关注 | 别嫌我“唠叨”：烟草危害大，戒烟要趁早
5月31日是世界无烟日。大家都知道，吸烟可能引起慢性支气管炎、肺气肿，甚至肺癌。
怎么会和心脏扯上关系呢？
大医一院心力衰竭与高血压科主任路岩教授指出，其实吸烟与心脑血管疾病密切相关，会大大增加心脑血管疾病发生和复发的风险，可以说吸烟是心脑血管病重要“祸首”。附一专家在此特别提醒公众，为减少烟草对心脏健康带来的风险，建议戒烟要趁早。
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青年人血管狭窄并不重
咋就突发急性心梗了呢？
职场人士在与客户谈工作时，经常烟不离手，碰到一些棘手的问题更是不自觉地一根接一根地抽。不久前，一名37岁的男性就在谈生意时，一晚上一根不停地连续抽了一盒烟。突然间，他感到胸口一阵剧烈的疼痛，来到大医一院心脏急诊被诊断为急性心梗，医生连忙将其送入导管室，开通绿色通道进行冠脉造影。然而医生发现，他的血管狭窄并不是那么严重，狭窄程度约50%左右，主要是由于斑块破裂导致心梗，随后为他进行了治疗。
路岩介绍，烟草对心血管最常见的损害，就是会引起血管内皮功能障碍。换句话说，就是烟草中的一氧化碳会和空气中得到的氧竞争人体的血红蛋白，会引起血管内皮缺氧。
“我们整个血管内膜里的内皮细胞，是一个挨一个的紧密结合在一块的。而吸烟者，其内皮细胞之间的间隙会被拉大，我们血浆里的氧化型的低密度脂蛋白胆固醇，就会通过这种增宽的间隙沉积到血管内皮下，慢慢形成脂质核，表面再形成纤维帽，进而形成大的斑块，导致血管堵塞。”
“临床发现，45岁以内的青年心梗患者，80%是吸烟者。而他们中很多人血管并没有堵到80%~90%重度狭窄的程度，往往只有50%狭窄就出现了急性心梗，很重要的一个原因就是吸烟。”路岩表示，实际上这种情况更可怕，青年患者还没有进展到严重的冠心病的程度，但是由于连续吸烟，血管壁上的斑块变得非常不稳定，处于一种“馅大皮薄”的状态，随时可能发生危险。
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吸烟的人为啥会得高血压？
吸烟及被动吸烟还有那些危害！
路岩介绍，尼古丁本身是一种强烈收缩血管的物质，可以兴奋心脏，因此会造成血压一定的升高。而且，正如前文所言，“一方面血管收缩，一方面动脉粥样硬化，血压自然会高。”
此外，专家强调，烟草不是只影响冠脉，实际上它对于全身血管都是一样的，如可以导致脑梗等脑血管疾病。另外被动吸烟对血管危害也很大，对此，路岩介绍，在《中国高血压指南（2018年修订版）》中，常见心血管疾病的危险因素里除了以往提到的年龄、性别、吸烟等因素之外，增加了“被动吸烟”，也就是说，吸烟及被动吸烟都是导致心血管疾病的危险因素。
“全球有一组统计数据，如果一个女性她的丈夫每天在她面前抽1~9之支烟，10~19支烟，大于等于20支烟时，妻子未来患脑血栓的概率为28%至64%，被动吸烟对脑血管的危害毋庸置疑。”
“还有些患者在抽烟二三十年后，一走路腿肚子就特别疼，我们叫做间歇性跛行。其原因就是他下肢动脉血管里面长满了大量的斑块，造成下肢血管供不上血，这也是吸烟者最常见的并发症之一，称为双下肢动脉粥样硬化性闭塞症。”
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戒烟需要一些仪式感
建议寻求专家的帮助
吸烟后，人体内会产生多巴胺，带来一种欣快感、满足感。过40分钟多巴胺的浓度就会下降，人们就会产生烟瘾，就会渴望抽第二支烟，而人体尼古丁乙酰胆碱受体越来越高，就得通过增加吸烟的量来满足烟瘾，所以这种烟瘾很难戒掉。
“其实烟草现在是全球唯一被合法化的毒品，1998年世界卫生组织就已经把烟草依赖，归为慢性尼古丁成瘾性疾病，所以完全靠个人毅力戒掉的成功者很少，只占3%。但不是说这么难就不戒了，而是建议剩下97%的人去寻求医生的帮助。”路岩表示。
一般情况下，多数人需要经过3~4次的戒烟历程才能真正戒掉，而对于男性来说，这是一个很大的心理冲击，常会令男性感觉自己没毅力、没面子。所以很多男性第一次戒烟不成，他就再也不肯戒烟了。
路岩在帮助患者戒烟的这十余年经历中，学习了大量心理学的知识，她认为，要想戒烟成功第一条就是要有坚定的信念。“我们通常会让患者选择一个特殊的日子如生日或结婚纪念日，有仪式感地告诉大家：我要戒烟了。”
第二条就是明确时间、速度，至少给自己一个定位。“一般一周减原来量的1/4，用一个月时间把烟全部停掉，到第一个月的月底，把烟盒、烟、打火机等相关东西全部扔掉。”
第三条是应对戒烟的“两大障碍”。第一个障碍是戒断反应，戒烟者会感到特别烦躁、坐卧不宁、抓心挠肝，看谁都不顺眼那种感觉。第二个障碍是肥胖。很多人戒烟嘴不能闲着，吃很多甜食、油腻的食物，实际上这是一种心理的或者躯体的依赖现象，结果导致短时间内会胖10~20斤。
“首先，一般从患者开始戒烟前，就要先养成清淡饮食和运动的习惯，可以吃一些海苔等不要太甜、太咸、油脂太高的食物。一定要管住嘴迈开腿。
其次，针对这种烦躁焦虑的情绪，建议患者去运动，跑、跳、做深呼吸等缓解情绪。”其实烟瘾袭来，就是3~5分钟的时间，过去了就好了。
此外，路岩建议患者还可以到大医一院的戒烟门诊进行行为认知疗法等治疗，可以很好地帮助大家戒烟。
直播回放
2019世界无烟日主题“烟草和肺部健康”
心内科路岩教授
每周二下午（二楼高血压门诊）
周四上午（特需医疗门诊）出戒烟门诊
稿件来源 | 宣传与文化建设部
编辑 | 宣传与文化建设部
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