二爷合作的保险平台会提供理赔协助,通过他们理赔的读者,案件会反馈给我。格式大概就长这样,有一些基础信息。小A觉得喉咙肿大去医院检查,发现有甲状腺结节,医生让定期复查。再次复查,发现异常,医生让她做穿刺检查,结果是甲状腺乳头状癌。随后,小A去医院,让医生把病理报告上的“考虑”二字去掉。小A再次提交修改后的资料,但保险公司又有新的质疑:穿刺结果医院说改就改,是不是不太专业?会不会有啥猫腻?但保险公司认为:医院诊断不明确,并且随便改资料,有问题。保险公司派了调查人员,到小A就诊医院病理科做了调查并录音,小A满足条件,所以拿到理赔金:50*135%=67.5万。因为甲状腺癌理赔,保险公司几乎都会要求出具手术后的病理报告。但这个病生存率很高,做手术花不了多少钱,治愈后几乎不影响正常生活。我之前看过很多保司的理赔案例,基本都是要求有术后的病理报告,才能理赔。像小A这样,穿刺的病理结果不算很明确,医生第一次写的是:考虑甲状腺癌。出险时间太短,会被保险公司重点审核是不是有骗保的嫌疑。3年后,不管癌症持续,复发还是转移或新发,可再赔120%保额。也就是60万。如果3年后,她的甲状腺癌依然存在,她有机会再获赔60万。即便保险公司不想赔,闹上法院诉讼,她也大概率可以胜诉。因为癌症二次赔的条款,并没有要求病人需要积极治疗。毕竟,生活中患癌症不治疗或者保守治疗的,还是少数。
它属于比较懒的癌症,扩散的风险并不大,如果情况比较好,不做手术保守治疗甚至不治疗,问题都不大。像小A这种情况,已经赔了67.5万。她如果不治疗,拖3年,再赔60万...花1万多,赔127.5万,保险公司是不是也挺惨的?要不许多人说甲状腺癌是喜癌呢,他确实是重疾理赔里的一个bug。所以,重疾新定义直接把轻度甲状腺癌踢出了重疾,按轻症赔。
也就不会有患甲状腺癌拖延不治疗,再赔第二次的情况了。而且按重疾新定义,癌症确诊需要组织病理学的检查结果。甲状腺穿刺属于细胞病理,保险公司可以不认。
严格按新定义,甲状腺癌只有手术后才有可能拿到理赔。
所以,小A真的算很幸运,靠穿刺的结果就拿到了理赔。
毕竟能花7千多块买一个重疾险的人,不至于为了60万放弃治疗。不过,我确实很好奇,大家如果在她的情况下会怎么选?一个不算严重的癌症,如果拖3年就可以赔60万,你还会选择积极治疗吗?二爷在办公室做了一个小调查,我们四个人都选了听医生的建议,及时手术。有些人失眠去医院开点药,被写成了焦虑症,抑郁症...如果我家遇到这种情况,从开头到结束,焦虑操持的都会是我。
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