广药大附一院医生夫妻携手下基层：救死扶伤，惠及阳西百姓

“80后”宋海泳，是广东药科大学附属第一医院康复医学科医生。罗丹萍是该院消化内科医生，两人既是同事，也是夫妻，在行医路上，两人互相扶持、共同成长。2021年，广东药科大学附属第一医院选派基层对口帮扶专家进驻阳西总医院，宋海泳和罗丹萍一起报名并双双被选上，两夫妻于当年11月进驻阳西总医院的康复医学科和消化内科开展帮扶工作。两人均挂职科室副主任，短期内帮助两个科室的诊疗水平实现了快速提升。

罗丹萍医生

2021年11月开始，广东药科大学附属第一医院消化内科罗丹萍医生，作为对口帮扶专家，进驻阳西总医院人民医院内镜诊疗中心开展帮扶工作并挂职副主任。

帮扶期间，罗丹萍医生毫不保留地将自己所学的专业知识和在省级医院积累的诊疗经验带到阳西，通过理论授课、教学查房、学科带教等，全方位多形式地对阳西总医院人民医院内镜诊疗中心给予指导，优化了工作流程，促进内镜诊疗中心团队的诊疗水平大幅提升。尤其在规范胃、肠镜的诊疗方面，大力推行单人肠镜、无痛胃肠镜等新技术应用，并积极参加门诊部坐诊、院内疑难病例会诊等，为阳西群众带来优质高效的诊疗服务。半年来，她为所在科室建设发展作出很大努力并取得明显成效，受到科室同事的高度评价和领导充分肯定，也得到患者的认可和赞扬。从2021年11月至2022年5月，仅仅7个月时间，阳西总医院人民医院内镜诊疗中心为患者提供常规胃镜检查服务1862例，同比增长29.67%；肠镜检查1430例，同比增长36.58%）；肠息肉切除术526例，同比增长541.46%；胃息肉切除263例，同比增长约11倍；顺利开展内镜下黏膜切除术（EMR）104例，填补了该技术在阳西地区的空白，目前该中心已熟练掌握该项技术并得到了很好的应用。

2022年3月，患者陈伯突然出现大便带血，到阳西总医院人民医院消化内科住院就诊。罗丹萍在查房时发现患者病因不是很确切，于是为他进行了肠镜检查，发现患者直肠有一息肉约2cm，基底不宽，表面质脆，充血水肿，确定为这次出血的“元凶”。经征得患者及其家属同意后行肠镜下EMR（内镜下粘膜切除术），整个手术过程顺利，术后患者体征正常，没出现特殊不适。但是，该患者息肉病理提示为中分化腺癌。这一检查结果引起科室高度的重视，在罗丹萍的指导下，科内迅速组织开展了专家会诊，会诊结果一致认为必须进行外科干预治疗，完整切除病变组织及部分肠管，达到根治的目的。但是难题来了，现在该患者的息肉已经肠镜下切除，外科医生很难确定病变的准确位置，如何精确的找到病灶位置，成为了医生首先关心的问题。经过反复讨论，最终团队决定由罗丹萍教授先对患者在肠镜下完成病灶标记定位，然后即送手术室行病变肠管切除。最终，由于术前的病灶标记精确，外科医生得以在术中非常快速、精准地切除患者病灶，又因该是腹腔镜微创手术，陈伯术后恢复良好，第一天即下床活动，随后的进食与大便均逐步恢复正常，并顺利痊愈出院。

除了做好科内的诊疗工作，罗丹萍还积极参加阳西总医院举办的“健康科普巡讲”活动，把自己的医疗保健知识普及给阳西广大群众。今年来，她分别在阳西县总工会、阳西县公安局、沙扒镇政府等处进行演讲授课，运用通俗易懂的语言，把肠道疾病预防、早筛、早诊断、早治疗、肠道肿瘤等方面科普知识传授给大家，让大家对这方面疾病的科学诊治有了新的认识，获得普遍赞扬。内镜诊疗中心一直对患者都是热情细心，罗丹萍更是将省级大医院的优质高效服务和本科室良好传统相融合，她本人也是时时处处体现着医者大爱情怀，将高水平专业诊疗技术服务阳西百姓，科室综合服务能力有了很大提升。罗丹萍良好的医风医德，精湛的医疗服务技术，通过传、帮、带，融进了阳西总医院人民医院内镜诊疗中心，推动专科建设和发展，也为阳西百姓带来更便捷的优质高效诊疗服务。

宋海泳医生

宋海泳医生进驻阳西总医院康复医学科后，助力开展了吞咽造影检查等康复诊疗新技术，填补了阳西在这方面的技术空白，让阳西老百姓在家门口就可以得到省级大医院新技术诊疗服务。

患者岑某某，脑出血康复期气管切开术后，因不能行走伴言语不清、吞咽障碍入院，2022年2月22日行拔除气管切开套管。患者饮水呛咳，一直鼻饲，入院后予以冰刺激、Masake训练法、门德尔松手法、声门上吞咽、用力吞咽、Beckman口肌训练、呼吸训练、吞咽障碍治疗仪、针灸等，患者吞咽功能逐渐恢复正常。家属要求拔除鼻饲管，遂于2022年3月8日给患者行VFSS。

为了给患者提供更精准化的治疗方案，评估临床治疗效果，在宋海泳专家的指导下，影像诊断中心全力协同，黄妃凤副主任带领康复中心吞咽治疗师团队为患者进行VFSS。检查结果显示患者食物控制、运送尚可，但吞咽启动稍迟缓，梨状隐窝有残留，存在隐性误吸等问题。针对患者现存的吞咽功能障碍情况，治疗师调整康复治疗方案后继续加强吞咽训练，症状逐步缓解，于2周后成功拔掉鼻饲管。

Tips

吞咽障碍患者经常会问类似这些问题。是否“可用口吃”和能吃什么等，都取决于吞咽治疗师对其吞咽功能的各项评估及检查后的结果。这包括吞咽功能障碍筛查量表（EAT-10）、反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、染料测试、吞咽造影检查（VFSS）、纤维内镜吞咽功能检查(FEES)等，其中VFSS被认为是吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”。

什么是VFSS?

VFSS是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影。该检查通过对整个吞咽过程中侧位及正位成像的动态观察，不仅明确吞咽障碍结构性或功能性异常的部位、受损程度和代偿情况等，还为制定治疗方法和评估治疗效果提供依据。

吞咽造影检查VFSS临床意义?

1.明确是否存在吞咽障碍；

2.明确吞咽障碍结构性或功能性异常的部位、受损程度和代偿情况；

3.分析吞咽障碍处于哪个时期，进食何种性状的食物相对安全，是制定治疗方案、评定治疗效果的依据，也是判断能否拔除鼻饲管、胃造瘘的重要指标；

4.判断有无误吸及其严重程度，误吸发生的时间、原因、进食量，尤其是可明确诊断易并发肺炎的隐性误吸。

VFSS适应症

1.适用于口腔期、咽期、食管期吞咽功能障碍患者；

2.需判断鼻饲管或胃造瘘能否拔出的患者。

VFSS禁忌症

1.存在咽、食管阻塞，高误吸风险；

2.患者意识不清、完全不配合检查等情况。

综合自阳西总医院微信公众号

初审、编辑：王媛

审核：林锐锐

审定发布：张锡钦