国务院副总理发话：全国医院将开展大排查！多家基层医疗机构被处罚

在全国组织开展院感防控专项排查行动，对不符合院感防控要求的限时整改，整改不到位的坚决关停。

据新华社报道，国务院联防联控机制近日在京召开电视电话会议，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰出席会议并讲话。

在会议上，孙春兰指出，近期国内出现多点散发疫情，发展趋势具有不确定性。各地要把疫情防控作为头等大事，指挥体系24小时保持运行，没有发生疫情时关键抓“防”，发生疫情后处置要“快”，迅速切断传播途径和链条。

在今年7月29日至8月1日时，孙春兰到江苏省南京市调研疫情防控工作，在南京调研疫情期间，孙春兰指出，要对机场及周边地区人员转移集中隔离，开展终末消毒，防止病毒再次传播；运用信息化提高流调效率，转运过程中及时收集相关信息，确保24小时内完成流调；加强核酸检测质量控制，突出重点区域和重点人群，优化采、检、送匹配度；规范隔离小区管理，做好生活物资保障和心理疏导，开展无疫小区建设；加强患者救治，坚持中西医结合，推进规范化同质化治疗；强化各级医疗机构和医务人员培训，落实首诊负责制，严格院感防控。

在本次的电话会议上，“院感防控”亦是关键词。

孙春兰强调，要严格落实首诊负责制，第一时间发现报告，按照“先管再筛”原则，及时集中隔离重点人群，密接者的区域协查工作必须在24小时内完成。

在全国组织开展院感防控专项排查行动，对不符合院感防控要求的限时整改，整改不到位的坚决关停。要及时发布疫情信息，提醒风险人群主动检测、自觉报告，切实承担起疫情防控的社会责任。

国务院联防联控机制8月5日下午召开新闻发布会，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红在发布会上介绍，调查结果认为，河南郑州六院疫情是一起医院感染事件，通过基因测序，对确诊感染的患者致病毒株进行基因测序分析以后，与定点医院收治的一位境外输入的感染患者的基因测序高度同源，同时也是德尔塔变异毒株，应该说这起感染与南京的感染没有关联。

对于本轮郑州的疫情，央视评论称，郑州市第六人民医院是境外输入定点收治医院，却没能守住“防止医院感染”这个底线，原因既有暴雨给院感控制方面带来的不利影响，也暴露出少数医院在落实院感控制方面存在一定的漏洞。

在8月5日，北京的第232场北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市卫健委一级巡视员、新闻发言人高小俊介绍，北京将进一步加强医疗机构感染防控工作。

对来自国内中高风险地区所在城市（州、县）就诊人员，第一时间启动流行病学接触史询问、复查核酸检测，在发热门诊就诊和住院人员严格落实“1+3”检查，即新冠病毒核酸、血常规、新冠病毒抗体和CT检查。

医院要做好预检分诊和首诊负责工作，高度关注有发热、干咳、乏力等表现的患者，做好流行病学问诊和患者基本信息登记，实施闭环管理。不具备接诊条件的医疗机构要严格做好患者信息登记和报告，通过120救护车将患者转诊至发热门诊就诊，不得擅自诊治具有发热等症状的患者。医疗机构发现新冠病毒核酸样本检测为阳性的要第一时间报告，并尽快将患者闭环转至定点医院隔离治疗。

完善医院发热门诊“三区两通道”、留观病房、独立CT检查室等场所硬件配置，做到发热门诊独立设置，人流、物流、空气流与其他区域严格物理隔离。发热就诊患者实行闭环管理，在核酸检测结果未报告前，严格对患者隔离管理，限制其活动范围，并做好个人防护。对拒不服从医院防控管理、擅自到限定活动区域外活动或离院的患者，按要求向属地有关部门报告处置。

对重点科室的工作人员做到应检尽检，每周进行1次核酸检测，其他科室人员每2周进行1次核酸检测。对接诊过中高风险地区患者或者存在类似风险的工作人员，自接诊或接触之日起14天内每3天1次核酸检测。各核酸检测机构要严格落实检测技术有关要求，保证检测结果准确性。

