甲醛致白血病？还真不一定
前段时间，自如公寓装修甲醛超标导致多人白血病的事件闹得沸沸扬扬，其中有一位阿里的工程师更是在入住后几个月就死于白血病，到底甲醛有没有这么可怕，除了甲醛家里到底还有没有其他的可以潜在导致白血病的因素？我做了一些研究分享如下，如果没时间或者不想看中间内容的，可以直接拉到底部看总结。
白血病
白血病是起源于造血干细胞的恶性肿瘤，主要损害造血系统，临床表现为不同程度的贫血、出血、感染、发热及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。国家癌症中心发布的2012 年全国肿瘤登记年报结果显示，我国白血病发病率排在恶性肿瘤发病顺位的第17位，死亡率排在恶性肿瘤死亡顺位的第8位。调查显示白血病的高发人群主要为儿童和老人，儿童白血病占儿童全部恶性肿瘤的40.18%，居儿童恶性肿瘤的首位。白血病发病因素多样且复杂，可能与环境、遗传、感染（流感、水痘、疱疹等病毒）、炎症（溃疡、结肠炎）、生活习惯（如运动、吸烟、饮食等）等多种因素有关。环境因素对白血病的发生起着重要作用。
先说这次风波最让人关注的因素-甲醛
甲醛是一种无色、有刺激性气味、易溶于水的刺激性气体。室内环境中的甲醛大多来源于装饰材料和家具，少数来源于吸烟产生的烟雾、室内燃料的燃烧，以及职业性的甲醛接触。
直接说结论：通过分析1966—2017年有关甲醛导致肿瘤发生的文献发现，没有任何流行病学证据可以证明甲醛会增加白血病的发病率。
2017年发表于杂志Archives of Toxicology的一篇文章（标题：Re-evaluation of the WHO (2010) formaldehyde indoor air quality guideline for cancer risk assessment）中综述了三十多年来各国科学家和卫生组织（如美国国立癌症研究院NCI）对甲醛危害性进行的遗传学、分子动力学、流行病学等多方面研究，并基于此对WHO的这一IAQG标准进行再次评估。评估的结果是：
the relative risk was not increased with mean FA exposures below 1 ppm and peak exposures below 4 ppm.
直译过来就是当平均甲醛浓度低于1ppm且短期甲醛浓度低于4ppm时，（包括白血病在内的肿瘤）相对风险没有增加。
而这里提到的1ppm和4ppm分别是国家标准（0.08ppm）的12.5倍和50倍。事实上，只要家里具备通风条件，甲醛浓度根本没有任何机会达到这个数值。
在美国疾控中心的页面上，也有如下的提示：（甲醛超标）不一定会对孕妇和胎儿造成更大的威胁，但孕妇仍然应该注意避免暴露在甲醛环境中。
通俗的说，就是很多科学家都觉得甲醛能导致白血病（比如很多接触甲醛多的工人比其他人更容易得白血病），但是目前完成的研究都没有证据说明甲醛能导致白血病的发生（争论的焦点在于环境变量太多，无法排除其他变量对结果的影响）。
虽然甲醛和白血病之间的联系还没有经过科学的证实，但是空气中的甲醛含量超过一定限值时，会损伤人们的嗅觉、肝肺功能、免疫功能。2004年WHO将甲醛评定为I 级致癌物质。研究显示甲醛暴露可以引起骨癌、口腔病变、鼻咽癌等。
也就是说甲醛不管导不导致白血病，都是十分有害的东西，家里还是越少越好。
新装修房子怎么减少甲醛的危害呢？
最主要的是两个途径：
1，装修后开窗通风6个月以上
虽然有研究说甲醛的释放要持续3-15年，但是有研究显示装修后6个月甲醛浓度比起刚装修完有显著性降低，与时间变化有一定的相关性。
2016年的一项研究得出了以下的数据，是各类装修材料甲醛散发率衰减速度曲线的图，图中显示，墙纸胶，填缝剂，玻璃胶，内墙涂料，腻子，墙纸基膜，防水涂料，这些装修材料在装修后8周甲醛基本上散发完全，而门板，木地板，衣柜的甲醛残留比较严重。
6个月是一个保守的数字，6个月以后甲醛释放的速度会减慢很多（不代表合格了），综合经济和安全考虑6个月是一个比较合适的空置时间（当然你放个1年2年那更好了）。但是还是建议6个月以后入住前做一次甲醛检测，毕竟每家的装修是不一样的。对于租房的小伙伴来说，尽量不要租新装好的房子，比如刚装好的自如等长租公寓。
2，避免过度装修，使用环保的装修材料
有了上图的数据，就可以针对的购买环保材料。在个人能承受的范围内，把钱尽量用于购买环保的家具，地板，门板这种甲醛释放较慢的东西上。家具方面，实木家具比非实木的甲醛含量更低；瓷砖要比木地板更环保；尽量少用木板在家里打造家具，尽量购买正规厂家的现成的家具组装（比如宜家，宜家在全球卖的都是一样的东西，如果能通过美国和欧洲的环保认证，那环保方面肯定是达标的）。
