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既要降低复发,又要延长生存,T-LBL治疗如何选?张曦教授:双次AHSCT值得尝试!|第七届苏州淋巴瘤高峰论坛
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改善T-LBL患者预后,ALLO-HSCT or AHSCT?张曦教授:双次AHSCT方案值得期待!
各有优势,难分伯仲
与张曦教授最新研究进展
双次AHSCT有其自身优势:第一,两次大剂量化疗能够最大限度地清除患者肿瘤细胞,减少复发;第二,AHSCT技术在其他血液系统恶性肿瘤如急性髓系白血病(AML)、多发性骨髓瘤(MM)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、套细胞淋巴瘤(MCL)中已成功应用并取得了较好的临床疗效。此外,与Allo-HSCT相比,双次AHSCT安全性更高,治疗相关死亡率(TRM)风险低,一些不耐受或年龄较大的患者可以尝试双次AHSCT。
以往针对双次AHSCT的研究显示其可以一定程度上提高淋巴瘤患者生存,但研究内容主要集中于单臂的临床尝试,没有进行系统、深入地比较和对照,缺乏说服力和循证医学证据,因此还需头对头对照研究进一步证实。
①双次AHSCT1年及3年复发/进展率为12.1%和26.5%,3年无进展生存率(PFS)为73.5%,总生存率(OS)为76.3%,显著优于化疗及单次AHSCT。
②在双次AHSCT组中,患者的年龄、第1次移植后疾病状态影响患者的OS和PFS。
③双次AHSCT治疗T-LBL安全有效。
也就是说,双次AHSCT治疗T-LBL的临床疗效优于化疗和单次自体移植,且不会增加患者治疗相关毒副作用,兼具安全性和有效性。
最后,张曦教授指出,双次AHSCT方案在其他预后不良、高危瘤种的治疗,以及有异基因移植指征但不适合移植的患者中同样值得尝试。
AHSCT普适性高、相对预后较好,中国AHSCT治疗比例仍将继续提升。 ALLO-HSCT和AHSCT各有所长,难分伯仲,新的T-LBL治疗方案仍在探索当中。 临床研究证实,双次AHSCT治疗T-LBL安全有效,且疗效显著优于化疗及单次AHSCT,是值得尝试的T-LBL治疗新方案。
张曦教授
主任医师、教授、博士(后)导师
长江学者特聘教授
陆军军医大学新桥医院全军血液病中心、全军血液病中心、重庆市血液内科医疗质量控制中心主任
中华医学会血液学分会常务委员
中国医师协会血液科医师分会常务委员
中国抗癌协会血液肿瘤专委会常务委员
重庆市医学会血液病专委会主任委员
重庆市首席医学专家
首批重庆市医学领军人才
重庆市科技创新领军人才
本文首发:医学界血液频道
本文作者:虞渊
本文审核:张曦教授
责任编辑:Amelia
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