多地出现新冠疫情！基层医疗机构遇到发热患者接不接？怎么接？
仅一天，全国新冠疫情中高风险地区增加了16个，从2+28个增至昨天的3+43个。
从国家卫健委的通报来看，最近一周新增的本土确诊病例、涉及省份的数量，整体有增无减。疫情防控形势依然严峻。
关注疫情的同时，诊所、卫生室因违规接诊发热患者被关停的报道也是屡见不鲜。8月3日，河南省卫生监督执法人员深入南湾风景区，检查该区的医疗机构疫情防控落实情况。在检查中发现2家诊所严重违反疫情防控规定，违规收治发热病人，监督执法人员立即对这两家医疗机构下达了卫生监督意见书，责令其立即停业整顿。
除了河南，远在江西赣州的一诊所也出现了因接诊发热患者被关停的事件。在四川省，2021年元旦以来因疫情防控措施不力，关停整改过的村卫生室多达153家。
对此，有基层医生会发问，都是乡亲邻里，他们前来就诊难道要置之不理，一拒了之，直接推到医院？
遇到发热患者到底接不接？
其实，这个问题在国务院联防联控机制发布的《关于进一步加强诊所等医疗机构疫情防控工作的通知》中已经给出了明确答案：
所谓的“不得擅自诊治”不是“拒之门外、一推了之”！遇到发热等新冠肺炎相关症状患者时，必须要“接待”而不“治疗”，既要落实“预检分诊制”，又要强化“首诊负责制”。
01
凡是前来就诊的患者，无论是否发热等，均不得将其“拒之门外、一推了之"，必须一律实施预检、分诊，对于预检发现具有发热等新冠肺炎相关症状的患者，引导至发热门诊就诊，未设置发热门诊（诊室）的医疗机构不得擅自截流、治疗上述具有新冠肺炎相关症状的患者。
02
传播能力显著增强，是以往新冠病毒的一倍；
潜伏期短，感染24小时即可发病；
传染性强，无接触14秒即可传染；
传代间隔缩短，在短短的10天内就传了五六代；
被感染后患者体内的病毒载量高，是去年病毒载量的1250倍；
感染后治疗时间长，也容易发展成为重症；
同一空间、同一建筑、同一单位，在发病前四天和病人相处过的人都是密切接触者。
因感染德尔塔变异毒株后的病征与重感冒类似，很容易让人误以为只是得了严重的季节性流感，而照常进行社交活动。
日前，多地发出新冠病毒新旧症状对比图，若出现任何与新冠相关的症状，一定不可掉以轻心：
03
未设置发热门诊（诊室）的医疗机构发现具有新冠肺炎相关症状的的患者时，要在做好患者流行病学问诊和病人基本身份信息登记的基础上，及时向卫生健康主管部门（或其指定的医疗机构）报告，按照转诊流程使用专用车辆将患者转诊至设置有发热门诊的医疗机构做进一步治疗，期间全程实施闭环管理。
简而言之：就是预检发现具有上述新冠肺炎相关症状的患者时，要按规定做好流行病学问诊、登记、报告、转诊，严格执行闭环管理。
04
九个一律：
1.未经预检分诊的患者一律不得进入医院内部，把好入口关。
2. 进入医院的所有人员一律佩戴口罩、测体温、验一码通。
3. 所有发热患者一律在发热门诊就诊，并进行筛查。
4. 所有发热患者一律进行隔离并行核酸检测。
5. 所有住院发热患者、高度疑似患者、手术患者一律进行核酸检测。
6. 医院所有人员一律执行标准预防。
7. 医务人员防护不到位的情况下一律不得接诊患者。
8. 未设置发热门诊的医疗机构一律不得接诊发热患者。
9. 凡没有按要求落实者一律追究责任。
十个必须：
1. 来院人员必须做到佩戴口罩、扫码、测体温、流行病学史询问；
2. 发热患者必须做到在发热门诊就诊；
3. 发热患者各项检查检验必须做到优先；
4. 发热患者、新入院患者、陪人必须做到全部进行核酸检测；
5. 全院职工必须做到核酸检测，未检测者不得上岗；
6. 全院医务人员必须做到不在病房接诊；
7. 门急诊出诊医师必须做到追问流行病学史、测体温，及时书写门诊病历及日志；
8. 全院职工必须做到标准预防，重点岗位额外防护；
9. 全院职工必须做到上报个人及家属疫情相关信息，不得误报瞒报；
10. 所有疫情防控责任事件必须做到追责处理。
综上来看，对基层医生接诊就是：发现患者有症状，做好信息登记，及时向上报告，引导、转诊至发热门诊。这样有利于早发现、早报告、早隔离、早治疗，避免造成疫情传播。
目前疫情正当严峻，可想而知村卫生室、诊所的督查会更为严格。现将山西省卫健委制作的村卫生室疫情防控期间接诊患者工作指引整理如下，诊所也可参考，希望所有基层医生都能够时刻牢记。懂村卫生室疫情防控期间接诊患者工作指引
总而言之，面对发热患者基层医生当然不能置之不理，而是要认清疫情形势，始终拧紧疫情防控这根弦，更加严格地执行预检分诊、首诊负责制，提升对阳性感染人员的识别能力，实现发热或可疑人员的及时上报转诊，严格落实基层防疫的各项要求。
同时务必提高警惕，坚决杜绝“哨点失灵”，既是对自己负责，对患者负责，也是为这场疫情防控阻击战贡献一份力量！
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作者简介：徐毓才，陕西省商洛市人，中华医学会医院管理专业委员会会员，陕西省政协医卫体委员会特聘专家。2015年影响中国医疗界十大人物，第二、第三届届“奇璞奖”评审专家。2019年被《财经》杂志评为新医改10年有影响力全国十大人物。著有《基层医院管理文萃》、《基层医改思考》、《新医改，2015记忆》等著作五部。
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