抑郁症停药就复发，真的是病没治好？听听心理专家怎么说

经常看到有网友说，抑郁症药不能吃，吃上了就停不了，停药就会复发。那真的是这样吗？抑郁症停药就一定会复发吗？我觉得可能一些人是停药的方式错了，起码没有在专业的医生指导下科学的停药，才出现了类似抑郁症复发的表现。

其实停药后导致复发，真不见得是病没有治好，很有可能是出现了抗抑郁药物在突然停药，或者减少药量时可能遇到的撤药反应。

一般我们说到抗抑郁药物的撤药反应时，会经常提到帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰这样的常用SSRI类抗抑郁药，但其实应该说所有的抗抑郁药物在突然减药或停药的时候，都可能出现焦虑、哭泣、困倦、头痛、多梦、失眠、情绪不稳、肌阵挛、恶心等等异常的感觉。所以很多患者人认为停药后出现的不适症状，实际上就是抑郁症并没有好，或者干脆认为停药导致的抑郁复发。

可能大家也发现了问题的根源，是在突然减药或者停药，而不是疾病没好，或者再次复发。是的，问题的根源就是突然停药。一般认为服用任何一种抗抑郁药物连续超过6周以上时，突然减量或是停药，都可能出现撤药反应。所以，除非出现严重的药物不良反应，比如罕见的心律失常，恶性高血压，5-羟色胺综合征这样的副反应，否则要坚决杜绝突然减量或是突然停药的。

但停药是不是也可能导致复发，确实有这种可能，尤其是没有遵医嘱私自停药，导致复发的几率会更大。那要怎么区分停药后出现的是撤药反应，还是抑郁复发呢？虽然撤药反应也可以出现烦躁不安、食欲改变、睡眠障碍、认知障碍及极易疲劳等抑郁症常见的症状表现，但撤药反应往往会出现在停药或突然减药后的2-3天内，因为药物在体内成分完全代谢后，突然失去药物成分，人体出现的报复性反应。再次应用抗抑郁药物后，往往会在短时间内消失所有不适症状。而抑郁症的复发，往往要在停药后的2-3周 ，甚至更长的时间出现。恢复服用抗抑郁药物也不会在短时间内得到缓解，而是表现为持续性病程，甚至是逐渐恶化。

如果是撤药反应，如果可以坚持，甚至不需要服用任何药物，因为停药出现的反应也有很大可能，在出现症状后的一段时间内自行消退，简单一句话就是不吃药也可能会好。

而抑郁症的复发，即使再次服用停服的抗抑郁药物，也可能出现明显的治疗效果大不如前的表现。因为你面对的可能不是原本的抑郁症状，而是更加顽固，更加恶化的抑郁症状，并且患者因为症状的反复发作，也理所当然的会消磨本就不多的治疗信心，可能会用更消极的心态去面对治疗，甚至抵触药物治疗。

我们前面提到过撤药反应是停药或减药过快，那么就放缓停药的速度是不是就可以减少撤药反应的发生几率？确实如此。

即使同为SSRI抗抑郁药，不同的具体药物，撤药反应的发生几率也各不相同。比如使用半衰期短的药物（氟伏沙明或帕罗西汀）患者撤药症状发生率为 17.2％， 使用氯米帕明的患者，撤药反应发生几率为30.8％，而使用半衰期长的药物（ 氟西汀） 患者发生率则只有1.5％。所以相对而言使用药物半衰期更长的抑郁药物，更不容易出现撤药反应，相对而言，减药和停药也更容易成功。

另外缓慢减药的方式通常是每两周减少治疗剂量的四分之一，如果减量后出现不适的反应，也可以根据实际情况，进一步延长减药的周期，比如讲两周改为四周。总之减药的周期越长，越容易减少撤药反应的发生几率，以及撤药反应的严重程度。有助于帮助需要减药或停药的患者顺利停药。

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