病毒出现可怕突变｜新冠后遗症渐露狰容

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新冠出现可怕变异

传染力增强9倍

或因部分国家“作死”导致

当地时间7月3日，世卫组织首席科学家苏米娅·斯瓦米纳坦在新冠肺炎例行发布会上表示，实验室研究发现，新冠病毒D614G变异可能导致病毒加速复制，意味着可能增强其传播性。

世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫表示，其实二月份就已发现D614G变异，欧洲等地发现的早期病毒基因序列中就已出现该变异，有研究显示29%的新冠病毒样本都出现了该变异。

中国疾控中心 6 月 18 日发布北京新发地新冠疫情及病毒基因组序列数据。

主要包括北京市确诊病例基因组序列数据 (NMDC60013902-01、NMDC60013903-02) 以及环境样本基因组序列数据(NMDC60013903-03)，这 3 个样本均采集于 2020 年 6 月 11 日，为近期北京疫情复发的病毒样本。

研究人员比对此前数据发现，这 3 组病毒样本序列均存在 D614G 突变情况。

美国洛斯阿拉莫斯国家实验室于 7 月 2 日在顶级学术期刊《细胞》杂志在线发表一篇论文，这项研究认为，他们的研究结果认为：携带S蛋白D614G的SARS-CoV-2突变株已成为全球大流行中最普遍的形式，变异后的病毒被证明更具有传染性。

研究人员来自新墨西哥州洛斯阿拉莫斯国家实验室、北卡罗来纳州杜克大学，以及与谢菲尔德大学疫情小组合作，分析发布于全球共享流感数据倡议组织的基因样本。

研究团队还发现，相比突变前，更高的病毒载量提示D614G突变病毒和患者上呼吸道病毒核酸水平较高相关。

但论文同时指出，“我们发现D614G和疾病严重程度之间没有显著关联。”

研究团队还提出，G614突变病毒与较高的传染性有关，量化分析得出，携带G614突变的病毒颗粒比对应的D614具有明显更高的感染性滴度，增加2.6至9.3倍，或许能解释为何其能更容易在全球传播。

利用高中生物学习的知识解答一下：

新冠肺炎病毒是RNA病毒。

RNA病毒有一个特质，让我们复习一下高中生物课本的知识（有可能是今年高考考点！）

RNA病毒的遗传物质一般是RNA单链，碱基暴露，容易发生基因突变。

新冠病毒D614G变异简单地来说——

就是病毒身上的刺儿变多了，跟细胞结合的几率大大增强。

意味着可能加强其传播性。

其实二月份就已发现D614G变异。

欧洲等地发现的早期病毒基因序列中就已出现该变异，有研究显示29%的新冠病毒样本都出现了该变异。

2月华盛顿遭到了原始毒株的攻击，但到了3月份，变异的毒株开始主导传播。

纽约州在3月15日左右还在传播原始毒株，但几天内变异的病毒很快后来居上。

北京的这次疫情爆发后，经过专家对病毒的基因测序工作来看。

正是这种变异的毒株D614G。

不是新变异，也不老，但传播速度更快。

首先，病毒变异不是危言耸听，值得大家警惕。

病毒变异有可能会加大传播几率。

目前关于G614变异毒株有四点新认知——

1.G614变异株已经占全球新冠病毒的主导地位；

2.G614变异株具有更强的传染性和更高的病毒载量；

3.G614变异株与COVID-19的感染严重程度无关；

4.G614变异株可能会降低对个别恢复期血清的中和敏感性；

在2月之前，全球流行的病毒株主要是D614。

但是从2月之后，病毒开始变异，G614异军突起，并且迅速占据了主流。

到目前为止，全世界一半以上的的病毒都是变异的G614。

而毒株的扩散有最大的可能性是——

G614病毒株感染能力非常强，是原先的最大9倍。

感染能力强的毒株可以通过扩散迅速压过感染能力弱的病毒株。

其次，变异对于RNA病毒的研制疫苗工作也比较艰难。

本来寄希望疫苗可以有效控制疫情，但如果病毒持续变异，恐怕疫苗难度会大大增加。

其实，病毒的变异和一些国家没有第一时间控制好疫情有很大的关联。

目前全世界处理疫情最糟糕的两个国家，一个是美国；一个是巴西。

最开始，G614毒株只出现过7次。

但却在三月之后，在全球惊人的疯长。

以至于到现在强势病毒压倒弱势病毒，成了主流。

相信大家都知道什么是“群体免疫”了。

英国首席科学顾问Patrick刚刚接受Sky News采访时说道，

让数千万英国人感染新冠，就可以获得群体免疫力。

正如张文宏医生所说：

“疫情什么时候会下来，这个时间点已经不掌握在中国人民手中了。”

