印度疫情全面失控！张文宏医生谈深层原因及未来走向

4月22日，无人机拍摄的印度民众大规模火葬尸体的图片（图片来源：路透社）

4月25日，@张文宏医生 发文谈印度疫情失控的深层原因和走向。

据报道，截至当地时间4月24日8时，过去24小时内，印度新增新冠肺炎确诊病例346786例，累计确诊16610481例。由于疫情不断恶化，新冠肺炎死亡病例数急剧增长。

图源：新华社

▶ 印度流行病毒株出现了双突变，但不是此次疫情完全失控的原因

印度B.1.617的双突变株自2020年10月在印度被检出，因含有S蛋白上E484Q和L452R的突变，被称为“双突变”病毒株。在印度的突变株中，B.1.617所占比例即高于B.1.1.7和B.1.351突变株。B.1.617的比例自4月份开始显著增加，所占比例已经超过70%。目前多个国家已经对印度航班禁航。截至2021年4月20日，B.1.617的双突变株已在20多个国家被检出，其他国家并未发生类似印度的疫情大爆发。根据基因组数据提示的流行趋势来看，B.1.617（印度突变株）的传播性和B.1.17（英国突变株）相当，高于B.1.351（南非株）。

▶ 印度的死亡率在4月迅速上升

自4月16日起，每日死亡人数突破1300人，达到了新冠疫情暴发每日死亡人数的新高，其趋势与印度范围内B1.617占比逐渐增高相对应。4月25日左右的每日死亡人数上升至接近2000人。主要的原因还是医疗挤兑了。当氧气供给都跟不上的时候，很多年轻的病人都可能会死去，原本他们只要有一口氧气吸就能活下来的。印度目前最需要的是氧气，氧气胜过任何药物，可以降低年轻病人死亡。

▶ 印度是否能通过大流行获得群体免疫

截至2021年4月24日，根据官方数据，印度累计感染率为1.16%。离群体免疫70%的水平估计需要几十年的时间。还要额外至少死亡数百万人。如果在1918年大流感后的今天还走到这一步，则政府势必需要被人民问责。因此，印度后续的局势存在非常大的不确定性。

▶ 印度疫情是否标志着疫苗的失败

根据突变株对于血清中和以及疫苗的影响研究发现，接种当地疫苗和康复者血清的样本虽然对B.1.617中和活性下降2倍左右。但是仍对突变株有效，目前虽然印度疫苗的接种总量仅次于美国和中国，但因其国内的人口基数较大，单剂疫苗接种比例为8.0% ，疫苗的接种比例较低，目前根本达不到阻止疫情传播的程度。以色列虽然有英国突变株流行，对疫苗的作用略有下降，但是今天以色列疫苗接种率加自然感染获得保护率达到70%以上，宣布疫情得到完全控制。再次显示当前疫苗仍然是对付疫情的重要法宝。

▶ 印度后续的疫情走势

今年三月份印度的社会管控出现了放松，多次举办各种传统文化节，彻底放弃社交距离的措施。且疫情刚暴发时，政府对疫情处理也不够积极，才会出现4月内疫情进一步发展。即使是现在马上加快疫苗接种，也已经来不及了，更大的暴发还在后面。后续只有采取极其严格的公共卫生措施，政府采取坚决的正确应对，百姓有很好的配合，才能度过目前的危机。

印度疫情呈全面失控态势

根据印度卫生部公布的最新数据，截至当地时间4月24日8时，过去24小时内，印度新增新冠肺炎确诊病例346786例，累计确诊16610481例。
数据显示，这已经是印度连续第三天单日新增确诊病例数超过30万例，同时也再次刷新印度疫情暴发以来单日最高新增纪录和全球单日单个国家新增病例的最高纪录。
疫情暴发以来，印度单日确诊病例数变化趋势
严峻的疫情形势，将印度的卫生系统推向了崩溃的边缘。面对印度疫情的持续恶化，氧气等医疗物资严重告急，中方22日表示愿意提供必要的支持和帮助，但印媒却声称“印度不从中国进口氧气”。

然而可怕的是，据英国《地铁报》24日消息，印度一位顶尖科学家警告说，毁灭性的第二波疫情尚未达到顶峰，研究表明，“到5月第一个星期，新增确诊病例数可能会飙升至每天50万人、死亡5700人！”

《地铁报》：印度第二波（疫情）“可能将使下个月每天5700人死亡”

日增34万例

氧气难求、当街焚尸

由于疫情不断恶化，新冠肺炎死亡病例数急剧增长，很多遗体“排队等待火化”。一些逝者家属因排队要等上12个小时，不得不自行焚烧亲人的遗体。公园里、大街边、恒河河畔，到处都是焚烧尸体的火堆和埋尸的坑位。

印度多地火葬场都在昼夜运转。位于印度苏拉特的一家火葬场的焚化炉由于连续运作太长时间，且没有空闲时间进行冷却，上面的金属零件已经被烤化。在艾哈迈达巴德，一火葬场电炉的烟囱更是在超负荷运作了两周后破裂坍塌……

可即便如此，也还是赶不及处理不断送来的尸体。多个城市的火葬场都出现了遗体积压的情况，连火化场地和使用的木柴都出现短缺。一位火葬场工作人员说：“我从1987年就开始在这里工作，但从没见过这么多尸体，即便是在1994年大鼠疫和2006年洪水的时候也没有。”

