张煜医生发致歉声明：将退出直播
“不得擅自诊治”不是“拒之门外、一推了之”！遇到发热患者这样做
卫健委：一旦发热超过37.3℃，应立即就近到二级以上医疗机构发热门诊进行诊疗
薪不尽，火不灭。医生赚钱，并没有大错，但要有责任，要有底线；患者维权也无可厚非，但要讲规则，要讲良知；同行互黑，可以理解，彼此照照镜子洗洗澡，但要有的放矢，就事论事，不能横扫一片。即便鲁迅，他也说过：在这个饭需要钱买的时代，谁说钱不重要，饿他三天就知道了！
张煜医生肿瘤“揭黑”事件，以陆巍医生被罚4万元和停职6个月，以及上海嘉慷公司被罚没165万元而偃旗息鼓。
这样的结局，应该是多方博弈的一个结果，彼此虽都不满意，但都能接受。
说句实话，如今社会，最大的危机是许多行业战线的底线都不断地被突破，只要于己有利，别人，往往便只是一个可供踩踏的梯子。张煜只不过从自己最熟悉的医疗领域着手，用力撕开了这一社会性铁幕而已。
问题是，患者想遇到好医生，医生想遇到好患者，这背后的零和博弈，这其中的闭环思维，已经成为一个死结。所以，孤独英雄张煜，最终，最多也就只是赢个寂寞。
这一事件，必然是青山遮不住，毕竟东流去，意义不大。
有些“呐喊”，如果不站在一定的高度和角度，不调谐到一定的频率，就会成为村头的高音喇叭，声音虽然传播得远，但没有任何意义，甚至对于某些人而言，还有可能是一种噪音。
可能，张煜医生已经明白了这一点。6月10日晚，他在其个人微博上，发了一条“致歉声明”。
张煜称，因其家人担心他的人身安全和工作，以及带来麻烦，他不得不暂停知乎上的直播，所以道歉。
2021-6-10致歉声明
张煜
我从来不想当食言而肥的人，但这次不得不如此，所以只能道歉。
昨天我还很开心，因为我知道做直播是正确的事，我也想这么做，我已经说服了我的爱人同意，并且有知乎的工作人员帮助，一切都似乎很顺利。
直到今天早上接到了我的家人的电话，出于担心我的人身安全、担心我的工作、以及可能陷入麻烦等原因，一定要求我停止直播，并且不能商谈。我只能苦笑和同意，是我对不起各位，尤其是知乎的工作人员，他们之前的一些工作相当于浪费了。很遗憾，直播估计没有机会出现了。
其实我觉得家人的观念可能都不对，请想想，就算我愿意息事宁人、永远退出知乎和微博，一些因为我利益受损的人就会放过我？我真不觉得，大概率是当我失去关注的时候，就是更大的风险来临的时候。
所以，这也是魔幻，现在为什么做些正确的、能够帮助别人的事情，却会碰见这么多阻力甚至直接面临风险？当然，我也不曾后悔，无论面对什么，也会坦然。
我其实现在挺难过的，但也只能接受现实。既然不能直播，以后只要有精力，我会多写一些科普知识。
很多同行朋友认为，张煜医生不过是死板教条，拿着临床指南搞「尽信书」。
古人云，尽信书不如无书！临床上千变万化，怎么能死搬硬套临床指南呢？
那些临床指南指导下的疗效不好，预后不良的病人，我们怎么就不能参考新近研究，做一些探索性的治疗措施，从而更好地挽救病人呢？
一，为什么要有临床指南？
小学时有一个故事叫井底之蛙。说的是井底里的青蛙，因为被局限在狭小的空间，以为这个世界就那么大。我们也会注意到，那些在病友群里混得多的人，对疾病的认知甚至比刚接触特定疾病的医学生还全面，还熟悉。这原因其实很简单，你接触的多，了解的多，自然就比接触的少的人认识的多。
医生比普通病人厉害，不只是学识；也很大程度上是接触的多。专科医生比非专科医生厉害，很大程度上是在某特定专科花费的精力多，接触的病例更多。临床指南的厉害性在于：这是一个更大规模，更全面覆盖人群，更严谨调研而下的结论。而不是，某个医生在自己的一亩三分地里折腾出来的经验。
还要再强调一遍，临床指南的制定不只是“见多识广”，更是有严谨的逻辑！找什么样的人入组，如何随机化分配，明确对照组之间的可比性（即基线一致性），采用何种对照方式，如何做统计学处理……这一系列的操作，都是为了确保严谨，确保结论的科学性。这种严谨，让临床研究不容易被既有的偏见误导；保证我们不被虚假的好转指标误导，而真正聚焦在生存期延长，生活质量改善……
而我们所谓的经验是什么呢？相对少的病例数量，充满了个人的偏好，容易被偏好带偏了的记忆……
二，我们都是俗人，做不了上帝
医生都是俗人，都要养家糊口。医生都是俗人，都会有犯错，会有鬼迷心窍的时候。我们做的是治病救人，目的是挣钱养家。不奢谈高尚，但求做到无愧于心。
面对病人的无助，面对当下诊疗技术的局限性，谁不想做一个「挽狂澜于即倒，扶大厦之将倾」的盖世英雄？
但是，做医生的更可能伤害病人。英雄做不了，做了狗熊的事情是常见的。如果每个中国医生，冲动着想偏离指南来做英雄的时候，提醒自己不要轻易去冒险，或许我们的病人受到「医生给的伤害」就会少很多。
做医生，应求一个无愧于心！
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