在美国疫情仍然没有控制住的情况下，

美国各地聚集行活动仍在继续。

甚至有高中生举办派对，故意感染新冠肺炎。

在全球大流行面前下，病毒的走势已经不是个人安危那么简单。

病毒出现变异，很有可能是和一些国家采取的消极”群体免疫“有关。

出牌的机会已经不在中国人手中，疫情走势仍然不容乐观。

最新调查：

新冠轻症患者治愈后

健康仍有问题

中新社·华舆讯，据比利时维他命资讯报道，据Hasselt大学、CIRO知识中心、Maastricht大学和荷兰肺病基金会的调查显示，大部分从未入院接受治疗的新冠肺炎轻症患者在数月后仍存在健康问题。

超过90%的受访者表示，患过新冠肺炎依然会对他们的日常生活造成影响；

65%担心自己无法完全康复；

27%认为自己现在的身体状况很差。

仅有不到7%的人觉得自己完全恢复了健康，尽管有83%的人都认为自己在感染前健康状况良好。

大部分人存在的症状有：疲劳、呼吸困难、胸闷、头疼和肌肉酸痛。

“这表明新冠肺炎会对人的健康造成长期影响。受访者中，十个人里就有七个人仍然难以行走。”

“这一调查结果非常惊人，特别是当你知道，这些人只是轻症，从没严重到住院的地步。”

“超过一半的受访者还说，尽管依然受到健康问题的困扰，他们没有接受过出院后的护理，或者对出院后的护理非常不满意。”

这一次，在弗拉芒地区共有214人接受了调查，在荷兰有1600人，结果是相似的。

等夏天过去，研究员还会对他们进行回访，看看他们的身体情况有没有改善。

新冠后遗症有多可怕？

英国首相视力受损

查尔斯王子失去味觉嗅觉！

随着越来越多的患者被治愈，关于新冠病毒的“后遗症”的讨论，也终于被重视了起来。对于一部分患者来说，治愈并不意味着结束，而只是与病痛共生的开始。

从疫情爆发到现在，一共只过去了半年的时间。这就导致我们对康复患者所有可能出现的后遗症所知少之又少。对于后遗症的系统性研究，可能需要2-3年以后才能有确切的结果。

但从目前全世界各地的消息来看，形势并不乐观。

大家一直觉得新冠病毒是一个呼吸系统的疾病，但实际上，它对我们全身体的几乎所有器官都有影响。

今年5月25日，英国首相鲍里斯出席了一次新闻发布会。之前他患上新冠在鬼门关走了一圈，好几个晚上都在ICU与疾病搏斗。幸运的是，鲍里斯不但战胜了病毒，还返回了首相的工作岗位。

“我好多年都不戴眼镜，现在突然要戴了，我觉得这是病毒的后遗症。我觉得新冠病毒会对视力产生损伤。”

根据BBC的报道，新冠病毒影响视力的确有理论上的可能，病毒有可能会引起眼部组织红肿，从而导致视力受到影响。类似的案例我国的报告也有出现。

首相鲍里斯在已经康复的情况下，视力依然没有恢复。这意味着病毒所造成的破坏在病毒消失以后依然会继续存在…

除了视力有可能受到影响，嗅觉和味觉也是一大问题。
根据《北京青年报》今天的报道，北京地区近期200多例患者，其中有33人嗅觉改变，21人味觉改变。
根据以前的报道，这些嗅觉味觉发生改变的患者，多半是这些感官变得迟钝、不敏感了。
而即便患者康复，这种改变依然还会存在。

6月16日，BBC发表了这样一篇文章：《查尔斯王子的嗅觉和味觉依然没有恢复》。查尔斯王子大家知道，是英国王室第一个染上新冠的成员，根据英国媒体报道，王子的症状还算轻微。