医疗系统濒临崩溃

印度首都氧气告急

目前，印度全国范围的公立和私立医院都面临床位紧张、医用氧气告急等困境。包括首都新德里在内的北部和西部的多家医院都已发出预警，称用于供应新冠患者的氧气只够维持数小时。

祸不单行，当地时间4月21日，印度西部马哈拉施特拉邦纳西克地区的一家医院发生氧气泄漏事故，导致至少22名正在使用呼吸机治疗的新冠患者死亡。

△两名新冠患者不得不共用一张床使用氧气瓶

△家属们都寸步不离地守在患者身旁，生怕一不注意床位就被人给抢了去

据报道，新德里及一些疫情严重的邦区医院严重缺乏病床，氧气供应和药品。同时，由于医生疲于应对减少的氧气供应，负担过重的医院被迫拒绝接收新冠重症患者。

印度连续第三天刷新单日新增确诊病例世界纪录。图为24日工人们正在紧急灌装医用氧气瓶

报道还援引苏米特·雷博士（Sumit Ray）的话说，氧气不足和没有可用的床意味着患者在到达医院的“几分钟之内”就会死亡。

哈吉特·辛格·巴蒂（Harjit Singh Bhatti）博士则表示：“在我的整个医学职业生涯中，我从未见过这种情况。”“在我从医的过去十年里，我还没有看到人们在道路上死亡的这种情况。”

报道称，德里高等法院周六（24日）召开会议，颁布了一项严格的法令，即任何被限制氧气供应的人都将“被绞死”。

更可怕的是

科学家预测5月第一周新增病例将达顶峰！

报道称，印度病毒学家沙希德·贾米尔(Shahid Jameel)告诉媒体，“进行模型研究的人确实认为，印度的病例将在5月第一周的某个时候达到顶峰，（新增病例）可能会攀升至每天约50万例，甚至更多。”

而据报道，印度当前每10万例新冠确诊病例的死亡率为1.14％，因此，这意味着每天感染50万例的疫情高峰可能会导致印度每天有5700人死亡。

印度新冠患者出现新症状：

腹泻、皮疹、口鼻流血

目前，在印度流行的“双突变”病毒，也是引起了高度的关注。一些印度医生在接受媒体采访时说，他们注意到近期的新冠病人出现了一定的新症状，例如有：腹泻，腹痛，皮疹，结膜炎，意识模糊，甚至还有患者会口鼻流血。此外，新一轮疫情中的患者也出现呼吸困难加剧和重症人群年轻化的趋势。不过，因为目前相关的研究还十分有限，这些新变化与变异病毒的关系，目前还不能完全确定。

来源：央视网快看

多国禁止印度旅客入境

印度公共卫生基金会流行病学教授吉里达尔·巴布认为，与去年第一波疫情相比，印度当前疫情呈现蔓延速度快、无症状感染者多、年轻感染者占多数等特点。

由于印度疫情持续恶化，引发多国担忧。伊朗、英国、加拿大、新加坡等国相继出台针对印度旅客的入境限制措施。

伊朗民航部门24日宣布自25日起暂停与印度和巴基斯坦之间的全部航班；英国政府宣布从23日起将印度列入“红名单”，限制近期曾经到访印度的人士入境英国；加拿大政府22日宣布30天内暂时禁止来自印度和巴基斯坦的客运航班入境；新加坡政府22日宣布，将禁止近期有印度旅行史的非新加坡居民入境，不论对方持有长期还是短期签证。

中国驻印使领馆暂时关闭领事服务接待厅

据中国驻印度大使馆网站消息，鉴于当前印度疫情形势严峻，为确保领事证件申请人的健康安全，中国驻印度使领馆自2021年4月23日(周五)起暂时关闭领事服务接待厅。

如无特殊紧急情况，建议相关人员推迟来馆办证。如需紧急申请中国护照、旅行证，外交、公务、礼遇及C字签证，以及来华“复工复产”和人道主义等证件服务，请通过电子邮件或电话联系驻印使领馆预约办理。如此前已办理领事证件人员急需取证，请通过电子邮件或电话向有关馆预约领取。

上述调整为临时性措施，如有变动，中国驻印度使领馆将及时发布通知。衷心感谢大家的理解与配合。
1.中国驻印度使馆证件咨询电话：91-11-24675259(接听时间：周一至周五上午9:30-12:00，下午3:30-5:00，节假日除外)。咨询电子邮箱：[e-mail]。

2.中国驻孟买总领馆证件咨询电话：91-9769581336(接听时间：周一至周五上午9:30-12:00，下午3:30-5:00，节假日除外)。咨询电子邮箱：consulate_mumbai@mfa. gov.cn。
3. 中国驻加尔各答总领馆证件咨询电话：91-33-4004 5211(中文)，91-33-2337 7712(印地语、孟加拉语)(接听时间：周一至周五上午9:30-12:00，下午3:30-5:00，节假日除外)。咨询电子邮箱：[e-mail]。

相关阅读：

来源：@张文宏医生、新华社、央视新闻客户端、环球网、澎湃新闻、央视网快看、海外网

视频：广州日报·新花城编辑 陆凯声

广州日报综合编辑