装修方面能少装一点就少装一点，复杂的吊顶，奢华的电视墙，这些不影响居住品质的装修都会增加屋内甲醛的释放量。
已被证实的凶手-苯
早在数年前，苯能导致白血病就已经被学者们证实。西班牙学者通过调查白血病患者的生活环境，发现在污染物(如苯等)附近生活的人们患有白血病的风险远高于其他人。Mukhopadhyay 等用高浓度苯蒸气连续两周染毒小鼠，发现小鼠白细胞数目减少，造血细胞形态明显改变，提示高浓度的苯暴露可以导致外周血象异常。Vinceti 等对83名白血病患者和332名对照者的研究发现，长期暴露于低浓度苯（<5 μg/m3）亦可增加白血病的发病风险，尤其是对5岁以下儿童。这可能是由于吸入苯可损伤骨髓细胞DNA。苯是广泛存在于人们生产和生活环境中的化学物质，可由装修释放、职业暴露、烟草燃烧、汽车尾气等产生。
张桂斌等对54户新装修居室的检测显示，装修后1个月时，甲苯、二甲苯的合格率仅分别为18.5%和11.1%，装修后6个月内合格率逐渐上升，6个月时达94.4%和88.9%。李佳丽等通过对重庆地区125 例儿童白血病患者居住环境的调查发现，装修后间隔较短时间入住的比例较高，说明装修所用装饰材料和家具释放出来的含苯气体可导致白血病的发生。这两项调查可以看出，装修后6个月9成的住房苯含量降至合格水平，虽然苯已被证实可以引起白血病，但是与甲醛不同，6个月以后基本能挥发完全，所以说苯相对甲醛来说，是比较好处理的。
解决办法：装修好放置通风6个月。
氧化型染发剂
随着现代流行趋势的发展，焗油和染发已经逐渐成为时尚。氧化型染发剂主要成分为对苯二胺被双氧水氧化后的产物。对苯二胺在使用前用一定浓度的双氧水（H2O2）调和，使渗入发内的小分子氧化形成大分子色素，不再从发内渗出，从而使头发永久着色。动物实验和流行病学调查表明，这类染发剂对皮肤有较强的刺激和腐蚀作用，具有一定的毒性、致敏性，且与某些肿瘤的发生有关（苯二胺致癌性目前也没有定论）。其中毒理学研究显示氧化型染发剂具有致遗传毒性, 并可经皮肤染毒造成骨髓细胞的DNA和染色体损伤。流行病学研究表明，频繁使用或长年使用氧化型染发剂与人群血液系统肿瘤、膀胱癌等的发生有关，美国化妆品生产基地明尼苏达州40%的女性白血病患者其发病与使用染发剂有关。而大量的人群流行病学研究表明染发史是成人急性白血病发生的危险因素，浦跃朴、张娟等研究发现染发年限对白血病发生的人群归因危险度为28.84%。
解决办法：不染
调查显示，吸烟人群（>20 支/d）发生白血病的风险比不吸烟人群高出5倍。Goldstein等对来自美国环境保护署和美国卫生局的资料进行统计，认为烟草燃烧产物中导致白血病发生的首要污染物是苯，1987—2007年间因戒烟而减少的白血病死亡人数达7120人。Protano等对243名儿童白血病患者进行调查，发现患儿大多通过不同途径接触了苯，其中二手烟吸入和汽车尾气是苯污染的重要来源。
解决办法：不抽或少抽
其他因素：电离辐射，农药与化学试剂，铅汞等重金属，病毒感染，汽车尾气，遗传因素等。
总结
1，目前甲醛过量是否能导致白血病还没有定论，但是甲醛是确定的一类致癌物质，新装修的房子在放置6个月以后甲醛浓度会大幅降低，建议放置6个月以后入住，装修尽量使用环保材料（有小孩的家庭尤其注意）。
2，苯是明确的能导致白血病的物质，新房装修后放置6个月能清除大部分的苯。
3，染发剂和吸烟也是白血病（还有癌症）的危险因素。
4，我国白血病发病率为2.76/10万，如果新房装修后甲醛和苯的不合格率真有新闻报道的90%之多的话，那么装修污染导致白血病的概率是十分的低的，不必太过在意，宣传甲醛等的危害有可能是家具或者建材厂家的营销手段。
5，那位去世的阿里员工，还真不能说是因为屋子里甲醛超标而得的白血病。自如现在管理的公寓有超过70万个，平均每户住2人也有140万人之多，按照白血病发病率来算白血病人数的期望也有38人，能造成他得白血病的因素非常多，而甲醛超标只是一个没有被证实的因素，这种情况下法院很难做出一个公正的判决。这也反应出了医学是一门非常复杂和严谨的科学，想要得出一个结论需要大量的循证医学和流行病学的证据，希望更多的社会精英投入到医学研究中来。
参考文献：
朱方艳 室内装修污染和 MPO 多态性与白血病关系的研究
姜昊，高艾 环境污染与白血病关系的研究进展
陈凤娜，杨旭东 装修材料和家具对室内甲醛污染影响的研究
Gunnar D. Nielsen Re-evaluation of the WHO (2010) formaldehyde indoor air quality guideline for cancer risk assessment
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