孩子便秘怎么破？我比TA还难受啊嘤嘤嘤……

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导言

便秘这个事儿可能大家或多或少都有点儿经验，特别是经历过孕期的你们。曾经有个妈妈跟六个娃哭诉，觉得便秘比生孩子还要痛苦……

我家老大小时候是个资深便秘儿童。这么说吧，全家人对于他便秘的焦虑已经达到最大值。如果他大便了，姥姥能高兴一整天，甚至还会把他的便便放进盒子里珍藏起来，等我下班到家，略带骄傲地向我展示她这一天最大的战利品。接下来，一家人就可以愉快地聊天，愉快地晚饭，愉快地进行一切……如果下班回家看到姥姥板着个脸不说话，不用问也知道咋回事，机智如我立刻夹起尾巴做人，小心翼翼地注意不要点燃导火索。对，那段时间我家就酱。

作为医务工作者，我当然想尽了各种办法，效果也有好有坏。虽然最后终于调整好了，但办法肯定出乎你们的预料。

所以，便秘这个问题，找六个娃就对了。后台留言的姐妹们，我来啦——

什么叫便秘？

首先，便秘和发热、咳嗽一样，只是一种症状而不是一种疾病。

然后，排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力，以上四种情况同时存在两种，即可以诊断为症状性便秘。

说白了，如果孩子三四天才便一次，但粪便软硬适中而且排便不困难，那就不能叫便秘，很可能只是攒肚儿；而如果孩子每天都照常排便，但排便量很少而且粪便干结，那就是便秘。

当然，很小的宝宝要忽略排便费力那一点，因为躺着便便本来就是一件很困难的事儿，不信你自己试试。 

图片来源：Dribbble，设计师：MUTI

引起便秘的原因和预防措施

对于出生不久的小宝宝，更多要考虑先天性疾病的可能，例如先天性巨结肠、肛门直肠畸形、脊柱畸形等等，但这些情况的发生率极低。母乳喂养的宝宝不容易发生便秘，人工喂养又便秘的宝宝要注意奶粉的冲调比例是否合适。

对于较大的宝宝，便秘的原因则复杂得多。

添加辅食初期

最初添加辅食的时候，很容易忽略膳食纤维和水分的摄入。

为了避免便秘，1岁左右的孩子每天饮食中至少要摄入5g纤维素，蔬菜泥、水果泥、富含纤维的谷类等都是不错的选择。添加时注意不要违反辅食添加的原则（辅食添加请戳告别了纯母乳，辅食添加你搞定了么？）。

同时，液体的摄入也不能忽视。通常情况下，体重5kg的婴儿每日液体摄入量不能低于480ml，体重10kg的婴儿每日液体摄入量不能低于960ml。

挑食

首先，食物摄入过少也会引起便秘。其次，挑食的孩子大多不爱吃青菜，饮食结构不够丰富。

当然，每个人的口味不同，孩子选择自己喜欢的食物也无可厚非。这时候威胁和恐吓都只会适得其反（关于挑食的文章已经列在小本子上了，就算你们不想看我也会强行科普的！），没必要逼着孩子吃TA不愿意吃的东西。不喜欢绿叶菜，可以用其他富含膳食纤维的蔬菜和水果代替。在食材如此丰富的今天，这并不是什么难事儿。

2岁~5岁的儿童每日至少要摄入7g~15g纤维素，6岁的儿童每天至少11g~16g纤维素（根据孩子的年龄适当增加5g~10g/天）。

摄入过量乳制品

乳制品中的乳糖含量较高，对有些孩子来说很难消化吸收。食用过多牛奶、冰淇淋、奶油等乳制品，会加重腹胀和便秘。

2岁以上的儿童每日饮用牛奶的量要控制在720ml以下。最新研究显示，牛奶和便秘之间的联系还可以由非特异性机制解释，类似其他饮食改变引起的大便一致性改变。说白了就是孩子对牛奶不耐受或者过敏。

