新型冠状病毒会通过气溶胶传播感染人吗？

转自建科健康环境专家工作室

       根据中国国家卫生健康委员会日前发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，对于病毒传播途径的描述，将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径”。“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”

       对于这一新词汇，不少小伙伴表示好奇，气溶胶究竟是怎样的存在？它是如何传播的？我们该如何预防？接下来，小编将针对这些问题一一解答。

什么是气溶胶？

       气溶胶是指悬浮在气体介质中，由固态或液态颗粒所组成的胶溶状态分散系，粒径范围一般为0.001μm～1000μm，空气中气溶胶很普遍，如：云、雾气、烟、霾。

       从这个角度上讲，除了因重力掉到地面或其它表面的大飞沫，悬浮于空气的小飞沫及飞沫蒸发干形成的飞沫核都可称为气溶胶。如果是病人呼出的气溶胶，可能包括病毒等多种病原体。

（图片来源网络）

气溶胶如何形成？

日常活动：呼吸、咳嗽、说话、吐痰、呕吐、大小便（冲水时）。

医疗操作：气管插管和拔管，支气管镜检查，诱痰，心肺复苏，气道开放式吸痰，尸检，雾化治疗，收集鼻咽拭子，高流量吸氧，经面罩正压通气，高频震荡通气，以及钻牙、洗牙等口腔科操作。

       你可能会问，一位携带有新型冠状病毒的患者在附近，他呼出的空气是不是就饱含了带病毒的气溶胶。实际上，正常呼吸的情况下，位于肺部这种下呼吸道的病毒没那么容易出来，倒是猛烈地咳嗽、咳痰时，更可能产生气溶胶。

       气溶胶的传播对医护人员防范的意义更大。提醒他们在进行气管插管等操作时，采取空气隔离措施，比如戴防护口罩、护目镜等。

气溶胶的传播

       微米级的颗粒在空气中像是芝麻撒在蜂蜜里，沉降速度很慢。这也是为什么抽烟的人早已经消失不见，烟味还久久不散的原因。

      飞沫核尺寸在亚微米到微米的范围。因此，飞沫核在空气中可以悬浮很久，并且在空气湍流的推波助澜下飘向远方。飞沫核中若有冠状病毒，再被人吸入体内，就有可能导致感染。不过，它并不是一直飘，当它沉降附着在物体表面时，这就和接触传播防范要求相同。

气溶胶传播，对我们的威胁有多大？

       通过气溶胶传播感染人并不容易，而且我们还有措施预防。所以，要重视，但不必恐慌。

       通常远距离空气传播的风险远远低于近距离飞沫传播和直接接触传播。

气溶胶更容易在什么环境条件下传播病毒？

① 通风条件不好且比较狭小的空间

       患者呼吸、咳嗽、打喷嚏产生的携带病毒的气溶胶浓度会马上累积起来，很快升高。一段时间后，在其内的健康人感染概率会非常大。（吸入病毒不一定就会感染，取决于吸入的剂量与活性）

② 户外开放空间或开窗通风

       在户外没有病人的情况下，因气溶胶传播而感染病毒的概率非常小，可以说跟中彩票的概率一样大。

       距患者比较远时，病毒很快被稀释，健康人即使吸入，也是小概率事件，剂量不足以导致感染。

       如果靠近某些特定地点，病毒排放源浓度强且持续，附近的空气存在风险，需要考虑防护。

（图片来源于网络）

楼上气溶胶会不会飘进家里

       还有人担心，邻居中有感染者，楼上的气溶胶会不会飘进自家来，到底还能不能开窗透气。专家表示，开窗透气是必要的，要保证空气流通，室内换气，气溶胶随之吹走，空气不流通，别说新冠肺炎，其他呼吸道疾病也容易上门。建议，一天可以开几次，总时长可保持在2-3个小时。总之，开窗透气，更新室内空气，即使有气溶胶也会沉降，按照防范接触传播的要求，用消毒液拖地、擦桌子，都可以防范。

       楼上楼下有隔离病患的情况下，需要灵活掌握。例如点式楼房的窗户直接和邻居对开的，要错峰换气，或者不开那一扇窗；如果楼间距不大或者是老旧小区，人口居住密度很大的话，而且在已知周围有感染病人时，不建议频繁地开窗换气。

