R/R ENKTL和PTCL治疗难题多?黄慧强教授带你“逐个击破”!|ASH 2020
早期的NK/T细胞淋巴瘤患者通过放疗或者联合化疗即可获得较好的疗效;而晚期的患者尽管目前已经存在了标准的全身治疗方案,有相当一部分患者对既往治疗方案无效,依旧会进入复发/难治(R/R)阶段。这部分患者生存希望渺茫,到底该怎么救?这是抛给所有临床医生的问题。
——中山大学肿瘤防治中心黄慧强教授
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单药疗效不够,联合用药来“凑”
——黄慧强教授
”
高效低毒,患者重见希望
ENKTL进入R/R阶段,一般治疗的有效持续时间大概只有2-3个月,而该研究中位有效持续时间已经达到了9.2个月。另外我们还发现了一个很有意思的结果,其实患者用药后到疗效逐步出现,可能需要2个月左右的时间,而本研究通过联合用药使得起效时间也缩短至6周左右。
——黄慧强教授
当然除了有效性之外,联合用药更需要关注的点就在于两个单药毒性的叠加会不会影响用药安全?从目前的数据来看,安全性可控:有一例患者出现了G4级的剥脱性皮炎,经过积极的处理,最终也得到缓解。所以总体来讲,患者从PD-1单抗加上HDAC抑制剂这样的联合用药方案获益明显,病情得到缓解和控制的同时,生活质量也得到了显著的提高。
——黄慧强教授
免疫治疗如何筛选真正获益人群?黄教授有话说
对于免疫治疗的精准人群,我们最需要的就是找出一些有效的bio-marker。从该临床研究结果来看,可谓是“泾渭分明”:达到CR的患者预后远远好于未达到的患者,这也提示着研究者——研究结果的背后必定隐藏着一些独立的预后因素。
——黄慧强教授
但这并不意味着PD-L1表达阴性的患者就不能用免疫治疗,因为就目前结果来看一部分表达为阴性的患者也有很好的效果。我个人认为目前还不具备每个患者都能准确检测PD-L1表达的条件。基于PD-1单抗+HDAC抑制剂联合方案的费用低、起效快,在面对无药可治的R/R患者的时候,即使不检测PD-L1状态的表达,我可能也会推荐患者使用该方案。
——黄慧强教授
国产新药首次亮相,疗效可喜
如果接受了PD-1单抗联合HDAC抑制剂治疗依旧无效的患者该怎么办?如何解决这部分患者的问题?常规型米托蒽醌使用历史已经很长,它和蒽环类药物具有相似的抗肿瘤活性,但是具有心脏毒性比较低、脂溶性比较强的特点。基于脂质体技术改构成的长效米托蒽醌脂质体,早期临床研究发现其对于PTCL具有较好的疗效。因此我们在2018年底专门启动了临床研究,研究米托蒽醌脂质体治疗复发/难治性PTCL和NKTCL的疗效。
——黄慧强教授
并且在研究的过程中我们发现如果患者的皮肤变蓝,疗效可能会更优。这个药物未来肯定有更多的机会,研究者也应该不断探索,如何使有效的药物“战线前移”,更早地为患者服务。
——黄慧强教授
用药地位究竟如何?仍需不断探索
主任医师、教授、博士生导师中山大学肿瘤防治中心大内科副主任CSCO中国抗淋巴瘤联盟副主席中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会主委中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会主委广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会主委广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委
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本文来源:医学界血液频道
本文作者:uu
本文审核:黄慧强教授
责任编辑:Amelia
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