根据华尔街日报的报道，美国犹他州23岁的Matt Newey曾经被新冠感染，症状轻微。康复之后，虽然不再咳嗽了，但味觉和嗅觉依然没有回来。

“我有一次一天半都没吃东西，因为我的胃已经不会告诉我什么时候该吃，什么时候不该吃了。”吃对他来说已经变得非常痛苦，Newey说他吃早饭要花2个小时。

但最让他担心的，是害怕火灾发生的时候，自己闻不到着火的味道。
另一个康复患者告诉华尔街日报，“那天我和妻子订了披萨。我妻子说：真的太好吃了，我只能回复：我不知道，尝起来和纸板箱没什么两样”

纽约大学医学院的教授曾经评论说：“这种症状可能是暂时性的，也可能是永久性的。对于新冠肺炎来说，这一切都还是未知的。”

其实只要在微博上搜索一下就会发现，新冠患者康复以后，很多都发现自己体力不如前。

根据华尔街日报的报道，越来越多的Covid-19患者出现了神经损伤症状，包括脑部炎症，癫痫发作和幻觉。
我国的一项研究也显示，在调查的214名住院患者之中，出现神经系统症状的占了36.4%，并且在重症患者之中更为常见。这些症状包括急性脑血管事件、意识障碍等。
报告得出结论：神经系统症状在新冠患者中占有显著比例。

肾脏损害也有出现。

根据耶鲁大学肾脏学家Alan Kliger研究，在纽约和武汉的早期数据中，有14-30%的患者出现肾功能丧失，需要进行透析。

四月份《国际肾脏》杂志的一份研究表明，武汉因为新冠病毒去世的被调查的26人中，有9人患有急性肾损伤，其他7人肾脏中也被检测出了新冠病毒。

“病毒可以依附在肾脏细胞上攻击他们”，Kliger教授总结说。

除此之外，心血管疾病风险也是笼罩在康复患者头上的阴云。
很多医疗期刊已经证实新冠患者有可能会出现血栓。美国著名演员Nick Cordero在感染新冠病毒之后，腿部静脉出现严重血栓，最后不得不把右腿截肢…

(图源：people)
并且，这些血栓可以从患者的静脉传播到肺部，引起肺栓塞。一些因为新冠去世的患者就死于这种疾病。

目前我们尚不清楚病毒为何会造成血栓。
在心脏受到的损伤方面，华盛顿邮报证实，医护人员在从前没有心脏病史的患者中，也发现了心肌炎以及心律不规则等症状。
美国心脏协会的专家说，可能有40%的重症患者出现了心律不规则，还有大约20%的患者经历了其他的心脏损伤，可能是由病毒直接引起的。

考虑到以前非典患者的治愈情况，有大约三分之一的患者肺部容量受损。
部分新冠患者可能也将遭受这样的命运：肺功能永远也恢复不到原先的水平。

说大白话的话，就是日常爬楼梯跑步等，可能都会让人喘不过气来。

根据英国国家健康体系NHS的说明，大约有30%的新冠患者在康复以后可能会有终生后遗症，其中包括了肺部损伤、易疲劳、乃至心理障碍等等。甚至还会出现脑部功能的损害，增加阿尔兹海默症（俗称老年痴呆）的风险。
很多人有这样的误解，人只有两种状态：100%的生病或者100%的康复。
但现实是，这两个极端之间，其实是渐进的过程，每一个患者康复，都有可能落在黑白之间的灰色的地方。
而对于那些还没有遭遇过这样厄运的大多数人来说，积极配合防疫，把这种威胁在源头处斩断，是最好的“疗法”了吧。

非典中“幸运”活着的人：命是捡回来了日子却过得不像人样

17年前的非典。在与那场疫情搏击的战斗中，为了抢救生命和控制疫情，激素疗法被大量用于紧急治疗。激素治疗是一把双刃剑，“命”和“坏死的骨头”选哪个？杀敌一千自损五百，剩下五百，哪怕是有后遗症，也是命。在北京市政府登记的名单中，非典后遗症患者有300余人，其中，因公、非因公患者各占一半。

01“活着，就是痛苦”

