针锋相对大辩论：该不该最大限度少吃饱和脂肪？| 热心肠日报

今天是第1504期日报。

最大限度减少饱和脂肪摄入？是

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 强有力的证据支持减少饱和脂肪（SFA）的摄入，特别是用不饱和脂肪（包括PUFA和MUFA）代替SFA；② 流行病学研究表明，用不饱和脂肪而不是精制碳水化合物和添加糖代替SFA可减少冠心病；③ SFA会增加低密度脂蛋白（LDL），饮食中的宏量营养素等量地替代SFA时，PUFA降低LDL的作用最大，其次是MUFA，再是碳水化合物；④ 饱和脂肪含量高的全脂乳制品（尤其是发酵乳制品）对心血管代谢疾病有些益处，但与含不饱和脂肪的食物相比仍会增加LDL。

Public health guidelines should recommend reducing saturated fat consumption as much as possible: YES
06-03, doi: 10.1093/ajcn/nqaa110

【主编评语】目前关于是否应该最大限度减少饱和脂肪的摄入存在很大争议。《American Journal of Clinical Nutrition》发表的3篇营养学辩论文章中，宾夕法尼亚州立大学的Penny Kris-Etherton教授，与在加州大学旧金山分校和加州大学伯克利分校任职的Ronald Krauss教授，分别从正反角度阐述了相关研究证据，并进行了针对性的辩驳。这篇文章重点探讨了对该主张的支持性证据。（@mildbreeze）

最大限度减少饱和脂肪摄入？不

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 最大程度限制膳食饱和脂肪酸（SFA）的主张，主要基于观察和临床试验数据，以及SFA会使心血管风险因素LDL-C升高；② 但目前仍缺乏证明膳食SFA与心血管疾病因果关系的决定性证据，减少SFA摄入主要降低与CVD关联较弱的大LDL颗粒；③ 膳食SFA对炎症标志物的影响尚无定论，血液和组织中的SFA主要源自体内合成而非膳食SFA；④ 不同SFA之间存在异质性，临床上也存在个体应答差异；⑤ 严格限制SFA可能影响其它营养素摄入，在人群层面推广有潜在风险。

Public health guidelines should recommend reducing saturated fat consumption as much as possible: NO
06-03, doi: 10.1093/ajcn/nqaa111

【主编评语】是否应该最大限度减少饱和脂肪的摄入？这个问题目前在学术界有很大争议。《American Journal of Clinical Nutrition》发表的3篇营养学辩论文章中，宾夕法尼亚州立大学的Penny Kris-Etherton教授，与在加州大学旧金山分校和加州大学伯克利分校任职的Ronald Krauss教授，分别从正反角度阐述了相关研究证据，并进行了针对性的辩驳。这篇文章重点探讨了对该主张的反驳性证据。（@mildbreeze）

最大限度减少饱和脂肪摄入？辩论共识

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 目前一致认为：当前的健康膳食模式中SFA含量不高（供能<10%），地中海饮食模式整体可以减少CVD，降低LDL-C浓度需要降低SFA摄入且效果因人而异，SFA对机体有多重功效，食物基质影响LDL-C对SFA的响应，若措施不当最大限度减少SFA可能带来意外后果；② 摄入SFA的总体饮食模式对健康有更大影响；③ 主要分歧：减少SFA摄入是否降低CVD发生、减少LDL-C是否降低CVD风险、除LDL-C外的SFA影响因素是否影响CVD风险、是否有明确理由大幅度减少SFA。

Public health guidelines should recommend reducing saturated fat consumption as much as possible: Debate Consensus
06-03, doi: 10.1093/ajcn/nqaa134

【主编评语】是否应该最大限度减少饱和脂肪的摄入？这个问题目前在学术界有很大争议。《American Journal of Clinical Nutrition》发表的3篇营养学辩论文章中，宾夕法尼亚州立大学的Penny Kris-Etherton教授，与在加州大学旧金山分校和加州大学伯克利分校任职的Ronald Krauss教授，分别从正反角度阐述了相关研究证据，并进行了针对性的辩驳。这篇是最后的共识文章，分析并给出了目前的一些共识，同时也给出了4个主要分歧。文章认为，特定的SFA与CVD、种族差异、SFA在全球范围内的长期影响、剂量效应、LDL-C的影响等等需要进一步研究。（@兵兵）

