。给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。

图片来源：百度经验

医务人员必备技能二：七步洗手法

七步洗手法是医务人员进行操作前的洗手方法，用七步洗手法清洁自己的手，清除手部污物和细菌，预防接触感染，减少传染病的传播。七步洗手手法可以简单记为：内、外、夹、弓、大、立、腕。同时我们日常用香皂或洗手液洗手也可以用此手法。

工具/原料

香皂（肥皂）或洗手液

方法/步骤

内：洗手掌
流动的水湿润双手，涂抹香皂（肥皂）或洗手液，掌心相对，手指并拢相互揉搓不低于5次

外：洗背侧指缝
手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。相互揉搓不低于5次

夹：洗掌侧指缝
掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓不低于5次

弓：洗指背
弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓不低于5次，双手交换进行

大：洗拇指
一手握另一手大拇指旋转揉搓不低于5次，双手交换进行

立：洗指尖
弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓不低于5次，双手交换进行