2003年出院的时候，作为“被成功治愈的非典病患”，方渤一度成为媒体争相采访的对象，面对中央电视台的采访，他满怀希望，微笑着对镜头说：“我觉得我又是一个新生。”然而当后遗症逐渐显露，生活的窘迫让方渤找不到可以微笑的理由。方渤一家共有9口人感染非典，他的妻子和妻姐都因抢救无效而去世，此外有5人在日后患上不同程度的后遗症。“你活多少年，你就要受多少年的痛苦。治这儿了那儿坏了，治那儿这儿坏了，没完没了。”方渤久病成医，如此解释股骨头坏死。股骨头坏死被称为“不死的癌症”，意味着患者要终身接受治疗。方渤做了两髋的股骨头置换手术，但是双肩和双膝关节的骨头仍在一点点儿地塌陷，这让他疼痛难忍。极端的时候，方渤用没喝完的酒瓶子砸自己的脑袋，企图“以痛止痛”。
2013年，方渤在病床上
现在他头发花白，身形瘦弱，身上尽是手术后的疤痕，“我全身的骨头就跟石膏一样脆弱，骨头会不可逆转地塌陷下去，直至瘫痪或死亡。”

02“命是捡回来了，日子却过得不像人样”

吴如欣，2003年4月因为陪爱人去医院看病，46岁的她被感染非典。感染非典后，吴如欣被转到专门收治非典病人的胸科医院，进行输液治疗，每天14瓶，从上午8点，连续输液到凌晨三点。她回忆道：“我有一次看到那个瓶子挂着有那个甲强龙，那个后来我就知道这是激素，我就知道激素会造成骨质疏松。”从2003年六月起，吴如欣开始出现严重的非典后遗症症状，陆续被诊断出肺纤化、脑梗等症状。她常常呼吸困难，睡着觉就被憋醒，“我反复地做梦，就在冰盖底下游泳，憋得我实在不行了，憋醒了就坐在床上喘气。”此外，她几乎失去了笑和打哈欠的功能，一笑一张嘴，一打哈欠一张嘴，肺部的纤维化使得气提不上来，很容易“咔”的一声，骨头就断了。
图源网络
因为长期的疾病和缺乏交流，吴如欣和丈夫离婚，带着80多岁的老母亲四处租房。看病需要花钱，吴如欣每月只有两千块左右的退休工资，而只是治疗骨头坏死每月就要四五千块。虽然治疗骨坏死的费用国家会支付一半，但对吴如欣来说，远远不够，为了省钱，她养了两条狗，让狗趴在膝盖上进行热敷，当是“狗皮膏药”。近年来，吴如欣靠中药疗法，病情已经缓解了很多。医生建议她进行游泳锻炼。四肢不用负重也可以活动，但吴如欣去了几次以后也不去了，因为游泳费用报销不了。

03“不敢出门看病，怕一回家，房子就没了。”

李朝东和鲍宝琴夫妇也是非典后遗症患者。2003年3月，李朝东陪母亲去医院看病，感染上非典。当时他甚至从未听说过非典，于是，在没有被隔离的情况下，李朝东感染了包括自己家人在内一共80多人，成为名噪一时的“毒王”。医院一开始对李朝东的诊断为重度肺炎，李朝东高烧一度达到42度，接连昏迷了14天。由于全家人被感染，医院开出病危通知时，却不知道该发给谁。同样也是使用激素治疗，2003年7月，李朝东被查出全身有八处股骨头坏死，但当时拿不出医药费，他们也放弃了治疗。
图源：南都网
非典后的李朝东和家里的关系发生了巨大的变化，他的姐姐整整十年没有让他进过自己的家门，逢年过节，姐姐只是把他叫到一个地方，把钱给他，然后离开。除了每天受到后遗症病痛的折磨，李朝东一家还面临无家可归的境地。生活了60年的小四合院被弟弟据为己有后卖掉，一家人每天都在和逼迁抗争。逼迁人蛮横，曾打掉李朝东的门牙，还把李朝东的儿子砍伤，所以夫妻俩甚至不敢同时出门看病，怕一回家，房子就没了。

04“救了别人，却救不回我的人生。”

40岁的许瑞琴，是非典后遗症患者中特殊的一员，她毕业于护理专业，在非典时期，在医院担任临时工护士，成为了抗击非典一线的一员，也是在救治病人的过程中，她感染了非典。2005年，因公感染非典的医务人员首先获得了治疗，他们的治疗费用和生活费用由各自所在的医院承担。但是，当许瑞琴再次返回医院要求因公治疗的待遇时，却遭到了拒绝，原因是她参加工作时没有跟医院签订合同，身份是“临时工”。
非典时期的医护 图源网络
经过多次与院方的协商，最后，医院支付了许瑞琴2004年至2006年的工资，共计8千元，其中含医药费。2007年以后，许瑞琴的身份开始变得尴尬，因公感染和非因公感染都有各自享受免费救治的渠道，但她却恰好处于二者之间。许瑞琴很迷茫，她曾一度为自己选择护士工作感到骄傲，也从来没有为非典时冲上第一线感到过后悔。但是，现在她因为各种后遗症，已经丧失了基本的劳动能力，不仅不可能重返她喜爱的护士岗位，连一些简单的体力工作也没办法进行。她现在每天考虑的只有一个现实的问题，就是医药费怎么解决。

