筑牢基层疫情防控防线，基层医生要做到“十必须”、“十从严”、“十清楚
2021年10月22日0时至11时，昌平区北七家镇宏福苑社区新增4例京外关联本地确诊病例。10月22日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第244场新闻发布会上，市疾控中心副主任庞星火发布关于调整风险等级的通报，本市即日起将昌平区北七家镇宏福苑社区定为中风险地区。
这起与“老年旅行团”相关的疫情传播链不断延长，截止21日，疫情已波及甘肃、贵州、陕西、宁夏、内蒙古、湖南、河北和北京地区，病例行程轨迹涉及多地约20个景点。
在疫情防控的严峻形势下，仍有个别诊所、卫生室和相关医疗机构疏忽大意、不够重视。19日，从甘肃省兰州市官方公开的确诊病例行程轨迹可知，两病例曾多次前往诊所输液，两病例因咽痛不适自行前往门诊购药。
甚至有村卫生室私自接诊具有新冠相关症状的患者，这不仅给卫生室的经营按下了暂停键，更是对全县疫情防控工作造成了负面影响。
近日，据相关媒体报道，苍南县卫生监督所对多家医疗机构进行排查和监督回访，检查中发现一家村卫生室不能有效落实疫情防控措施，违规诊治具有新冠肺炎疫情相关症状的患者以及未按规定填写病历资料等违法行为。
执法人员依据《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律依据，下达卫生监督意见书，责令其立即关闭、停业整顿，并予以立案调查，届时将依法给予相应处罚。
因感染新冠病毒后的症状与重感冒类似，部分患者在出现咽喉疼痛、头疼发烧、咳嗽情况时，误认为只是得了季节性流感，以至于不是第一时间报告或前往发热门诊，而是自行购药或者前往家附近的诊所、卫生室等基层医疗机构输液解决。此时，作为疫情防控工作的“哨点”，基层机构一定要发挥作用，摒弃侥幸想法，严格按照当地疫情防控要求行医，时刻绷紧疫情防控这根弦。
1.必须把“新冠病毒肺炎疫情”防控工作当做基层医疗卫生机构特等大事，提高警惕，强化防范意识，履职尽责，直至疫情解除。
2.必须按当地党委、政府以及卫生健康等行政部门的相关要求，在疾病预防控制等专业卫生机构指导下，开展指定的各项城乡社区疫情防控工作。
3.必须坚持“外防输入、内防扩散、严格管控”策略意识不放松，会同城乡社区组织落实“四早”措施，实施网格化、地毯式管理。
4.必须加强门诊预检分诊筛查，对普通发热患者，做好病人信息登记，及时引导、转诊至发热门诊；对可疑发热患者，按规定做好信息登记、报告等相关处置后，协助患者转运至发热门诊。
5.必须首先立即电话上报。发现可疑发热患者、疑似病例（或确诊病例）立即电话上报当地卫生健康行政管理部门（或疾病预防控制机构），并按甲类传染病报告流程履行相关程序。
6.必须按相关部门和机构的要求，配合开展确诊病例、疑似病例及无症状感染者的流行病学调查以及密切接触者的判定。
7.必须按上级管理部门或有关医疗机构的要求，按规定做好新冠肺炎治愈出院患者健康管理工作。
8.必须按政府或上级管理部门要求或有关医疗机构的要求,按有关规定和操作规范，做好社区密切接触者、集中隔离对象的医学观察，做好重点人群的健康管理。
9.必须向辖区居民科学开展疾病宣传教育工作，指导辖区居民及企业单位认识、预防疾病，提高自我防范意识和个人防护能力。
10.必须统筹做好疫情防控和日常诊疗、慢病管理、健康指导等工作，确保城乡居民及时、就近、持续获得基本卫生健康服务。
1.严格执行相关工作规范。各基层医疗卫生机构要按照国家、省卫生健康委有关新冠病毒肺炎疫情防控相关技术规范和要求，做好发热患者的发现、登记、相关信息报告和转诊等工作，不得留诊发热患者。
2.严格询问发热患者14天内的旅行史、可疑接触史或暴露史，并做好记录。
3.严格开展全员培训。各基层医疗机构每一位医疗卫生技术人员都要熟练掌握新冠病毒肺炎基本知识、疫情报告程序、转诊要求、防护措施等。
4.严格基层医疗机构工作人员管理。工作人员进入机构必须进行体温检测；外出要记录行经路线，减少出入公共场所和乘坐公共交通工具；严格佩戴口罩；勤洗手；定期更换清洗消毒工作服；有发热、乏力、干咳等症状，要主动声明，并立即停止工作。
5.严格患者就诊工作管理。患者就诊时要严格体温检测，要求佩戴口罩；等候就诊、检查和缴费期间排队间隔一米以上；最多一名陪同者，就诊结束尽快离开。
6.严格做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风，有条件的可进行空气消毒。严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境、医疗器械、患者用品等的清洁消毒。
7.严格医疗废物管理。按《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，规范处置医疗废物。对可疑发热病人、疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理。
8.严格合理设置隔离区域（应急隔离病室），满足可疑发热患者、疑似病例就地紧急暂时隔离和救治的需要。
9.严格医务人员防护，落实相关保障。要做好疫情防护物资储备，严格落实标准防护，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。
10.严格责任到人、责任追究。基层医疗机构疫情防控各个环节要责任到人，各项记录要及时、准确、真实。对任务不落实、有失职行为或重大过错者依法追责。
1.清楚个人在疫情防控中的职能、责任、任务，做到职责清。
2.清楚疑似病人、确诊病例、无症状感染者的定义、临床表现，清楚密切接触者的定义及判定原则，做到专业知识清。
3.清楚如何筛查发热患者、可疑症状病患并按规定处理，做到标准清。
4.清楚如何询问发热病人旅居史和病史，做到方法清。
5.清楚新冠肺炎疫情各项报告流程，做到程序清。
6.清楚辖区内密切接触者、疑似病人、确诊病例、无症状感染者、治愈出院病例等重点人员数量，做到底数清。
7.清楚辖区内密切接触者、疑似病人、确诊病例、无症状感染者、治愈出院病例等重点人员姓名、职业、住址、联系方式等，做到自然情况清。
8.清楚辖区内密切接触者、疑似病人、确诊病例、无症状感染者、治愈出院病例等重点人员身体健康情况，做到状态清。
9.清楚辖区内密切接触者、疑似病人、确诊病例、无症状感染者、治愈出院病例等重点人员应采取哪些防治办法，做到措施清。
10.清楚各级防护措施，并按规范穿戴防护用品，不过度防护，做到防护清。
以下指引供基层医师阅读
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作者简介：徐毓才，陕西省商洛市人，中华医学会医院管理专业委员会会员，陕西省政协医卫体委员会特聘专家。2015年影响中国医疗界十大人物，第二、第三届届“奇璞奖”评审专家。2019年被《财经》杂志评为新医改10年有影响力全国十大人物。著有《基层医院管理文萃》、《基层医改思考》、《新医改，2015记忆》等著作五部。
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