甲状腺疾病系统患者接种新冠疫苗指南

结合甲状腺疾病患儿儿童计划接种专家建议和应用经验以及北京市疾病预防控制中心发布关于甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种指引（第一版），总结甲状腺疾病是否能够接种新冠疫苗的几种情况，供甲状腺疾病患者参考。

甲状腺疾病能不能接种新冠疫苗？

结合甲状腺疾病患儿儿童计划接种专家建议和应用经验以及北京市疾病预防控制中心发布关于甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种指引（第一版），总结甲状腺疾病是否能够接种新冠疫苗的几种情况，供甲状腺疾病患者参考。

01甲状腺功能亢进症患者

1）甲亢未控制的患者：

第一、营养状态差，免疫功能异常影响疫苗的免疫反应且增加副作用风险；

第二、发热、心悸、腹泻、头晕等甲亢症状易与疫苗注射后的不良反应相偶合，不利于鉴别。因此甲亢控制不佳的患者，建议不宜接种疫苗，待甲功控制平稳后再接种。

2）初用或刚换用抗甲状腺药物的患者：

抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶不作为疫苗接种的禁忌。但是，个别患者应用抗甲状腺药物初治期容易发生药物不良反应如过敏、荨麻疹，或粒细胞缺乏引起发热、咽痛等症状，易与疫苗的副作用混淆。因此上述患者暂缓接种疫苗。抗甲状腺药物的副作用最常发生在用药的头3个月，如果没有药物的副作用发生，甲亢控制，再接种。

3）甲亢放射性碘及手术治疗的患者：

因为两种方法治疗甲亢后，甲功都会变化，应暂缓接种疫苗。在治疗后一个月，综合评估患者身体恢复情况以及甲状腺功能，再决定能否进行接种。

4）任何甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗期间均有可能出现病情反复，接种疫苗后，因病情反复表现出的甲亢症状可能与疫苗不良反应出现时间偶合，应注意鉴别。

02甲状腺功能减退症患者

1）甲减未控制的患者：应暂缓接种。

2）甲减并服用左甲状腺素（例如优甲乐）甲状腺功能正常患者：可以接种。

03甲状腺自身抗体阳性的患者

甲状腺功能正常、单纯甲状腺自身抗体阳性包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者，目前没有证据显示有预防接种相关的禁忌。

04甲状腺相关眼病（甲亢突眼）

1）活动性甲亢突眼患者：属于疾病的急性期，不建议接种。

2）甲亢突眼正在用糖皮质激素治疗的患者：因大剂量糖皮质激素抑制免疫反应，降低疫苗效果，且治疗中的患者通常在眼病活动期，应暂缓接种。糖皮质激素治疗结束后再评估是否接种。

3）甲亢突眼应用利妥昔单抗治疗的患者：应用生物制剂利妥昔单抗（RTX）治疗显著抑制体液免疫反应，RTX治疗后6个月内应暂缓接种疫苗，拟再次用药前4周内不宜接种疫苗。

4）稳定期甲亢突眼患者：参考甲亢患者接种疫苗注意事项。

05甲状腺结节和甲状腺癌患者

1）甲状腺良性结节患者：如果甲功正常，不影响疫苗接种。

2）甲状腺癌患者：我国上市的新冠疫苗禁忌证中没有提及恶性肿瘤。新冠灭活疫苗不良反应中也未见有甲状腺相关反应的描述，也未将“服用优甲乐”纳入接种禁忌，目前市面上现有的多种疫苗（流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎疫苗）均未见接种后甲状腺相关不良反应的报导。甲状腺癌多数恶性程度较低、预后较好，对于身体状况尚佳、不存在免疫抑制的甲癌患者，可以参考普通人群禁忌和注意事项接种新冠疫苗；对于部分有免疫缺陷的甲状腺疾病患者，则建议结合自身情况谨慎考虑接种。

06亚急性甲状腺炎患者

1）亚急性甲状腺炎：有发热、颈前疼痛、周身不适等症状，属于疾病的急性期，应暂缓疫苗接种。治愈后和甲功经治疗正常，可以接种疫苗。

2）鉴于注射流感病毒疫苗后有发生亚急性甲状腺炎的个案报告，建议新冠疫苗接种后如出现发热、颈前肿大、颈部疼痛等症状时应注意鉴别是否诱发了亚急性甲状腺炎。

总结

综上，“甲状腺癌患者”和“服用优甲乐”不属于新冠灭活疫苗接种的禁忌证，相关患病人群可根据自身情况参考普通人群新冠灭活疫苗接种禁忌和注意事项合理选择疫苗接种。希望广大医生和患者能科学应对疫情防控和甲状腺疾病的治疗。

来源：北京市疾病预防控制中心，全科前沿整理。版权归原作者所有，所有内容仅供专业人士交流分享，如有侵权，请联系删除。谢谢!  

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