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来自重症监护室的医学回忆录|《生命的七种迹象》

鼓楼新悦 2023-09-19

在忙碌的重症监护室中,感情的负荷对医生、病人和家属来说,究竟意味着什么?在《生命的七种迹象》中,艾比医生也在试着寻找她的答案。


《生命的七种迹象》是重症监护室奥菲•艾比(Aoife Abbey)医生写下的临床医疗故事,七种迹象即七种情感——恐惧、悲伤、快乐、分心、愤怒、厌恶、希望,说到底医学是一场关于人的疗愈,是这些纷繁的情感将医师与患者联系在了一起。


救死扶伤要求医生时刻保持疏离的冷静,而在零度的职业要求以外,屏幕上的电波折线不仅是患者的,也是医生内心情绪的图景。每一次呼叫,每一场营救,都有可能迎来一声告别。相比其他科室,纵使死亡会更频繁地光顾重症监护室,但任何一种死亡都未曾被忘记,当艾比医生走进停尸房,她感受到了一种异样的神秘感,也许在那一刻,她触摸到了死亡的灵魂一角:“死去的病人穿的一次性白色裹尸布有带褶边的领口,让我想起了唱诗班男孩的衣服。从医学的角度来看,我总觉得这是一种奇怪而不搭配的类比,试图把一种像医院里的死亡这样有规律的东西,与某种天上的、神圣的东西联系起来。”


在《生命的七种迹象》中,我们能够了解到,和死亡有关的不仅仅是仪器上的数据,程序上的拯救,更多的是生命的无助与超越。


[英]奥菲·艾比(Aoife Abbey)著;步凯译中国社会科学出版社·鼓楼新悦978-7-5203-6440-92021.1




7个关键词,讲述7年ICU临床故事

奥菲•艾比

(Aoife Abbey)

艾比医生在爱尔兰的都柏林长大,于爱丁堡大学获得生物科学学士学位,2011年从华威大学医学院毕业。她是英国皇家内科医师学院的成员,重症监护医学学院的研究员和英国重症监护协会的理事会成员。艾比医生目前受雇于英国国家重症监护医生培训项目,从2016年9月开始代表英国医学会撰写博客“秘密医生”。


恐惧,悲伤,快乐,分心,愤怒,厌恶,希望。


人们期待能在一生中体验所有的情感。然而,如果每天都是这样呢?如果你管理它们的能力,就意味着生与死的区别呢?


对于重症监护医生来说,这就是工作的一部分。这本书探讨了医生工作生活中具有情感的一面:当身患绝症的病人恳求你不要让他们死去时,恐惧涌动在他们眼中时;当你犯了一个可能致命的错误,悲伤和负疚感向你袭来时;当你照顾一个已被定罪的强奸犯时,必须忍住厌恶时……但也有快乐的时刻,比如痴呆症患者罕见的清醒和愉悦的交谈,或者病房里突然响起了歌声……我们无法否认,无论是好消息还是坏处境,重症监护室的医生都无时无刻不在承受着巨大的情绪负担。




面对死亡的伏击,如何把握医疗的限度

“重症监护室也许比其他任何专业都更需要这种特殊的责任。……‘还有什么比看着这么多病人最终撒手人寰更糟糕的呢?’但是,对我来说,难以忍受的现实并不是看着人们死去,而是他们可能没有尊严地死去。”


一只横穿马路的狐狸制造了一场车祸,和一位年轻人的死亡。当艾比医生面对着一动不动躺在病床上的,丧失生命特征的躯体时,她感到无比荒谬,数十年重症监护医疗的进步就这样轻易地被一只狐狸打败了——“病人的死亡提醒我们,我们真正能掌握的东西凤毛麟角”。
有时候死亡也不是突然来临的,它伪装成希望,在所有人备受鼓舞的时刻露出原形,宣判人的死刑,然后把所有人都推向无声的绝望。而这却是重症监护室的医生们所要经历的,最常见的死亡袭击。

艾比医生认为,在死神频繁光临的重症监护室中,病人长时间缺乏个人意识,因而病人很容易变得“非人化”(dehumanised),沦为一堆器官和数字。这时候就更需要医生保留足够的能量,来捍卫患者的尊严,神圣责任的背后实际上隐藏着一些列公共医疗伦理问题。




超越纯粹的医学视野,通过医院旋转门看到人性

“我的大部分工作并非依赖于与工具、数字、药物和机器打交道,而是与人打交道。”