美国心脏病学会杂志：无需进一步限制饱和脂肪（综述）

Journal of the American College of Cardiology[IF:18.639]

① 减少饱和脂肪酸（SFA）摄入量对心血管疾病（CVD）和总死亡率无益处，SFA反而对中风具有保护作用；② SFA增加LDL-C，但并非是小而致密的LDL，而主要是与CVD风险关联不大的较大颗粒LDL；③ 不同的SFA具有不同的生物作用，食物基质和饮食中的碳水化合物含量会进一步改变其作用；④ 某些富含SFA的食品，例如全脂奶制品、鸡蛋、黑巧克力和未加工的肉类，与CVD或糖尿病风险增高无关；⑤ 现无证据表明，限制SFA摄入将预防CVD或降低死亡率。

Saturated Fats and Health: A Reassessment and Proposal for Food-based Recommendations: JACC State-of -the-Art Review
06-17, doi: 10.1016/j.jacc.2020.05.077

【主编评语】《Journal of the American College of Cardiology》（美国心脏病学会杂志）发表的一篇最新综述，回顾了目前关于膳食饱和脂肪对健康（特别是心血管疾病）的影响，认为当前并没有证据支持要进一步限制膳食饱和脂肪的摄入量，而是应该更关注其食物来源、加工程度和整体饮食结构。（@mildbreeze）

JAMA子刊：超20万人数据揭示，健康饮食或预防心血管疾病

JAMA Internal Medicine[IF:20.768]

① 纳入来自3个队列的209133名受试者（其中男性43339名），在5257190人-年的随访（最长可达32年）期间，发生23366例CVD（18092例冠心病及5687例中风）；② 通过健康饮食指数-2015（HEI-2015）、替代地中海饮食评分（AMED）、健康植物性饮食指数（HPDI）、替代健康饮食指数（AHEI），评估受试者的健康饮食模式；③ 上述4种健康饮食评分（即对健康饮食模式的依从性）均与更低的冠心病及中风风险相关，且不受种族等其它CVD潜在风险因素的影响。

Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease
06-15, doi: 10.1001/jamainternmed.2020.2176

【主编评语】《JAMA Internal Medicine》上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过20万名受试者进行了数十年的随访，每隔2-4年以问卷形式，基于4种不同的健康饮食模式评分，评估受试者的饮食情况，并记录心血管疾病（CVD）的发病。这4种健康饮食模式中存在的共同点包括更多地摄入全谷物、蔬菜、水果、豆类及坚果。结果发现，无论通过哪种饮食模式评估，对健康饮食的依从性越高，CVD（包括冠心病及中风）风险越低。（@szx）

Nature Reviews：植物性饮食用于慢性肾病的管理（综述）

Nature Reviews Nephrology[IF:19.684]

① 植物中的膳食纤维可改变肠道菌群以促进抗炎化合物的产生，并降低尿毒症毒素；② 植物性脂肪（特别是橄榄油）具有抗炎症及抗动脉粥样硬化的作用；③ 植物性饮食具有较低的净内源性酸负荷，可缓解慢性肾病患者的代谢性酸中毒，并可能延缓慢性肾病的进展；④ 植物磷的生物利用度低于动物磷，因此植物性饮食具有较为健康的磷/蛋白比值；⑤ 营养不良及高钾血症患者应谨慎选择植物性饮食，低钾植物性饮食可用于需要限制钾摄入的慢性肾病患者。

Plant-based diets to manage the risks and complications of chronic kidney disease
06-11, doi: 10.1038/s41581-020-0297-2

【主编评语】《Nature Reviews Nephrology》上发表的一篇综述文章，详细介绍了植物性饮食的定义及其中的各类成分（包括蛋白、碳水化合物、脂肪、阴离子/阳离子、磷、钾及其它营养元素），并讨论了植物性饮食中各类成分的生理功能，及其对于慢性肾病的潜在调控作用。（@szx）

甜菜或有益于肠道健康（综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:6.704]

① 甜菜中含有多种生物活性化合物，如膳食纤维，果胶寡糖，甜菜红碱和酚类等；② 甜菜提取物、甜菜果胶和果胶寡糖能调节肠道菌群的组成和活性，可以明显增殖双歧杆菌，刺激益生菌的生长和代谢；③ 甜菜红碱和酚类可能可以增加肠道菌群和益生菌的代谢产物（如短链脂肪酸）的产生；④ 甜菜红碱和酚类具有抗氧化、抗炎和抗癌的特性，这与甜菜对胃肠健康的积极作用有关；⑤ 甜菜可直接作为一种健康食品用于家庭餐食，也用于增值功能化食品的制作。

