癌症拖成晚期！92%医生集中在城市医院，爱恨交加加拿大医疗
加拿大各省的医疗体系均有诸多领先于世界的优势，但也有着长期为人所诟病的劣势。其中，最直接面向病人的“家庭医生”数量不足，也是一个突出的问题。
这样的问题遍布全国，不只是在人口密集的大城市。虽然加拿大人均拥有医生的数量不少于合理范围，但存在着因为医疗资源“中心化”即偏重配置于大城市中心医院的弊端。
如根据“城市电视”（CTV）不久前的一项报道，有92%的持照医生是在城市中心医院工作。
另外，医生也是需要“人往高处走”的，执业家庭医生常会有从“全科”往“专科”方向发展的驱动，因为那样会有更好的收入。
这样，就造成相当一部分人找不到和没有家庭医生的局面。
昨日的“加广新闻”（CBC News）就报道了一个具体的事例，表明缺乏“贴身式”的家庭医生服务，病人会有何种后果。
在育空地区的白马市（Whitehorse），一位鼻咽癌患者，就是因为缺乏家庭医生服务，在“早发现、早诊断”环节毫无作为，导致已病入晚期IV期时才被发现。
病人老惠于2016年7月从外地搬迁到白马。当时，他们夫妇二人想要找家庭医生，但没能找到。2017年初，老惠开始常感疲惫，入睡困难，右眼突出于眼眶。于是不久后他去了一家免预约诊所（walk-in clinic）。
在这家诊所，他被诊断为耳部感染，但服用抗生素后非但症状没有消失，头痛还越来越严重，视力也开始下降。过了一个月，他又去另一家免预约诊所，结果拿了更多的抗生素，但问题并无好转。
几个月后，他不得不去“白马综合医院”看急诊。在这里，医生让他去做CT（断层扫描），在右眼后发现了一个已经长到直径6厘米的肿瘤。
当天，他被命乘飞机前往温哥华，去一家医院做“组织活检”，第二天，即确诊了“晚期IV期鼻咽癌”。
温哥华的耳鼻喉科专家告诉他，要是早点让具有正常水平的医生诊治，很可能癌症在I期就能被早期发现。
老惠想找而找不到家庭医生的经历，并不是特殊的经历，因为很多人也和他一样。
在老惠所在的育空地区，2012年时的家庭医生数量，相当于每637人分配一名家庭医生。
这是严重的短缺状态，比加拿大全国水平还要低几倍。时过好几年了，现在育空的人口比2012年又已经多了5000人。
在加拿大全国范围，按照“加拿大医疗信息研究所”的数字，2018年有9万名全科医生，大致是每414人可分配一名家庭医生。这已经是历史最高水平了。
“育空医学会”（Yukon Medical Association）负责人表示无法判定家庭医生的数量是否可满足居民需求，但他们和地区政府确实在为此努力，比如已在上年年底联合推出了一种“寻找家庭医生”的网上服务。
这个网上服务可为病人和家庭医生互相牵线，也可让政府和业界找出家庭医生难找的症结所在。
卑诗省当然也有同样的网上服务，如doctorsofbc.ca等。
自在温哥华被确诊后，老惠需要接受两个疗程共35次的“放疗”。他不能上班，收入只有平常的60%，也就不得不节衣缩食了。
不过好在他多次飞温哥华就医的机票钱不用自己出。育空卫生厅承担了这部分旅行费用，另外还给他的异地治疗每天补贴75加元。
加拿大的医疗体系就是这样让人爱恨交加，尽管在温哥华这种地方75加元也花不了几下。
老惠并没有厄运连连，现在一切还都在好转。
他们夫妇俩现在已经有了家庭医生，但如果早几年就有的话，早期鼻咽癌只需要做7次放疗就可以，就不需要受现在35次化疗的苦了和严重得多的担惊受怕了，所以，他还是把问题更多地归结为“当前医疗体系中家庭医生数量不足”。
老惠的朋友们和同事们也大都没有家庭医生，有病只能去“免预约”的walk-in或者去医院看急诊。
和过去的老惠一样，很多居民都还没有家庭医生。在这种情况下，“免预约诊所”（walk-in clinic）是一种替代。
“免预约”医生也有责任提供与家庭医生一样的服务，包括转介专科医院、预约检查和预约复诊，但总的来说，毕竟不如家庭医生更方便和更了解情况，也就是做不到那种“贴身服务”。
也许加拿大需要在医疗“去中心化”，即打破医生过于集中在中心医院的格局，鼓励全科医生留在诊所等方面，还需要做更多的工作。
接受五年专业医学高等教育后就可以做全科医生，但有些全科医生会在执业后选择再去深造和成为专科医师，这就使家庭医生数量不足的情况雪上加霜。
文字编辑：闻所未闻
版面编辑：Shelly
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