李辛：针灸是如何实现补泻和治愈的

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关于作者

李辛，中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。现任上海自道精舍、浙江天景生公益基金会顾问，法国蓝之树学会顾问。

著有《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年立品图书出版。

   导  读   

针刺、艾灸是如何实现补虚和泻实的？是如何帮助身体排出风、寒、湿等邪气而实疾病痊愈的？这一切，只是中医的理论推导，还是可以感知的客观存在？本文或许有你想要的答案。

我们知道，用药是先进入中焦，再进入人体大循环，然后发挥作用的。针灸呢？

针灸有点像警察站岗。针灸的作用，是调节人体经络的流量。

针灸像是警察站岗

经络好比交通网络。人体气血的运转是有规矩的，就像城市的道路，有既定方向和规则，到了下班高峰，某个路口堵车了，警察往这儿一站，一指导，大小汽车自然会顺着指示走。

《黄帝内经》的「留针以置气」，把针放在某处，该处气的流量就会自然变化，与整体相和谐。

补泻不是医生完成的。如果你是一个虚人，一针轻轻扎进去，最终的结果会趋向于补。

如果一个杯子已经没有水了，想把水倒出来容易吗？所有的治疗，都是立足于杯子本来的状态，然后才是医生的意向、目的。

针灸作用的层次，是人体的能量/信息层次。比如当你收到礼物或者给予礼物的时候，无论礼物是什么，这个礼物的背后是有意向的，仔细体会，里面投注的情感是有厚薄的。

有的礼物，虽然很微小，你收到的时候，会觉得若有所得，好像是补你的。有的礼物看起来挺值钱，但感觉「有形无气」。

所以，活在「有形有象」世界的现代人，如果能体会到「无形有象」和「无形无象」的东西，学中医就容易了。

学习针灸，除了需要学习经络穴位这些具体的知识外，重点是培养感受和调整无形神气（能量/信息）的能力。

如同想象给朋友一朵莲花，非常清晰地想象。这是一种能力。很多时候，在想表达一个善意的时候，我们会有很多阻碍，或者犹豫，「我傻不傻呀？他会不会当我是神经病啊？」这就是障碍。

还有，遇到某个有趣的场景，当下那个势、那个机，你觉得好笑就笑，或者感兴趣把它拍下来。但是，这事过去三天了，大势已去，这个时候你还思前想后的，就很干瘪无气了。这类犹豫的、思路不清的人，学习针灸会比较困难。

因缘和合中，你我心领神会

《黄帝内经》里讲针灸，说当刺之时，是「间不容瞬」的。当你决定扎的时候，其实是一瞬间的事情；《灵枢》第一篇《九针十二原》说「小针之要，易陈而难入」，这东西容易说，但不容易深入。

后面讲「空中之机，清静而微」。针刺的时候，有训练的、敏锐的医生能体会到细微的神与气的变化。这种感觉「其来不可逢，其往不可追」。不是守株待兔，那个「清静而微」的出现，是医生和病人，与当时的时间、空间一起感应出来的一个东西。

就像今天上课，我们讨论到的所有内容，是我们大家一起创造的，这就是因缘和合。有可见的、可想的，还有我们没有办法讲的、不可言语的、想都想不到但与此刻的我们有关的。

我们生活中所有的瞬间，所有事情的生灭浮沉，都是因缘和合，是所有的力量一起出来的结果。

每个人都会希望：我们的生活能够不要那么累，做事顺利一点，有一点空闲的时间，还有足够的收入维持正常的生活。

要达到这个目标，能不能先从习惯性地只关注自己的目标、想法的状态中，往后退一步？从习惯性地用力达到目标的习惯中，往后退一步？

如果一群人兴奋地开会，每个人在别人发言的时候，没有能力去倾听，了解别人的想法和需求，而是被自己的情绪、意图、各种想法牢牢地控制在自己思维的小漩涡里，这样的会议只是一个人的表演，人很多，但其实没有观众，更不要说大家讨论出一个对大家都有利的合理方案了。

