失眠和抑郁：一对“难兄难弟”，应该如何进行治疗？

很多人觉得失眠症和抑郁症不好区分，发病时患者常常分不清，其实失眠症和抑郁症不仅在症状上有容易混淆的地方，更有很多千丝万缕的联系。

一方面，抑郁症可能导致失眠症，主要症状是早醒、入睡困难、易唤醒，日间警觉性下降(易分神，不清醒)，也有少数会表现为嗜睡，怎么睡都睡不够。

抑郁症可以单单表现为睡不好、吃不下，而抑郁症好转的一大表现是失眠有所改善。

另一方面，失眠症可以导致抑郁症。这个说法的论据主要在于抑郁症患者出现明显情绪症状前，相当一部分已经存在睡眠质量低下、睡眠时间不足的问题。

有人认为这是亚临床型的抑郁症表现，虽然没有典型的抑郁症减退症状，但是躯体症状是其信号。

1、是否抑郁症患者都有失眠症状

事实上尽管抑郁症患者可以没有失眠症状，但是大多数抑郁症患者有失眠症状。

研究显示，抑郁症患者缓解抑郁症状以后，71%仍然残留失眠症状。

而50%有失眠症状的儿童没有心理障碍，说明失眠症状可以独立精神障碍存在。

2、失眠症引起抑郁症or抑郁症引起失眠症

两者的关系，如同“先有鸡，还是先有蛋”的问题，至今学界依旧未能得出确切的答案。

调查显示，大约有70%的抑郁症患者有失眠症状，而失眠障碍患者中抑郁症的患病率比非失眠障碍患者高3-4%。

种种研究的证据指向，抑郁症与失眠存在着双向病程的关系。即抑郁症可以预测失眠的发生，而失眠可以预测抑郁症的发生。

3、“抑郁症+失眠”应该怎么治疗

在治疗抑郁症和失眠症或者两种病症兼具的众多病患中，我们总结出这样的规律：

对于轻度抑郁状态下的“抑郁+失眠”，针对“抑郁”的根源发掘问题，能够一定程度上缓解“失眠”，促进治疗效果。

而对于中度以上抑郁状态下的“抑郁+失眠”，尤其是长期失眠的来访者，首先应从“失眠”着手，在保证来访者睡眠质量得以改善的前提下，再针对“抑郁”的根源进行治疗，才可能更卓有成效。

当患者中度以上抑郁，严重失眠，认知紊乱时，必要的转介是非常重要的。与心理治疗、物理治疗相结合，通过药物治疗稳定来访者的睡眠质量与情绪状态，才可能真正帮助到患者。

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