少吃蛋白质有益代谢健康？27分Cell子刊发出最新证据 | 热心肠日报

今天是第2090期日报。

Cell子刊：适度限制蛋白饮食有益，但收益受性别、年龄等影响

Cell Metabolism[IF:27.287]

① 不同品系小鼠分别喂养对照（蛋白质供能21%）、中等蛋白（14%）和低蛋白（7%）饮食，限制蛋白质摄入可促进小鼠的代谢健康，但健康益处与小鼠性别、品种、限制程度及年龄有关；② 低蛋白饮食的老年雌雄鼠都改善了葡萄糖耐量，但不同于年轻雄鼠，低蛋白饮食喂养的老年雄鼠的胰岛素敏感性没有改善；③ 低蛋白饮食诱导的纤维细胞生长因子-21（FGF21）在代谢改善中发挥重要作用，但低蛋白饮食的代谢收益不全归因于FGF21，尤其是在雌鼠中。

Sex and genetic background define the metabolic, physiologic, and molecular response to protein restriction
02-01, doi: 10.1016/j.cmet.2021.12.018

【主编评语】相同能量但不同宏量营养素组成的饮食对健康有不同的影响，目前多数指南建议一般成人蛋白质摄入占总热量的10%左右，但摄入10%-35%蛋白质通常被认为是在可接受范围的。近期发表于Cell Metabolism的一篇动物研究表明适度限制蛋白质摄入对小鼠代谢有一定益处，但受益情况受小鼠性别、品系、年龄等影响，这也和人类现实世界观察到的现象（并无放之四海皆准的可明显改善大部分人健康的饮食方案）相吻合。（@临床营养陈彬林）

北京大学：手机App帮助减少盐摄入

British Medical Journal[IF:39.89]

① 592名小学生及1184名家长随机均分为2组，干预组使用名为AppSalt的手机App帮助减盐；② 基线时每日平均盐摄入为：干预组的学生5.5克、成人10.0克，对照组的学生5.6克、成人10.0克；③ 干预12个月后，干预组和对照组的学生的盐摄入均增加，相比于对照组，干预组的盐摄入增加量每日非显著地减少0.25克；④ 干预组和对照组的成人的盐摄入均下降，相比于对照组，干预组的盐摄入降低量每日显著增加0.82克；⑤ 干预显著降低成人（而非学生）的收缩压。

App based education programme to reduce salt intake (AppSalt) in schoolchildren and their families in China: parallel, cluster randomised controlled trial
02-10, doi: 10.1136/bmj-2021-066982

【主编评语】北京大学的张普洪团队在British Medical Journal上发表的一项随机对照试验结果，在数百名小学生及上千名家长中进行了为期12个月的干预，发现使用手机App进行盐摄入相关的学习及监测，可显著减少成年人的盐摄入量，并显著降低收缩压，但对学生的盐摄入量及收缩压无需显著影响，可能是由于缺乏对学校餐饮的干预。（@aluba）

从低碳水变为高碳水饮食，血糖适应需数周

Diabetes Care[IF:19.112]

① 77名成员随机分成低碳水（VLC）/高碳水-淀粉/高碳水-糖类组别进行10周饮食干预；② 1周后，低碳水组血糖无变化，其余两组血糖指标持续下降；③ 2-5周，高碳水-淀粉组的空腹及餐后两小时血糖降低，6-9周，高碳水-淀粉组的餐后两小时血糖降低，高碳水-糖类组空腹及餐后两小时血糖降低；④ 利用口服糖耐量试验（OGTT）检测血糖异常者发现，干预前后，低碳水组中血糖异常者人数未变，高碳水组人数减少；⑤ 短期饮食结构的改变会影响OGTT的准确性。

Prolonged Glycemic Adaptation Following Transition From a Low- to High-Carbohydrate Diet: A Randomized Controlled Feeding Trial
02-02, doi: 10.2337/dc21-1970

【主编评语】在进行糖尿病诊断的口服糖耐量试验（OGTT）之前，推荐每天摄入150g碳水化合物，为期3天。Diabetes Care近期发表的文章，发现从低碳水化合物饮食到高碳水化合物饮食的生理适应可能需要数周时间，这一发现提示我们饮食结构可能会影响糖尿病测试的准确性。（@章台柳）