是的，有时候过敏同样会引起便秘。

补铁、补钙过量

过量的钙和铁会影响胃肠道的收缩功能，造成便秘。

如厕训练

训练方法不当同样会导致便秘。强迫宝宝坐便盆、威胁宝宝拉裤子之后会有惩罚等都是不可取的。每个孩子都有自己的时间表，如厕训练这个事儿也需要契机和耐心。

总之，强扭的瓜不甜——这条规则适用于我们在养育之路上遇到的任何问题。

肛裂或者肛门发炎

是的，这几乎就是个恶性循环。

便秘导致肛裂，肛裂疼痛导致不敢用力，不敢用力导致大便不能及时排出，不及时排便导致大便干结，最后便秘……

虽然貌似是个死循环，但这中间总有能够打破的环节。需要注意的是，擦拭大便时尽量选择柔软的纸巾或者湿巾，而且不要用力，否则因为这点小事而使宝宝进入循环，哭都来不及。

环境因素

旅行、入学等任何打破日常规律的行动都有可能引起便秘。这个时候我们需要注意的是尽量让孩子作息规律、饮食规律，养成在固定时间排便的习惯。

心理因素

坦白地讲，与其说是孩子的心理问题，不如说是家长的心理问题。

有的家长已经被孩子便秘这个事儿折磨疯了，每隔5分钟就问孩子一次「有没有臭臭？」，每隔10分钟就让孩子去蹲便盆。排出来了欣喜若狂，排不出来紧锁眉头甚至恐吓威胁……你们这么做考虑过孩子的感受吗？有没有经历过考试时越紧张越答不出题来的情况？对头，宝宝被逼着排便也是如此。

便秘后的处理方法

便秘是儿童时期的常见问题，遇到宝宝便秘要尽早干预，这样可以积极地预防很多并发症的发生，例如肛裂、痔疮，甚至大便失禁等。

除了预防措施，如果已经发生了较严重的便秘，必要时药物的辅助措施也不能少，比如——

• 乳果糖：美国儿科学会建议，婴幼儿严重便秘时，可以在医生的指导下使用软便剂，例如乳果糖。乳果糖虽然比较安全且几乎不被人体吸收，但仍然建议在医生的指导下使用。对鸡蛋、牛奶等过敏的宝宝不适合服用，同时，一旦发生腹胀等不耐受症状要及时停药。

• 开塞露：用来协助较干硬大便的排出。已经发生的便秘，可以偶尔使用此方法。但是不建议常规使用，容易产生依赖性不说，对直肠还有刺激性。

图片来源：Dribbble，设计师：Yasir Eryılmaz

关于便秘的误区

用香蕉、苹果、蜂蜜来对付便秘都是伪科学，尤其是香蕉和苹果，过量食用反而会加重便秘；国际上的主流观点并不认可使用益生菌治疗便秘，其效果有待观望；且不说果汁中的膳食纤维含量不如水果，喝果汁时容易不知不觉过量饮用，其中所含的糖分对孩子牙齿以及其他方面都没什么好处，1岁以下儿童更不建议饮用（有关水果的科普请戳水果有毒？错！你的吃法不对才有毒……）。

那么，哪些食物可以改善便秘呢？

常见的高纤维食物有无花果、桃子、西梅、草莓、茄子、芹菜、豆类、西兰花、玉米、燕麦、酸奶等，摄入这些食物都有助于排便。

此外，便秘时需要避免大量食用香蕉、苹果、奶酪、精米白面制品、土豆、胡萝卜等食物，即使宝宝喜欢，也不能吃太多哦！

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完

据六个娃多年的咨询经验，大多数便秘孩子的背后，至少都有一个焦虑的看护人。而至于是先有焦虑还是先有便秘已经不重要了，就像先有鸡还是先有蛋一样。

对了，至于最后老大的便秘是怎么好的……说来奇怪，自从他4岁半开始学钢琴，家人对他排便的注意力骤减，然后小家伙每次练琴之前的固定节目就是：「等等，我先去拉个臭！」

就酱，便秘神奇地好了！

通过六个娃家老大的故事，你悟出点啥道理没？

晚安，我爱这个世界！

参考资料

[1] Manu R Sood, FRCPCH, MD. Prevention and treatment of acute constipation in infants and children[DB/OL]. (2017-7-21)[2017-8-2]. https://www.uptodate.com.

儿科门诊

第八诊室

分答：六个娃

论家长焦虑与孩子便秘的关系

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