奥菲·艾比医生向我们展示了她通过医院的旋转门看到的人性,并带领我们超越纯粹的医学视角。《生命的七种迹象》通过七种情感讲述了活着意味着什么,以及关心生命是一种怎样的体验。
病人进入重症监护室,也就意味着他们进入了生命最后的防线,疾病的压力,加倍的脆弱、孤独、无助会都会把病人推向他们陌生的一面,即使是一位平时性情温和的绅士也可能会突然喜怒无常,无故发泄。“重症监护室是精神错乱的‘温床’。”而重症监护室的医生,不仅要做好专业的医疗工作,还要陪伴病人和病人的家属面对恐惧,在最坏的时刻担当死神的角色,在心照不宣的沉默中,说出真相,“讲出那些已经人尽皆知的秘密”。
另,本书所记述的事件,是根据作者多年来的亲身经历,从十余个不同的单位和医疗机构收集而成。尽管所有描述都是对真实事件的记忆,但患者、亲属、同事等姓名都已更改。任何年龄、性别、职业、国籍、外貌、家庭关系、病史和诊断的雷同均为巧合。

媒体推荐

“一位年轻的爱尔兰医生与重症监护室的病人之间扣人心弦的相遇故事……艾比的文字温暖而亲近人心,让读者为这样贴心的医生的存在而心生宽慰,也让读者怀有希望:如果有人需要重症监护,会有像她这样睿智而有爱心的医生在床边陪伴。在医学院学生的必读书目中,这本书必有一席之地。”——《科克斯书评》
“(这本书具有)一种原始的力量。作者试图揭示一些人复杂的感情,他们每天都在做着生死抉择……艾比想让我们理解的是,尽管医生总能保持镇定的表情、平稳的声线,但实际上,他们也会流泪和愤怒。那些表现是因为他们接受过训练,学会了在极度戏剧化的时刻保持冷静,而并非因为生而冷漠。”——《纽约时报》和《纽约书评》
“(这本书是)对重症监护的高风险的有力一瞥。最重要的是,书中对医生必须去到的灰色地带有深刻的见解。对于医生回忆录,一些读者可能已经厌倦了,而这一本的鲜活和真挚打动了我。艾比是个有天赋的作家:坦诚、富有同情心、敏感;她也是我们最渴望的医生。”——梅兰妮·里德,《泰晤士报》
这本书精彩、引人入胜,讲述了每天照顾“处于生死边缘”的病人的感受……书中有着对生命的肯定。在日常生活中遇到的许多严峻情况中,艾比向我们展示了那些欢乐的,或是触动了深切的情感联系的时刻。——凯瑟琳·休斯,《星期日邮报》
大胆,勇敢,备受读者喜爱……艾比传授了一种关于人类情感生活的智慧,它是复杂的,也是简单和辛酸的……艾比是勇敢的;在毫无保留地讲述关心生命是一种什么样的体验时,她有一颗狮子般的心。如果将她看作新一代医疗照护专业人员的代表,那么我们有理由对行业的未来感到乐观。——保罗·达尔顿,《爱尔兰时报》
对医生和病人之间共享(及不共享)的情感进行了非常坦率的书写……艾比医生的笔触是深情的,它要求我们所有人思考,自己最终想要的是什么。——《每日邮报》
能让人轻易地读进这本书,也轻易地被它点亮……《生命的七种迹象》为我们经常忘记的事实提供了一系列论据:医生、护士和顾问医师也是人……这种视角像是带我们来到一片新的地域……在艾比水晶般美丽优雅的声音中,你会意识到这竟是一个艰巨的壮举。——《贝尔法斯特电讯报》
尽管最近我们的书架上多了不少“医学回忆录”,但《生命的七种迹象》远远不止是“回忆录”。这些来自NHS(National Health Service,英国国家医疗服务)重症监护室医生的精彩故事,充满了温暖和同情,既有启发性,也有强烈的冲击力和难言的辛酸。奥菲·艾比有一种天赋,既是作家又是医生,我会毫不犹豫地把她的书推荐给每一个人。                                 ——Caoilfhionn Fay总部推荐
疾病是一片医患共同在其中挣扎求生的丛林——二者有时矛盾,有时协调一致。正如艾比医生所言,在生与死之间可怖的阴影之中,生命智慧的迹象出现了。这七个令人信服的章节探讨了病人、家属和医务工作者必须面对的一系列过程和情感。本书是医学文学经典中,一个有益的补充。——丹尼尔·奥弗里,医学博士,

《病人在说什么,医生听到什么》作者



『 不期而遇的瘟疫、疾病和死亡从未退场,我们都在向死而生。』

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