超声测量下腔静脉直径与中心静脉压的相关性

危重症超声文献导读

超声测量下腔静脉直径与中心静脉压的相关性分析

目标：下腔静脉（Inferior Vena Cava，IVC）直径、IVC塌陷指数（Compressibility Index，CI）和中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）的相关性分析。

方法：研究类型为前瞻性观察性研究，研究场所为KSCH的儿科ICU。研究纳入50例年龄在5-18岁诊断为休克的儿童。记录患者入科时、30min、1h、6h、12h的IVC直径、CI及相关临床数据，中心静脉导管在患者入院时留置。

结果：纳入研究的50例儿童患者中，男性28例，平均年龄11岁。全部患者中有80%诊断为脓毒性休克，入科时平均最大和最小IVC直径分别为8.3±2mm及3.7±1.7mm，CI为58.2%±7%，CVP为5.4±1.5cmH2O。经过治疗后CVP和IVC直径持续的增加，治疗后CI持续下降，心率和收缩压在入科后12h改善（P<0.05）。CVP与IVC直径呈正相关（r=0.312，P<0.05),与CI呈负相关（r=-0.343，P<0.05）。

结论：有效的液体复苏增加了IVC直径，减少了CI，且IVC直径与CVP成正相关，而CI与CVP成负相关。

关键字：中心静脉压；急诊；床旁超声；下腔静脉直径；休克评估

图1.液体复苏前后的超声成像。上图为入科时IVC的长轴及M超切面（低血容量）；下图为复苏12h后IVC的长轴及M超切面

图2.方法学流程图。PICU，儿科重症监护；IVC，下腔静脉；USG，超声；CVP，中心静脉压；IVCi，吸气相下腔静脉直径；IVCe，呼气相下腔静脉直径；CI，塌陷指数

表1.12h相关指标的连续变化。CI，塌陷指数；CVP，中心静脉压；DBP，舒张压；HR，心率；IVCe，呼气相下腔静脉直径；IVCi，吸气相下腔静脉直径；RR，呼吸频率；SBP，收缩压

图3.CVP、IVCe、IVCi12h内的变化趋势。CVP，中心静脉压；IVCe，呼气相下腔静脉直径；IVCi，吸气相下腔静脉直径

表2.CVP与IVCi、IVCe、CI的相关性分析

图4.CVP与IVCi和CI的散点图。CVP，中心静脉压；IVCi，吸气相下腔静脉直径

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文献来源：Indian J Pediatr. 2017 Sep 4. doi: 10.1007/s12098-017-2433-y.

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