群体免疫已然破产,疫苗接种百分百,也难以抵御变异毒株,怎么办?
自疫情爆发以来,各国政府一直把希望寄托于全民施打疫苗,以形成群体免疫控制疫情。然而近日,日本主流媒体《产经新闻》发表一篇文章指出,由于Delta变种的传播力太强、疫苗效力下降,如今即使所有人都接种疫苗,也无法形成群体免疫。日本厚生劳动大臣(即卫生部长及劳动部长)田村宪久更表示,仅靠疫苗已不能应对疫情。公众也渐渐明白,疫苗更新速度难以赶上病毒变异速度。
(笔者和美国一线医护人员的部分对话,当然也是一家之言,仅供参考)
笔者和美国医生亲自沟通后,一致认可,好的疫苗是很重要,但是变异毒株的不确定性,使得疫苗的保护作业会明显下降。衡量病毒的传染能力,有一个重要数值是“R0值”。R0即基本传染数,是指在所有人都未曾感染或未接种疫苗的情况下,一个感染了病毒的人,平均会把病毒传染给多少人。当一个人感染病毒或注射疫苗后,就会产生抗体、从而产生免疫力。当群体内具有抗体的人数达到一定百分比时,病毒会无法继续传播。这个百分比就叫“群体免疫阈值”。但是对于新冠病毒,这个阈值似乎一直在变化,最早有科学家说是60%以上,然后病毒学家改为70%以上,现在很多专家说得是90%以上。不管怎样,达到某个数值后,是可能群体免疫成功的,但残酷的现实告诉我们,这已然是伪命题。事实上,笔者早在去年四五月份的时候,就说过,群体免疫根本就不可能实现,参见“《为什么说“群体免疫”在印尼不可能,也行不通?》”。过去,在Alpha变种蔓延全球的时候,科学界普遍认为,控制Alpha变种的群体免疫阈值为70%~80%。白宫首席医疗顾问安东尼‧福西曾表示,如果有70%~80%的人接种新冠疫苗,就有机会消除疫情。这位首席医疗顾问,从疫情爆发到现在,已经说了很多自相矛盾的话。但事实上,“群体免疫”本身只是个理想化概念。它有两个前提条件:一个是假设病毒不会发生变异;一个是假设绝大多数人有相似的健康状况和生活方式,在接种疫苗后会对病毒产生足够量的抗体。可在现实中,这根本就不可能。首先,每个人的免疫力都不同,生活方式不同,体质不同,不同人接种疫苗后,产生抗体量不同。有的有基础病的,特别是免疫力低下的人,甚至可能无法产生抗体,或者短期内就消失了。但对于新冠病毒而言,更大的挑战是病毒变种。这个病毒为了适应新的环境,会不断变异,跟有智商似的,非常恐怖。从这个角度来理解,疫苗根本就是治标不治本,因为搞出越多的疫苗,意味着病毒会根据“对手”的情况不断调整自己。甚至可以这样理解,有专业医生说,你疫苗种类越多,病毒变异毒株也越多,且后者一定比前者更多。当Delta变种开始出现、迅速逐渐取代Alpha变种后,一切就不一样了。何况还有Delta plus和Mu变种,都有明显的免疫逃逸能力。
(以色列的疫情发展曲线非常神奇,就是疫苗接种有个前后时间差)
被视为“世界防疫典范”的以色列,从6月末Delta变种蔓延以来,疫情曲线迅速飙升。截至9月3日,以色列连续数日成为全球疫情最严重的国家,单日每100万人中确诊病例达到1143人,超过第二名蒙古的每百万确诊1058人。而彼时以色列已经有68%的人接种至少1剂疫苗,63%的人接种2剂疫苗。
疫苗接种率名列前茅的美国,确诊和住院率也都在迅速飙升。根据CDC报告,在7月份美国麻州的群聚感染事件中,75% 的新增感染了Delta病毒的人,此前都接种了疫苗,而且麻州 69% 的成年人都完整接种了疫苗。拜登最近还宣布,自己将打第三针加强针,还要求联邦政府所有职员都必须接种疫苗,这一行政令招致全美19个州的州长强烈抵制。看来未来,人类针对病毒之战,会慢慢转变为人类针对疫苗之战,这也很奇葩。随即,CDC于7月29日的一份内部报告首次指出,无论是否接种疫苗,感染Delta变种后,传染力一样强。并提出“人类对新冠病毒的战争已经改变”。好在,目前的数据表明,接种疫苗后,感染病例的住院率、死亡率比起之前(世界范围内)有所降低。这代表了疫苗在防重症方面起到了作用。但既然打疫苗的人依然能感染、传播新冠,那么群体免疫就变成了“海市蜃楼”。
日本《产经新闻》于9月5日发表文章表示,Delta变种出现后,将无法实现群体免疫。文章进一步表明,倘若Delta变种使1名患者可传染5人,且疫苗保护力降至80%左右,那么就算所有人都接种疫苗,仍无法阻止病毒传播。而美国CDC文件则表示,Delta变种在人群中1人能传染5~9人。这还是平均数值,很多情况下,Delta变种感染者可以一个人传播几十人,这也是很多国家疫情短期内难以控制住的主因。另一方面,新冠疫苗的保护力也下降。美国梅约诊所(Mayo Clinic)大型研究显示,辉瑞、莫德纳疫苗在7月的保护力分别为42%和76%;而CDC报告则表示,在养老院,mRNA疫苗对Delta变种的效力降至53.1%。波士顿大学传染病学家艾莉·默里(Ellie Murray)则对《纽约时报》总结道,根据美国CDC的研究,目前来看,2剂疫苗整体保护力为55%,预防有症状感染的保护力为80%,预防重症保护力为90%。随着时间推移,这个数据还会下降,如果再出现几种更厉害的毒株,这些疫苗的保护作用很可能降至50%以下。如今,美国、英国、以色列等多国都在大力推行第三剂疫苗,以色列卫生部新冠病毒专家萨尔曼·扎卡(Salman Zarka)更表示,人们要“为第四剂疫苗做准备”。同时,有越来越多专家和医生指出,若要抵御新冠病毒,人们可能要开始寻找其它方法。比如研发更好的药物或者推广已经临床验证有效的防御或治疗方案。
笔者在之前的文章“《Mu变种病毒入侵39国,其可怕程度可能更甚德尔塔毒株》”文末有提到:目前,全球已经出现至少4种免疫逃逸能力明显的变异毒株,未来还可能更多。人类该何去何从,似乎真是个问题。笔者觉得,至少不要只盯着疫苗了,也许自身天然免疫力和有效的药物更可靠。比如青蒿素、脱氧土霉素、槲皮素、地塞米松、伊维菌素、阿奇霉素、硫酸羟氯奎、锌片、维生素C&D3以及清肺排毒汤、新冠一号等中药,都有不错的临床数据,正确的搭配也有预防作用。(以上一切仅供参考,不构成任何医疗建议或商业推广)