分享人：脉景 医学专家史浩田、钱静怡
患者有慢性肠炎病史12年，一直大便稀溏，夹有不消化食物，曾间断服药乏效。上症仍在，大便每日3~6次，便色深黄，臭秽异常，心下痞闷，腹中鸣响，苔薄黄，脉沉。当为中气虚而湿热蕴结，治以苦寒清泄湿热，辛甘益气和中。黄芩9g、黄连3g、半夏9g、党参9g、干姜5g、炙甘草3g、茯苓9g、枳实5g（3剂，日1剂，水煎服）药后大便成形，便次减至每天2次，臭秽之气显减，但面色仍萎黄。黄芩9g、黄连3g、半夏9g、党参9g、干姜5g、炙甘草3g、茯苓9g、枳实5g、大枣4枚（9剂，水煎服）本案之下利夹有不消化食物，属“邪热不杀谷”，其与下利清谷性质迥然有别，痞与利皆属邪热，为邪之实也。面色萎黄、肠鸣为中气虚，《内经》早有“中气不足，肠为之苦鸣”之述，故施泻心法化裁，加茯苓通阳利水，枳实行气除痞，使数年宿恙很快获愈，足证泻心汤主治之下利属热而非尽属于寒。
患肝炎、胃与十二指肠溃疡数载，胃痛发作两周，持续剧痛4天，伴恶心、呕吐酸水。腹诊检查：上腹剑突下压痛，未触及包块，肝胆区无压痛。曾在某院就诊，给予阿托品、非那根肌肉注射两天，疼痛未止，转来服中药。形瘦色黄，脘腹痞塞，疼痛拒按，嗳气、呃逆频频，饮食不进，苔薄黄滑腻，脉沉细弦。患者罹胃病经年，脾胃蕴热，中气亏虚，肝逆犯中，气滞络瘀。治以苦泄辛开，益气平肝。方以半夏泻心汤化裁。半夏10g、黄连6g、黄芩10g、党参10g、干姜6g、延胡索10g、川楝子6g、丹参15g、乌贼骨10g、甘草5g（3剂，日1剂，水煎服）服上药头煎后，满腹响动，脘痛即觉减轻，3剂服毕，脘痛全除，唯食欲欠佳，苔薄微黄，脉沉细。该案以苦泄辛开甘补为治，加入金铃子散与乌药散清热平肝，更加丹参活血和络，收效满意，足证原文所述泻心证之特点脘痞不痛，并非绝对，临证尚需灵活辨治。
陈亦人，著名中医学家，中医伤寒学专家。其在杏苑辛勤耕耘50载，理论造诣和临床实践水平极高，尤于伤寒之学，研究甚精，与北京中医药大学刘渡舟教授为众所周知的两位当代伤寒巨匠，享有“南陈北刘”之盛誉。陈老致力于疑难病证研究，以“经方辨治疑难病”为主研方向，擅用脏腑相关理论辨治疾病，常于毫发之间辨识真谛，处方用药，不拘一格。
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