05“真想一死了之”

“4月21日、4月26日、5月1日、5月3日。你说多短，14天。大家都说该翻篇了，可不是你们家的事你翻不了篇。”提到父母、弟弟、丈夫相继离世的日子，窝在病床上的杨志霞往后靠了靠，牙齿不自觉地咬住了嘴唇。2003年4月12日，因照顾发烧的母亲、半身不遂的父亲，杨志霞兄妹三人及各自的爱人，轮流照顾老人到东直门医院看病、输液，也就是这时，一大家子11口人，有9人感染非典，4人因此丧命。被确诊后，杨志霞和大多数病友一样，待在北京市胸科医院接受治疗。这些患者离开吸氧机就无法呼吸，虽然亲人们就住在同一家医院，但身体条件已不允许他们相互探视、照顾。就连丈夫去世的消息，也只是楼道里一句简单的口头通告：“杨志霞，给你爱人火化了。”
杨志霞 图源：虎嗅网
病愈后的很长一段时间，杨志霞将自己封闭在痛苦的回忆中，拒绝说话、拒绝交流，流泪成为唯一的宣泄方式。而2004年年初，杨志霞被确诊患有股骨头坏死，她一路哭着回家，“大难不死必有后福”仿佛更像是一句玩笑话。“治了40多天，发现治不起了。除了医保，自费要4800多块钱。”因为丧失劳动能力，原是燕莎友谊商城后勤部员工的杨志霞只能病休在家，每月仅有900元左右的收入，其中还要确保儿子300元的生活费。“大哥也是一样的病，谁也帮不了谁。”从感染非典时的绝望，到死里逃生后的庆幸，大多数“幸存者”并未想过以后会面对什么。

从“幸存者”变成“受害者”

2006年，曾有一项对110名后遗症患者所做的问卷调查，数据显示，超过70%的人因为股骨头坏死而接受治疗，超过60%的人因肺纤维化接受相关治疗，因后遗症而丧失工作能力或生活自理能力的人超过1/3；截止到2006年8月，因为非典后遗症而导致夫妻离异的家庭超过1/10。17年过去，非典似乎已经逐渐淡出普通人视野，然而它留下烙印仍然沉重地印在这群非典后遗症患者的生命中。偶有非典后遗症患者的消息出现，大多数网友不太理解：“都十几年了，怎么他们还在治病？”
2009年望京医院病房，非典后遗症患者们坐在一起聊天。话题触及“未来”，她们面色忧伤。图源：新京报
从“幸存者”变成“受害者”，我们应该反思。加速的生活，让“遗忘”变得不再鲜见。对于这些非典后遗症患者来说，被人遗忘是最为可怕的。“人们都说不会遗忘，不会忘了我们，但是我做完手术躺在床上的时候，他们都在哪儿？”方渤曾一度非常易怒，他的体检报告显示他患上了抑郁症。在这个群体中，康复好的人重新回归社会，回归平静的生活；丧失劳动能力的人，还在遭受疾病的折磨和精神的自我歧视。“因公”的非典后遗症患者尚且有国家的救治补贴，而“非因公”的非典后遗症患者却在很长一段时间没有得到足够的关注和必要的医疗、物质支持。从2008年起，中国红十字会每年都会向每个后遗症患者提供一些补助，有工作的4000元，没有工作的8000元，哪怕这些钱完全落实，对患者的治疗来说也只是杯水车薪，他们更多的是依靠社会和民间慈善基金会的帮助，在这漫长岁月中寻一点光的存在。
图源：搜狐网
如果这些事情发生在你身上，你会怎么办？17年后的今天，我们再次面对疫情。但是面对仍无特效药的局面，我们更应保持理性。前线有医护人员们为我们奋战，而作为普通人的我们，做好每一次科学的防护，就是目前能够对疫情做出的最大贡献，也是对自己和亲人能扛起的最大责任担当。

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