【伽马波无创电刺激】阿尔茨海默病物理治疗新突破
阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease, AD）已成为威胁人类健康的一个主要病症。我国阿尔兹海默病患者人数预估超千万，位居世界第一，带来沉重疾病负担，是老龄化社会面临的重大挑战。AD患者出现日常生活能力下降、精神行为症状和认知功能障碍，最终导致死亡。尤其以记忆、语言、定向等认知功能的进行性损害为突出表现，目前尚无特效治疗药物。
前期一项基于动物实验的研究发现，利用40 Hz闪光刺激AD模型小鼠，可以在脑内多个区域引起伽马振荡的增强，进一步清除淀粉样斑块沉积，改善AD认知功能。然而，考虑到光、声等刺激的感官依赖性、人体有效性及临床应用局限性，目前尚缺乏一种普适于多脑区的有效物理干预策略。相比于经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）等技术，经颅交流电刺激（tACS）可以有效产生脑区间相位锁定（phase locking），从而实施振荡模式的操纵。
近期一项临床研究证实，针对颞叶-海马区域的40 Hz经颅交流电刺激能够对AD患者产生显著疗效。该研究招募了 50 名 AD 患者，并将他们随机分配到双侧颞叶的伪 tACS刺激（n = 27）或 tACS 刺激组（40 Hz, 2 mA, n = 23），进行为期六周、每周五天、共计三十次的治疗。在干预前、干预后、干预后三个月进行认知评估，并检测血清中淀粉样蛋白的变化。结果显示，双侧颞叶-海马区域的40 Hz tACS 治疗显著改善了 AD 患者的认知功能；认知功能的提升伴随了血清中淀粉样蛋白标记物的显著降低。
该研究首次临床验证了40Hz伽马频段刺激对AD患者认知功能干预的可行性、有效性与安全性。可穿戴、简易版的tACS可能成为AD患者接受社区治疗、家庭照护与远程医疗的重要选择。在未来研究中，通过优化个体化靶点与频率的tACS技术，有望进一步提升疗效与长期有效性，从而实现AD的创新物理治疗。
该研究于2021年11月11日以Effects of 40 Hz transcranial alternating current stimulation (tACS) on cognitive functions of patients with Alzheimer’s disease: a randomised, double-blind, sham-controlled clinical trial为题在线发表在BMJ出版社旗下期刊Journal of Neurology，Neurosurgery & Psychiatry上。该研究由宁波市康宁医院周东升课题组牵头完成，得到了暨南大学李昂课题组、上海市精神卫生中心袁逖飞课题组的协作。
原文链接：
https://jnnp.bmj.com/content/early/2021/11/10/jnnp-2021-326885
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