【两会观瞻】扩大跨省异地就医直接结算范围
2018年，全国跨省异地就医直接结算132万人次，是2017年的6.3倍；跨省异地就医医疗费用为319.4亿元，是2017年的6.6倍；基金支付188.5亿元，是2017年的6.7倍。截至2018年12月底，全国跨省异地就医定点医疗机构共计15411家，其中二级及以下定点医疗机构12803家；国家平台备案人数达354万人；累计实现跨省异地就医直接结算152.6万人次，涉及医疗费用368亿元，基金支付216.5亿元。自国家平台运行以来，基金支付超过1万元的有58.2万人次，超过5万元的有7.5万人次，超过10万元的有1.2万人次。
跨省就医历来是老百姓关心的大事之一。2018年政府工作报告提出，当年要“扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入”。
当时，在人民大会堂内，全国人大代表、东莞市瑞丰物业服务有限公司工会主席曾香桂心情激动。作为基层代表，曾香桂多年来一直关注农民工的教育、医疗、户籍等话题，也曾多次在全国两会上建议让农民工能够获得这一制度红利。
梦想正逐步变成现实。2018年8月，国务院发布消息，国务院常务会议已研究决定在异地安置退休人员、异地长期居住人员、长住异地工作人员、异地转诊人员的基础上，将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入直接结算的范围。当月，国家卫生健康委等联合发出通知，要求加快推进就医一站式结算。在此前后，全国的医疗机构也被动员起来，要求2017年全年跨省住院患者超过500人的定点医疗机构，2018年年底全部接入国家跨省异地就医结算信息系统。这些医疗机构除更新信息系统外，还纷纷增加服务内容，承担起宣传、引导、前期垫资等职责。
为让跨省异地就医之路更通畅，国家卫生健康委、国家中医药管理局要求，二级以上医院普遍提供移动支付等一站式结算服务，逐步实现医疗联合体内电子健康档案和电子病历信息共享、检查检验结果互认，避免患者重复检查，推进医保异地就医直接结算。
在国家医保局成立前，卫生健康、人社、财政等相关部门强力推进跨省异地就医直接结算工作，建成全国跨省异地就医结算系统，联通了所有省级平台和统筹地区，跨省定点医疗机构、备案人数、直接结算人数快速增加，奠定了坚实的工作基础。原有4类人群跨省异地就医住院费用直接结算的道路越来越通畅，外出农民工和外来就业创业人员的现实需求也正获得满足。
老家的医保“可以管到北京啦”
刚刚过去的猪年春节，外卖配送员王晓兵与妻子没有回老家过年。在大部分人欢度节日的时候，两口子合计，继续在北京艰苦奋斗，尽量多攒些钱以备回乡重修房子。
他们的老家在安徽省阜阳市，跟当地很多青壮年一样，外出务工是打开美好生活的一扇门。“以前，从这扇门走出去，总是感觉无依无靠，在外既无亲戚朋友，也没有老家的各项保障。”王晓兵说，“我与妻子参加的是城乡居民医保。前几年，虽说有医保，但实际上用不到，总觉得医保也不可能管到北京。”
去年年底，同事告诉王晓兵，老家的医保可以“管到北京啦”，只要打个电话回去备案就行。根据提示，王晓兵尝试着与阜阳市的医保管理部门联系，根据要求将两口子在外地务工的情况进行了备案。“此后，假设真发生什么意外需要住院，据说就能在出院时获得报销，只需要交个人自付的那部分钱就好了。”王晓兵认为，跨省就医政策给自己送来了老家的温暖，也让自己在北京工作更有安全感和归属感。“我们为这个城市提供了便捷的服务，反过来说，国家也越来越好地回馈我们。”
对外出务工人员而言，生病可能是一种“意外”，对长期跟随子女居住的老人而言，住院可能是不可避免的烦恼。老家在福建省的王女士自从大学毕业后，便在北京定居，在父亲去世之后，由于担心母亲一人生活孤独，两年前便把母亲接到北京一同生活。“母亲身体不好，‘三高’症状一个不落。”王女士说，两年前便知道跨省异地就医直接结算范围正在扩大，“当时试着联系老家，回答是需要等一段时间。”
去年，王女士终于通过电话为母亲备了案，母亲因肠胃病住院之后，也顺利实现了跨省异地报销，不用像以前那样把住院材料寄回老家、托亲戚办理了。
代表点评：重要改革要走的路还很长
“经过这几年努力，从身边的案例就可以感受到，政府工作报告提出的目标正落到实处，跨省异地就医住院费用即时结算给老百姓带来了很大的便利。”全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁表示，去年覆盖人群扩大，尤其是将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入直接结算的范围，发挥了基本医保托底保障的功能，不仅便民也利好社会经济发展。
尽管当前的成绩显著，但也有美中不足之处。“比如，当前跨省异地就医报销的是住院费用，门诊报销还没有纳入异地结算的网络中。对很多患慢性病的老年人而言，在外地居住，门诊自付仍是一道困扰生活的难题。”为此，孙洁建议，跨省异地就医直接结算工作要再接再厉、好上加好，逐步将门诊费用纳入到报销范围内。
“正是看到民生的难点，所以我们要尽最大的努力去推动进步。”全国人大代表、江苏省苏北人民医院医疗集团理事长王静成表示，跨省异地就医直接结算这项重要便民改革要走的路还很长。作为老代表，王静成见证了这项工作一步步走向完善，也了解到部分地区在备案手续、信息联通、资金拨付等环节上存在进度较慢的情况，需要在工作中加快推进；同时，医保基金如何维持平衡、异地就医保障力度如何加大、分级诊疗制度如何落实等也是关键环节，需要加强调研、长期推进、最终完善。
文章来源 | 健康报
值班编辑 | 李冰莹
文稿审核 | 张闽、王振亚