我们很多人的人生都是这样，不抬头看一下，大家需要什么，对大家有利的是什么，只顾闷头玩自己的，只顾做自己认为很好很赚钱的「事业」，很辛苦，也没有期望中的回报。

有没有可能往后退一步，定神看一下，此刻「势」是什么？我有什么？何时有合适的「机」切入？「度」是什么？何时「开」？何时「阖」？我们要睁开眼睛，学这个东西。

如果你在生活中慢慢有这种体会的时候，学中医就真的是笼中捉鸡。

虚实是感觉，不是推理

我在大学毕业之后，每个周末就帮妈妈做艾灸。当时还帮一个老师灸。有一天晚上，印象很深，在他后背做膀胱经穴位，做到某个点，感觉穴位里就像有喷泉一样往上鼓，像是把悬空的艾条顶起来的感觉。

这种感觉，说明是实，「实则开」。人体内部有多余的能量，自然会向外扩散。「虚与实」是实实在在的，训练之后你能感觉到，不是推理。

虚是什么感觉？艾灸悬在穴位上有被吸进去的感觉。当时我一下子就理解了穴位是「神气游行出入之所」，古人不虚言也。

虚的地方，灸到一定时候，好像下面就满了，满了之后，就没有吸力了。

后来，我甚至发现，如果自己足够放松的时候，拿着艾条的手会自己动，病人后背的气场会在艾灸过程中变化，把你的手，其实是艾条，推到身体需要的地方。

这个状态常常发生在双方都很放松，艾灸师「虚己忘我」的状态。如果艾灸师心不定，注意力不集中，或者目的性太强，虽然专注，但执着、用力，就感受不到这些了。

补泻是顺势，不是妄为

这个时候，还需要考虑补泻吗？前面说过，补泻的功效，第一是建立在病人本身的状态上；第二，和操作者的意向有关。

但是，是病人本身的状态决定了你能够补还是泻，而不是操作者主观想要怎样。

如果病人不虚，你却要补，就会干扰到他；反过来，病人需要补，你却去泻，也会干扰到他。

所以诊断与辨证的目的，是如实了知病人本来的状态，以及当下的神气形决定了开阖补泻方向。医生只是顺应趋势的精巧执行者，而不是妄作妄为的主导者。

比如灸前面腹部区域的时候，常常会有病人说「我觉得热量好像灌到腰里面」「灌到了小肚子」。说明这个人本身下焦虚。

如果把人体当做一个动态的太极球，跳出皮肉筋骨和经络穴位的习惯思维，你不管从哪个位置补，能量都会自动灌流到它需要的地方，最后达到均匀。

均匀之后，虚实的势能差别逐渐消失，成为平常。平常就是无病，这就是针灸作用的真实面貌。

当经气补满之后

灸腹部关元，敏感的人会有热能灌到腰里的感觉。腰里灌满了之后，「实则开」，会有两种可能。

一是往下肢足部走，经过关节，最后通到脚上。在这个过程当中，会感觉到原来集聚在下肢、腰部的风、寒、湿、火，会从手脚的缝缝里流出来，就像小空调在往外吹一样。

同时，患者的局部肌肉还会有轻微的抽动和调整。操作者常常会感觉到寒湿或者郁热从病人的艾灸处，甚至整个下肢、躯干部散出。

这个过程当中，患者的肚子里有时候还会「咕噜咕噜」响，肌肉自己会跳，还会出现排气、打嗝。

灸到这个状态，意味着人体气血得到补充，原本迟缓的气机开始复运，阻滞的经络重新接通，内外的开阖交流恢复了。

医生所要做的不再是补虚泻实，而是保持这个稳态，帮助机体在这个状态维持得久一些。「经气已至，慎守勿失」，人体会自己完成一切调整。

第二种可能，腹腔后腰里面的热能充足了以后，中焦、下焦气已经能通到脚上，然后就会往上向表面走。这个阶段，肚子里像开了锅一样，会放屁、大便增多、打嗝，这提示中焦的郁积开始外排。

而且会出汗，甚至出一些很脏、很黏的汗，或者会有皮肤过敏，长一些疙瘩或者轻微的疮疡出来。这就是艾灸增加了人体的能量，气进去了，该通的通，该排的排，它在鼓荡、在游行，这就是正气的作用。

针也是这样。学针灸，可以拿出一个小时，没什么事情，待在房间里给自己扎一针。

扎上之后呢，静心体会一下，是什么感觉。

以前说的，像扔一块石头在池塘里，一层层地播散出去。自己身体哪里堵塞、哪里通利，慢慢就知道了。

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