电梯里会不会有气溶胶？

       电梯被认为是高风险地带，会不会前面一个人留下了带病毒的气溶胶，正好被后面一个人吸入。理论上有这种可能性，所以，减少出门，不聚会，必要外出时戴紧口罩。建议身体不接触电梯空间，按电梯键时，可以用纸巾隔一层再按，回家后立即洗手。

（图片来源网络）

踩上了气溶胶怎么办？

       气溶胶会沉降，如果踩上了气溶胶怎么办。专家认为，不用过于担心，绝大多数人的习惯，室外和室内穿的鞋子都是分开的，出门穿的鞋子可以放在门口，不放到室内来。如果实在担心，可以参照为鞋子消毒的方法，在鞋底喷洒消毒水。

冲洗马桶会产生气溶胶

       新冠肺炎患者的粪便内检测出了新冠病毒。专家提醒，粪便中会有病毒，冲洗马桶的水流也会产生气溶胶，建议把马桶盖盖好，可以防止气溶胶传播。冲完马桶，还可以用消毒液擦拭马桶盖。

       家庭里还可以多采用换气扇来促进室内空气的排除。卫生间和厨房在用84消毒的时候，一定要注意通风，防止中毒。

（图片来源网络）

现在是否有证据证明新型冠状病毒可以通过气溶胶传播？

     至今我们还没见到2019-nCoV在空气气溶胶中的存活数据；也没有直接实验证据表明该病毒通过气溶胶传播感染健康人。

      但是，其它冠状病毒多数都有在空气存活较长时间的数据。而且，此前国内外就有很多学术论文研究了其他呼吸道病毒通过气溶胶传播的情况。

      比如，2004年中国香港学者在《新英格兰医学杂志》发表论文，分析香港淘大花园多人集中感染严重急性呼吸综合征（SARS）病毒的案例，推断病毒是通过楼宇间的气溶胶传播。此外，还有学者发表论文，利用雪貂研究了禽流感病毒通过气溶胶传播的能力。

在室外环境，有没有所谓的“安全距离”，可以远离病毒的气溶胶传播？

      跟风向和空气污染物有关。在室外环境，新型冠状病毒气溶胶有可能顺风传播很远，但浓度和感染能力被大气稀释和衰减到可以忽略不计，即使健康人吸入，剂量也会很小，活性也显著衰减，不会致病。

      如果健康人周边有患者，没有任何防护，一般至少要保持两米以上的距离，当然越远越安全，绝对安全距离没有定论。

      此外，如果空气中污染物比较多，特别是有氧化性的污染物如臭氧、氮氧化物等的存在，会显著影响病毒活性。

结语：

       总的来说，在预防气溶胶传播方面，戴口罩、勤洗手、多通风等基本防护措施依然有效，公众无需对气溶胶过度恐慌。另外，关于气溶胶的疑问还在研究阶段，我们也会及时跟踪和分享。

参考文献：

[1]关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）的通知.卫生健康委网站

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/05/content_5474791.htm

[2] 【南山述评】新冠病毒通过气溶胶传播感染率高吗？个人防护又该注意什么？南山呼吸 https://mp.weixin.qq.com/s/KcU5P0a7ED_vNtiU71FQeg

[3]新冠肺炎可通过气溶胶传播？我们该如何预防？丁香园

https://mp.weixin.qq.com/s/I7J6_km-OohSD57-ynb74A

[4]楼上气溶胶会不会飘进家里？电梯里有没有？武汉专家告诉你

https://mp.weixin.qq.com/s/nIX6NZiufmF0ALhjgUs74w

[5]EbolaIn The Air:What Science Says About How The Virus Spreads.

https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2014/12/01/364749313/ebola-in-the-air-what-science-says-about-how-the-virus-spreads

[6]科普：病毒会通过气溶胶传播感染人吗.人民网科普

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1658249833588880693&wfr=spider&for=pc

[7]病毒如何从“粪”到“口”？17年前香港淘大花园事件启示

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1657557508264169146&wfr=spider&for=pc

[8]楼上气溶胶会不会飘进家里？电梯里有没有？武汉专家告诉你.湖北日报

https://mp.weixin.qq.com/s/nIX6NZiufmF0ALhjgUs74w

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