2型糖尿病患者或更需要定制个体化饮食干预

BMC Medicine[IF:8.775]

① 招募23位新确诊2型糖尿病人进行两周的随机交叉试验，顺序进行针对血糖反应预测值定制的个体（PPT）饮食-地中海饮食（MED）或MED-PPT；② 交叉试验中，相比地中海饮食，PPT饮食显著降低平均个人餐后血糖反应、血糖中位数、每日血糖水平>140mg/dl的时间和血糖果糖胺；③ PPT持续干预6个月，可显著提升多项代谢健康参数，如糖化血红蛋白、空腹血糖和甘油三酯，且61%参与者糖尿病缓解；④ 临床症状的好转与个体的肠道菌群变化高度相关。

Effects of personalized diets by prediction of glycemic responses on glycemic control and metabolic health in newly diagnosed T2DM: a randomized dietary intervention pilot trial
02-09, doi: 10.1186/s12916-022-02254-y

【主编评语】饮食调整对于管理新确诊的2型糖尿病（T2DM）和预防并发症至关重要，但许多患者单靠饮食无法实现临床目标。BMC Medicine近期发表的文章，根据临床和微生物组学特征来预测个人餐后血糖反应（PPGR），并构建机器学习算法进行个性化饮食定制（PPT饮食），随后招募23位新确诊的2型糖尿病人进行随机交叉试验。两周的交叉试验中，PPT饮食显著改善患者的餐后血糖。利用PPT饮食干预6个月，可显著改善病人的血糖控制和代谢指标。（@章台柳）

优化饮食可提高预期寿命！越早开始获益越多！

PLoS Medicine[IF:11.069]

① 本研究根据开发的Food4HealthyLife计算器估计，年轻人从典型的西式饮食转变为优化饮食（介于最佳饮食与典型的西式饮食）并长期坚持，预期寿命的增加可以超过10年；② 吃更多的豆类、蔬菜、全谷物和坚果，少吃红肉和加工肉，可以获得最大的预期寿命收益；③ 对于老年人来说，优化饮食的预期寿命收益虽然相比年轻人较小，但也是可观的，在各老年组中，采纳优化饮食的男女的预期寿命都增加了7%或更多。

Estimating impact of food choices on life expectancy: A modeling study
02-08, doi: 10.1371/journal.pmed.1003889

【主编评语】近期发表于PLoS Medicine的一项研究利用基于荟萃分析、全球疾病负担研究的数据和寿命表开发的Food4HealthyLife计算器预测持续的饮食变化可使所有年龄段的人获得显著的健康收益，在生活中，越早开始改变饮食习惯，预期获得的益处就越大。研究人员在线提供的Food4HealthyLife计算器（https://food4healthylife.org/）可以帮助临床医生、政策制定者和普通人了解饮食选择对健康的影响。（@临床营养陈彬林）

ω-3脂肪酸防治大肠癌的研究进展（综述）

Gut[IF:23.059]

① 实验表明ω-3多不饱和脂肪酸（O3FAs）——EPA和DHA具有抗结直肠癌（CRC）活性，但关于膳食O3FAs摄入和其血液水平与CRC风险的关联在人群研究中不一致；② 多种宿主因素（包括身体健康状况、种族、O3FA基础水平、全身炎症反应）和肿瘤特征（如肿瘤位置、组织学表型）等与O3FAs对CRC的影响有关；③ 鉴于肠道微生物群在宿主健康中的重要作用，需要进一步研究O3FAs单独使用或与其他抗CRC疗法联合使用时对肠道微生物群的影响。

Omega-3 polyunsaturated fatty acids: moving towards precision use for prevention and treatment of colorectal cancer
02-03, doi: 10.1136/gutjnl-2021-326362

【主编评语】实验研究表明，ω-3多不饱和脂肪酸（O3FAs）具有抗炎和抗癌的特性。但结直肠癌（CRC）的发生发展是多因素、多步骤和多层次的，O3FAs在防治CRC的机制上仍需更多研究和探讨，近期发表于Gut的一篇综述介绍了O3FAs防治CRC的最新研究进展。（@临床营养陈彬林）