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随着疫情传播链不断延长，感染人数不断刷新，各地也开始对基层医疗机构开展大面积排查。近日，浙江省台州市卫生监督机构启动了新一轮基层医疗机构疫情防控全覆盖大巡查。2天时间内共检查医疗机构319家，发现问题机构数80家，出具卫生监督意见书65份，立案37起，责令停业6家。

图片来源：台州发布

此外湖北十堰、丹江口、山东淄博市等地也开始大规模对基层医疗机构开展疫情防控督查。

小编整理通报发现以下几个问题是基层医疗机构容易忽视的。

1

接诊具有新冠肺炎十大症状的患者

如今，我们与新冠病毒战斗已有一年多的时间。绝大部分基层医疗机构都了解，发热是新冠肺炎的首要症状，疫情防控时期不可接诊。但事实上，新冠肺炎主要症状有十种包括：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻。

山东淄博市卫监机构在督查时就发现，三家基层医疗机构（临淄寿春诊所、临淄齐都南谢家村卫生室、临淄区稷下街道董褚村卫生室）在没有核查患者核酸检测证明的情况下，接诊了具有干咳、咽痛、上呼吸道感染的患者。最终，三家机构均被要求停业整顿，并限期整改。

特别值得注意的是，造成本轮疫情的变种毒株“德尔塔”（即变种毒株B1617），其感染症状与以往又有区别。基层医生们还需耐心鉴别。

图片来源：沈阳市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室

2

不戴口罩

如果说，接诊具有新冠肺炎疑似症状的患者还属于辩症不明，情有可原，那不戴口罩就纯属于防控意识松懈。

7月31日，湖北丹江口市卫健委组织对城区部分医疗机构疫情防控措施落实情况进行了专项检查发现：

1.范书忠中医诊所门诊日志4月份后未登记，医务人员未佩戴口罩，责令其关闭整顿。

2.唐维俊诊所医务人员及患者未佩戴口罩，门诊日志填写不规范，责令其关闭整顿。
3.罗绪林中医诊所一名工作人员未戴口罩，要求该诊所现场整改。

广东省疾控中心流行病学专家在对引发本轮疫情的“德尔塔”毒株研究中发现，感染“德尔塔”毒株的患者，其体内病毒载量（病毒载量是衡量人体内病毒颗粒密度的指标）是原始毒株的1260倍！这导致“德尔塔”毒株的传播力和感染性比原始毒株更强。

6月份在广州，负责协助流行病学调查的警方曾公布一段监控录像：同一个餐厅内，黄某（第三代感染者）与鲁某（第四代感染者），两人在未佩戴口罩的情况下，先后走进卫生间， 14秒就完成了病毒传播，期间没有任何身体接触。

面对变异毒株如此可怕的传播能力，基层医生接诊患者时，口罩可千万不能摘！

3

预检分诊落实不到位

湖北十堰市卫健委为压实疫情防控责任，也对城区内医疗机构开展了督查。结果发现清泉门诊部、邓兆成诊所等机构预检分诊登记不规范，现场责令其立即整改。

基层医疗机构作为疫情防控的“哨点”，做好预检分诊能起到及时识别新冠肺炎疑似病例的作用。基层医疗机构在这一点上切不可放松警惕。

基小卫根据2020年12月国家卫健委发布的《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》整理了预检分诊工作要求如下：

1、发热诊室应当严格实行首诊负责制，不得拒诊、拒收发热患者。

2、所有到发热诊室就诊的患者，必须登记有效身份信息或扫“健康码”。
3、基层医疗机构需对全部发热患者进行核酸检测和血常规检查，不具备检测能力的，需通过与其他医疗机构或第三方检测机构合作的方式为发热患者提供检测服务。
4、加强疾病早期诊断和传染病筛查，对于需要集中救治的传染病患者，尽快转至定点医院集中治疗，并按规定进行病例登记、报告。
5、对于诊断不明确且不能排除传染病的患者，也应当及时报告，并对患者采取隔离措施，不得擅自允许其自行转院或离院。
6、对于有重症高危因素或病情进展迅速的患者，需及时转至有条件的医院进一步治疗。
7、设置发热诊室的基层医疗卫生机构要认真贯彻落实《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》相关要求，健全感染防控制度，做好发热诊室的消毒、隔离。医务人员落实标准预防措施，加强医疗废物管理，严防机构内的感染传播扩散。

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