半月板损伤了，如何康复训练？日本康复师是这样做的
厚朴方舟内容团队编译
严重的半月板损伤会导致关节肿胀、剧烈疼痛、活动受限等，一旦出现这些症状需要及时就医。康复训练是半月板损伤的日常管理重点。半月板损伤的康复训练包括拉伸/关节运动、运动疗法、行为矫正练习和使用特制鞋垫。在此之前，如果膝关节有炎症，首先要做的是冰敷，以缓解患病处的炎症症状。
▲伸展/关节运动
通过使用诸如拉伸、关节运动、肌肉力量训练等，不仅相应受损的膝关节功能会得以恢复，同时相邻关节（踝关节、髋关节等）的活动范围也会得到改善。
如果膝关节的活动范围仍然有限，肌肉力量的恢复会变慢，并且疼痛感也会持续较长时间。特别是受损的膝关节不能伸直的情况较多，所以将优先进行关节活动范围的训练。建议患者在家中进行伸展运动，以保持和改善他们的关节活动范围。
▲运动疗法
半月板受损的康复训练还包括进行考虑到各个身体机能的运动疗法。如果患者从事运动类的工作，为了避免膝关节周围部位肌肉力量下降，需要进行针对性的锻炼，以便尽早恢复运动。重要的是，不仅要增强膝盖周围的肌肉力量，还要增强臀部肌肉力量（中臀肌和大臀肌等）。
等患部疼痛减轻后，就可以开始一些简单的运动，例如下蹲、弓步、侧弓步等。在运动动作中，膝盖向内和/或脚趾向外（Knee in and/or Toe out）往往会在膝关节上产生扭曲应力，这很容易导致膝关节疼痛，所以需要进行负重练习。
如果躯干和髋关节周围的肌肉力量下降或肌肉协调性下降，需要进行针对性的锻炼。在康复训练过程中，要对这些基本运动进行评估，根据个人运动方式来调整康复训练计划。
随着肌肉力量、关节活动范围和运动时间的改善，可以开始慢跑和跳跃运动，并且根据患者的状况逐渐增加负重训练。此外，还要进行平衡练习，来提高全身功能。回归体育竞技的时机取决于具体运动的特点和个人的康复程度。
重返赛场前，需要进行运动测试，力量测试和关节活动范围测试，以全面评估患者是否符合回归竞技体育的标准。
▲行为矫正练习
行为矫正练习是指对于站立或行走等运动中的疼痛，进行行为矫正练习。
在半月板损伤的急性期和炎性期，选择不会加重膝盖负担的运动动作（疼痛回避动作）进行训练，这是为了促进患部组织的愈合。但是炎症消退后，则需要停止这些训练。长期采用避免疼痛的动作进行康复训练，会引起继发性问题，例如膝关节和其他部位的负荷增加、肌肉力量下降和疼痛回避动作习惯化。
不良的身体行为动作可以通过口头指示进行纠正，但是一般情况下，需要在物理治疗师的指导下进行纠正。物理治疗师会分析每个患者的动作并及时进行纠正。
▲为半月板损伤患者制作的特制鞋垫
特制鞋垫的目的是减轻臀部、膝盖和脚部的负担，改善脚部功能与平衡性，支撑足弓并防止变形。除了评估脚的大小、形态、站立姿势等，还需要根据患者行走动作来进行调整，制造功能更强、更有利于患者康复的鞋垫。
半月板损伤后的恢复周期较长，需要长期坚持康复训练。建议患者不要盲目自行恢复运动，最好咨询专业医生，遵照物理治疗师的康复训练方案进行运动训练。日常锻炼中加强膝关节周围的肌肉力量，避免急停急转等动作。厚朴方舟与日本多家权威医院合作，能为半月板损伤患者提供更先进的治疗方法和更专业的康复训练建议，有需求者可拨打400-081-6600或添加微信Dr HopeNoah联系我们。
参考来源：
半月板損傷の理学療法，http://west-tokyo-kato.com/medical-information/physiotherpay/physiotherapy_lower/meniscus-tear/
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