α-亚麻酸对心血管疾病和认知的益处（综述）

Advances in Nutrition[IF:8.701]

① 观察性研究的荟萃分析表明，饮食中增加α-亚麻酸（ALA）可降低10%的心血管疾病风险，并可降低20%的致命性冠心病风险；② 3项随机对照试验（RCT）均显示，富含ALA的饮食对心血管相关结果有一定益处；③ 有RCT表明，膳食ALA可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血压，一些流行病学研究和临床试验也显示ALA具有抗炎作用，这些作用或能部分解释ALA对心血管的益处；④ ALA对2型糖尿病、代谢综合征、肥胖和认知的益处证据还不确定。

Impact of Alpha-linolenic Acid, the Vegetable Omega-3 Fatty Acid, on Cardiovascular Disease and Cognition
02-16, doi: 10.1093/advances/nmac016

【主编评语】α-亚麻酸（ALA）是一种ω-3必需脂肪酸，其在植物种子油中广泛存在。目前推荐的ALA适宜摄入量（AI）通常为1.1-1.6 g/d，但有证据表明，>2 g/d对心血管有益，饮食中适当增加ALA可能会带来额外的好处。近期发表于Advances in Nutrition的一篇综述介绍了关于饮食ALA与心血管疾病及其中间危险因素、代谢综合征、2型糖尿病和认知风险的研究证据。（@临床营养陈彬林）

浙江大学：老年人补充鱼油与痴呆症风险降低有关

Clinical Nutrition[IF:7.324]

① 本研究纳入英国生物库研究的在基线时无痴呆症的215083名老年人，在平均7.92年的随访中，2054人被诊断出痴呆症；② 在对主要风险因素进行多变量校正后，鱼油补充剂的使用与全因痴呆风险降低显著相关，使用鱼油者相比不使用者的痴呆风险降低13%；③ 鱼油补充剂和APOE基因变异对痴呆风险可能存在营养-基因互作（P=0.057）；④ 未发现补充鱼油与痴呆亚型（阿尔茨海默病 、血管性痴呆和额颞叶痴呆等）风险的显著关联，这可能是因为亚型病例较少。

Association of fish oil supplementation with risk of incident dementia: A prospective study of 215,083 older adults
01-11, doi: 10.1016/j.clnu.2022.01.002

【主编评语】鱼油补充剂富含海洋n-3 PUFAs。近期浙江大学公共卫生学院营养与食品卫生学焦晶晶作为通讯作者在Clinical Nutrition发表的一项大队列研究发现老年人摄入鱼油补充剂与降低全因痴呆症的风险有关，但本研究只调查了参与者基线时是否补充鱼油且缺乏鱼油补充剂的具体信息如剂量、频次和使用年限。未来还需开展更多高质量相关研究。（@临床营养陈彬林）

多吃加工肉类或增加老年人抑郁风险

Age and Ageing[IF:10.668]

① 纳入546名老年受试者（平均66岁，61.5%男性），基线时无抑郁症或其它精神障碍，平均随访12年期间，共发生34例晚发性抑郁；② 晚发性抑郁患者在基线时的整体认知和总胆固醇水平更低，BMI更高；③ 校正年龄、性别、教育水平、多种疾病及BMI后，每天多摄入5克加工肉类，与晚发性抑郁的风险增加13%显著相关；④ 不同的加工肉类中，香肠、意大利萨拉米香肠、意式肉肠和烘烤火腿（而非生火腿）与晚发性抑郁的风险增加相关。

Processed meat consumption and the risk of incident late-onset depression: a 12-year follow-up of the Salus in Apulia Study
02-02, doi: 10.1093/ageing/afab257

【主编评语】晚发性抑郁发生于65岁之后。Age and Ageing上发表的一项纵向队列研究结果，对546名老年人进行平均12年的随访后发现，摄入更多的加工肉类与晚发性抑郁的风险增加相关。（@aluba）

感谢本期日报的创作者：临床营养陈彬林，阿当，Soradesupotatis

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