见过生死最多的医生：荣华富贵不过是一坨大便

人生的结局只有两种：

插管和不插管，但都是死。

你问我，什么是死亡？

我的回答是，怎样才算活着？

你也许不认识这位医生，但你一定见过这样一个表情包。

表情包中这个人，是现任台北市长柯文哲。他有一次在议会上生气，怒捶桌子的样子，被网友制作成了表情包。

原视频中，杯子没有跳哦

而在成为台北市长之前，他是一名外科医生，堪称台湾最有名的外科医师。一名在心脏移植领域有特殊建树的传奇医生。

2014年，他以无党籍候选人身份竞选台北市长，以比国民党候选人连胜文多20万票胜出，成功当选。

在网上，有一个他分享行医30余年心得的演讲视频，曾经风行一时，作为一位看过最多生死的医生，他在演讲中表达的生死观念，震撼了许多人。

TED演讲——

柯文哲，曾任台大附属医院“创伤医学部”主任。台大医院是所有患绝症病人最后为自己争取存活机会的地方。

柯文哲说，他大概是见过死人最多的台湾医生。

在台湾的心脏病救治领域，他的地位曾经无人可及，如果他说他是这个行业的第二，没人敢说自己是第一。

2006年，台中市市长胡志强与妻子邵晓铃发生车祸，邵晓铃陷入深度昏迷，由柯文哲指导急救团队，以叶克膜抢救，成功救回邵晓玲。

   台中市长胡志强与夫人邵晓铃（左一）、女儿胡婷婷

邵晓玲事件，令叶克膜一举成名，成为传奇。

叶克膜其实很简单，就是静脉血引流出来，经过一个血液泵（人工心脏），再经过一个氧合器（人工肺脏），送回身体。它用来暂时取代心肺功能。

叶克膜的确有非常成功的案例。有一天，周杰伦的一个舞群突发猛暴性心肌炎，心脏不跳了。

当时，她的眼睛大大地看着荧幕，荧幕上的信号全是平的。

放大400倍的心脏切片图显示，她的整个心脏都被淋巴球浸润了。

可是，九天之后，她就进行了心脏和肾脏移植。不到一个月，又回去跳舞了。

另外一个案例，报纸写“全球首例，台湾奇迹，男无心脏活16天”。

上面这些案例，使用叶克膜以后，可以撑到9天、16天，甚至有撑到100多天的，然后再进行心脏移植、心肺移植，或者自己好起来。这实在是太神奇了。所以，在媒体的炒作下，叶克膜在台湾变得非常有名，确实有一些很成功的案例。

可是，媒体通常只报道成功的案例，不报道失败的案例。作为一个医生，柯文哲看到成功的案例当然很高兴，但是他也不能不看到失败的案例。

有一个出生一个半月、先天性心脏病的婴儿，心脏手术以后，没有办法脱离心肺机，所以就装了叶克膜。

可是不到三天，他的脚就黑掉了。这时候，医生就面临一个选择。是要把他的双脚剁掉，继续再救，还是算了，不再努力了？这是很大的压力。

如果上面的案例，医生做决定都很困难，那么下面这个案例，就更难了。

有一个七岁的男孩，得了肺炎双球菌败血症，引起呼吸窘迫，后来装了叶克膜。

装了以后，出现并发症，四肢都黑掉了。他眼睛大大地看着柯文哲，意识清楚，会讨水喝。可是作为一个医生，柯文哲面临选择。如果要救他，就要把四肢剁掉，如果不救，就要把机器关掉。

柯文哲说：

你想想看，在生死之间，病人头脑清楚，我怎么跟他讲：

“小弟弟，如果你要活下去，我们要剁掉你的四肢。或者算了，你不要再活了。”你如何跟一个7岁的男孩，讲这种生死的问题?

这就是柯文哲作为一个重症医学专家的心路历程。

三十几岁，他就当上了主任，觉得医学很厉害，什么都可以解决。可是到了40岁以后，常常有装了叶克膜还是失败的案例，家属问他：”为什么别人救得回来，我们的亲人救不回来？”他也不晓得怎么回答。为什么病人的四肢会黑掉？他要是知道，就可以避免了，就是不知道啊。

慢慢地到了50岁以后，他终于想通一个道理：“医生是人不是神，我们只能尽力，仅此而已。”

不管医学如何发达，还是有其极限。以现在的科技，没有心、肺、肾，还可以存活，但是难道就这样装着机器过一辈子吗？

大自然有春夏秋冬，园丁能不能改变这种规律？当然没有办法，园丁只能让花在春夏秋冬里面开得好看一点。

一个医生有办法改变生老病死吗？很困难。医生只是让人在生老病死之间活得好看一点，仅此而已。

医师只是生命花园的园丁，他到底如何面对草木的枯荣，面对死亡呢？

从科学上讲，一切物理化学反应，都应该趋向最低能量、最大乱度，也就是越来越混乱。人的存在是违反这种趋向的。这是一个很重要的概念，任何有组织的团体都是不稳定的，必须破坏环境，才能使得总的趋向是最低能量、最大乱度。有一天，人再不能破坏环境，就只好破坏我自己，这就叫死亡。

有一天，柯文哲在巡房的时候，突然大彻大悟。人生的结局只有两种：插管和不插管，但都是死。

你问我，什么是死亡？我的回答是，怎样才算活着？你问我，什么是人生，我的回答是，追求这个问题的答案就是这个问题的答案。

因为人一定会死，所以死亡不是人生的目的，人生就是一个过程，我们在这个过程中不断去追寻一个问题，这就是人生。

后来，他常常讲起“一坨大便”的启示。

有一次，他的老师退休了，他就请老师和学长吃饭。

他们三个人到喜来登饭店二楼的法国餐厅，结果吃了台币26000元，平均每人9000元！

他看到帐单的时候，脸都绿了，怎么这么贵！

他没有去过这种地方，都是乱点的，也不知道点了什么菜要26000元。

第二天早上，他上厕所，一直在看自己的大便，这个花了他9000元才制造出来的东西，看来看去，跟他平时去台大医院地下室吃70元一顿的自助餐，看不出差别。

他在厕所里面，突然大彻大悟：人生的荣华富贵不过就是一坨大便！

难怪早在2000多年前，庄子他老人家就说过：道在屎溺。

中国人最重要的思想是儒家学说，可是《论语》说“未知生，焉知死”、“未能事人、焉能事鬼”、“生，事之以礼；死，葬之以礼，祭之以礼”，总之就是不想谈论死亡。如果你一直追问，它就说“舍生取义”、“杀生以成仁”，“朝闻道夕可死矣”。儒家对生死问题采取一种逃避的态度，就是不想讨论。

这种做法积极的一面，当然是让人们重视活着的时候，可是终究没有回答死亡。

柯文哲的个人看法是：“置于死地而后生”。

我们唯有面对死亡，才能看清人生到底是什么。人终究会死，人生只是一个过程，一个追求人生意义的过程。

柯文哲想，他是一个聪明的人，身体也比较好，难道要利用自己的优势去欺负别人吗？当然不是。

人有能力，应该帮助别人，让人生更有意义。

人生应该像a的n次方。如果a大于1，a的n次方就无限大；如果a小于1，a的n次方很快就趋近于零。

这是什么意思？我对社会的付出多于索取，就代表a大于1，每个人都如此，社会就会越来越好，如果每个人对社会都是索取大于付出，就代表a小于1，社会很快就会崩溃。

因此，从病房，厕所，柯文哲悟道，他悟出的最具人生指导意义的一个道理是：

面对各种挫折打击不是最困难的，最困难的是面对各种挫折打击，却不失去对人世的热情。