A review on bioactive compounds of beet (Beta vulgaris L. subsp. vulgaris) with special emphasis on their beneficial effects on gut microbiota and gastrointestinal health
05-25, doi: 10.1080/10408398.2020.1768510

【主编评语】甜菜作为一种比较普遍的食品，含有多种生物活性物质。本研究系统综述了甜菜含有的活性成分、活性成分（尤其是甜菜碱）的生物代谢及对肠道菌群的影响，进而评价其对肠道健康的影响。分析结果表明，甜菜中含有的甜菜红碱和酚类可能可以增加肠道菌群和益生菌的代谢产物（如SCFA）的产生，同时它们还具有抗氧化、抗炎和抗癌的特性，因而对胃肠道健康有益。同时甜菜中的多糖类物质可以调节肠道菌群的组成和活性，具有益生元效果。因此，文章认为甜菜是一种健康食品。（@兵兵）

多吃盐可能有潜在抗炎作用？

Journal of Clinical Investigation[IF:12.282]

① 高浓度NaCl可促进效应记忆T细胞向Th17细胞的分化，这类Th17细胞具有抗炎表型，高表达FoxP3并可产生TGF-β；② 高浓度NaCl激活p38/MAPK信号通路，以NFAT5及SGK1依赖性方式增加FoxP3及IL-17A表达；③ NaCl诱导下的Th17细胞的促炎或抗炎表型由其抗原特异性决定；④ 高浓度NaCl诱导的Th17细胞的抗炎表型可在低浓度NaCl下维持，但无法在促炎因子环境中维持；⑤ EAE小鼠模型中，高浓度NaCl降低Th17细胞的致病性，缺乏TGF-β时增强Th17细胞的致病性。

Salt generates anti-inflammatory Th17 cells but amplifies their pathogenicity in pro-inflammatory cytokine microenvironments
06-02, doi: 10.1172/JCI137786

【主编评语】近期研究表明，离子信号可影响T细胞的极化与功能，NaCl被认为可能促进Th17细胞介导的自身免疫。《Journal of Clinical Investigation》上发表的一项最新研究，发现高浓度的NaCl可诱导产生具有抗炎表型的Th17细胞，但在促炎因子环境中，这群Th17细胞的抗炎表性无法维持。在自身免疫疾病小鼠模型中，高浓度NaCl对Th17细胞的致病性的调控受到抑炎因子TGF-β的影响。该研究结果提示，食盐（NaCl）与抗细胞因子药物联用，可能对慢性炎症疾病的治疗有益。（@szx）

中山大学：热量限制或能缓解PM2.5导致的肺损伤

Particle and Fibre Toxicology[IF:6.561]

① 雄性C57BL/6J小鼠饲养在模拟石家庄实际环境PM2.5的暴露系统中4周，用热量限制（CR）饲料或随意（AL）喂养；② CR喂养缓解PM所致小鼠肺损伤和肺外毒性，其氧化应激、DNA损伤和炎症减少；③ PM暴露诱导CR小鼠肺组织中与活性氧、细胞因子产生和炎性细胞活化相关通路的基因显著下调，而介导抗氧化和DNA修复的相关基因被激活；④ CR小鼠肝脏中异生物质代谢和解毒途径被上调，与体外试验中多环芳烃的尿代谢物水平升高和细胞毒性降低相一致。

Caloric restriction attenuates C57BL/6 J mouse lung injury and extra-pulmonary toxicity induced by real ambient particulate matter exposure
06-05, doi: 10.1186/s12989-020-00354-2

【主编评语】热量限制可以改善健康，延长寿命。中山大学陈雯团队在《Particle and Fibre Toxicology》发表文章，首次证明热量限制可有效缓解大气颗粒物（PM）暴露诱导的小鼠肺损伤和肺外毒性，并且热量限制激活肝脏的异生物质代谢和增强解毒功能。文章提示，饮食干预可提供治疗手段，减少PM暴露带来的健康风险。（@爱的抉择）

感谢本期日报的创作者：orchid，阿当，兵兵，楸楸，szx，爱的抉择

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