流感疫苗 | 科普小课堂[20] · 协和呼吸
科普小课堂
第 20 期
流感疫苗
导 言
流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的一种季节性呼吸道传染病，其中甲型流感最易大范围流行，乙型流感次之。患者通常急性起病，发热（部分为高热，39-40℃）、乏力、关节肌肉酸痛等全身症状突出，部分可有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽或腹泻、呕吐等症状。
人群对流感病毒普遍易感，养老院、学校、托儿所、医疗机构可呈暴发流行。流感疫苗是预防流感的主要措施，那么针对流感疫苗，相信大家一定有许多疑问吧。
Question 1
问
流感疫苗安全吗？
答
流感疫苗是安全的，仅少数患者可能会出现接种部位红肿、硬结、烧灼感等局部不良反应和（或）发热、乏力、嗜睡、肌痛等全身反应，程度通常较轻微，一般几天内可自行缓解。
Question 2
问
流感疫苗有效吗，接种后就不会得流感吗？
答
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以有效降低罹患流感及出现严重并发症的几率。多数情况下，流感疫苗与当季流行的流感病毒匹配较好，能提供良好的保护力。即使没能匹配，也有研究发现接种的患者疾病严重度比不接种的患者轻。
Question 3
问
我去年得过流感了，有免疫力了，不需要打疫苗，对吗？
答
经疫苗免疫产生的抗体滴度随时间下降，约6-8月后便不再能提供保护作用。且甲流变异快，每2-3年会产生重要的流行毒株。所以，高危人群有必要每年接种流感疫苗。
Question 4
问
我不接触流感患者，所以不会感染，不需要打疫苗。对吗？
答
流感的主要传染源为隐形感染者及流感患者。流感的潜伏期约1-4天，从潜伏期至发病急性期均具有传染性，婴幼儿、老人及免疫缺陷者即使症状已好转也可以持续排毒。所以此类接触仍有感染可能，应结合自身情况接种流感疫苗。
Question 5
问
不就是个感冒吗？不严重，不需要打。对吗？
答
不完全对。流感病毒通常是自限性疾病，自然病程1周左右，多数患者可痊愈。但病程中常可合并细菌感染，婴幼儿、孕妇、65岁以上老人、慢性心肺疾病等患者易合并重症肺炎、呼吸衰竭、急性心血管事件、心功能不全等并发症，入住ICU及死亡比例均较高，后果严重。因此此类人群非常有必要接种流感疫苗。请听从医生的建议。
Question 6
问
我对鸡蛋过敏，不能打流感疫苗，对吗？
答
灭活流感疫苗中含有极少量的卵清蛋白，国外研究也表明并不会出现严重过敏反应，药典并未将对鸡蛋过敏列为接种禁忌。
Question 7
问
听说打疫苗会增加神经病变发生率，不值得冒险。对吗？
答
流感病毒感染与吉兰-巴雷综合征（GBS，也称格林巴利综合征）之间确实有相关性。但是流感灭活疫苗与GBS之间的相关性并不确切。我国尚无接种三价疫苗后出现GBS的报道。
Question 8
问
我准备怀孕，不能打疫苗了。对吗？
答
孕妇罹患流感后发生重症流感、死亡、不良妊娠结局的风险更高。国外证实妊娠期接种流感疫苗安全有效。孕期任一阶段均可接种流感疫苗。妊娠期接种流感疫苗，既能保护孕妇，也可以通过胎盘抗体保护新生儿避免患流感。
Question 9
问
什么人特别需要打流感疫苗？
答
6 月龄-5 岁儿童、60 岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。
Question 10
问
流感疫苗应该什么时候打？
答
接种流感疫苗后约2-4周左右机体可产生相应保护性抗体，最好在流行季10月底前开始前完成接种；对 10 月底前未接种的对象，整个流行季节都可以接种。
Question 11
问
我国流感疫苗有哪些，应该怎么打？
答
我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗和四价灭活疫苗。
虽然今年流感高峰已经快过去了，但是亡羊补牢，为时不晚。今年秋季记得及时接种呀！
参考文献
1. Cate TR, Couch RB, Parker D, Baxter B. Reactogenicity, immunogenicity, and antibody persistence in adults given inactivated influenza virus vaccines - 1978. Reviews of infectious diseases 1983; 5: 737-47.
2. 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南. 2018-2019: 1-113.
作者介绍
郭小贝
毕业于北京协和医院
2018年毕业于北京协和医院呼吸科，获得硕士学位。目前在北京同仁医院急诊科工作。
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文字来源：郭小贝
栏目负责：田欣伦 斯晓燕
栏目编辑：陈珂琪
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