体内有这些植入物，禁止做磁共振检查！
而且，磁共振成像在显示间盘脱出、退行性病变等也是非常清晰，间盘脱出压迫神经根也可显示得一清二楚。
此外，也常用于子宫、卵巢、膀胱及前列腺的肿瘤，并可对癌肿进行分期，对肝脏、胰腺等的肿瘤也可清楚的显示出来。
如果遇到心脏装了支架、牙齿镶了假牙、
骨头打了钢板等，这些身体里暂时取不出来的“植入物”该怎么办？检查究竟能不能做呢？作为影像科医生，也经常有临床医生和患者咨询。体内金属在强磁场中产生的效应主要有两种：1、运动和移位；2、产生电流和发热（即热效应）。
为什么常规禁止对有金属植入物的患者进行MR检查?进行MR检查的主要问题有：
（1）MRI图像变形和信号强度失真：MRI要求稳定、均匀的主磁场和线性很好的梯度磁场，而金属内置物破坏了磁场的均匀性和梯度场的线性，导致金属物存在处的图像变形和信号失真，出现金属“伪影”影响图像判读。
（2）投射或导弹效应：我们依照物质在外磁场中的磁化特点将其分为非磁性物质和铁磁性物质，行MR检查时，若把铁磁性植入物置于强磁场中，会将植入物磁化，受到磁场吸引的铁磁性物体获得足够的速度向磁铁方向运行，则会对病人及工作人员造成灾难性或致命的危害。而铁磁性投射物小至别针大至轮椅，十分危险。
（3）磁核滞热现象：MR检查过程中导致患者各种程度烧伤的报道均有，是因在交变电磁场中磁性材料因磁滞作用和感应涡流消耗较多能量并将部分能量转化为热能，从而产生大量热量。
今天结合《磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》给大家掰一掰如果有这些体内金属置入物，到底还能不能做磁共振检查？指南给大家加深印象。
1、颅内动脉瘤夹，颅骨固定钉、微弹簧圈、血管支架
动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。性质不明确的需患者和（或）监护人签署知情同意书。其余材料目前常用材料为钛或钛合金，属于无磁性或弱磁性，大多数此类材料完全兼容磁共振检查，但做手术之前必须向自己的主管医生明确到底是那种性质的植入材料。
2．心脏植入式电子设备
心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、植入式心脏除颤器ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类越来越多，也越来越复杂。电子起搏器或除颤器在强磁场中会出现发热、异常感知等现象，严重时可导致电极端头发热，灼烧心肌，造成心肌穿孔。不仅如此，磁场还会对起搏器或除颤器的脉冲造成干扰，引起恶性心律失常，严重会导致患者死亡。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。
3．人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关，对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。
4．骨科植入物
骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动，磁共振检查影响不大。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。但是较老的不锈钢等材料的内固定物，由于材料在强大磁场中可能发生移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，一般是磁共振检查的相对禁忌证。产生伪影的问题，钛金属略微优于不锈钢材质。患者事先一定要和医师充分沟通后才能确定最佳植入材料和最适检查方法。
5．外科和介入器材
各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外，在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后行MRI检查是安全的。
6．输液泵和留置导管
输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非 铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
7．牙科植入物
许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。如为可摘除假牙，尽量摘除；对于固定的烤瓷牙，一般不会强迫患者将其拆掉。这是基于几点考虑：首先，有些烤瓷牙内金属所带来的伪影会影响图像质量，进而影响诊断，这是烤瓷牙有可能影响MRI检查进行的关键。传统的镍铬合金、钴铬合金等伪影较重，会造成图像信号大面积信号丢失、不同物质交界面区域结构扭曲等，影响观察和诊断。随着合金技术进步，贵金属等材料伪影轻微，或仅在观察口腔内结构时产生干扰，多数情况不影响诊断。以颅脑MRI检查为例，多数情况下即使口内伪影较重，脑实质内成像不受太大影响，这种情况下不影响诊断也无需拆除固定牙。对于要用MRI观察口腔内的病变，还是尽量摘除假牙。
8．宫内节育器及乳腺植入物
节育器通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成，分为不带药的惰性宫内节育器和带药或活性宫内节育器，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等。做核磁一般情况下不会出现节育环移位，只是会干扰局部成像质量（如果做远离节育环部位的磁共振是没有影响的），可以选用磁场相对低的磁共振。
乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。
9．冠脉与外周血管支架
临床上使用的大部分材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，呈非磁性或弱磁性，移位或变形的可能性极小。首先，在3.0T场强的磁场（临床常用场强为3.0T或1.5T）下，支架不会出现位置移动，因此，即使支架置入后马上接受核磁共振检查也是可行的。其次，在3.0T场强的磁场，支架因电流传导产生热量的温度上升不超过2.6至4.7摄氏度，在血管内血流的持续冲刷下，温度的上升几乎可以忽略不计。但为了安全起见一般尽量要求支架术后6周（完全内皮化一般需8周，内皮化后，可降低支架变形或移位的可能性及程度）后，这时支架大部分药物释放，内皮覆盖全面，方可行磁共振检查。几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
10．人工心脏瓣膜和瓣膜成形环、左心耳封堵装置、胸骨固定钢丝
市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。1996年前植入的心脏瓣膜、动脉瘤夹要明确期材质。
左心耳封堵装置绝大部分已经被标记为核磁安全，但也有少部分被认为可能会受到核磁检查的影响。这主要取决于封堵装置所用的材料，如果是无磁性材料制作的封堵装置则可以在植入后的任何时候行核磁检查。如果是由弱磁性材料制作的封堵装置，也不是核磁检查的禁忌症，可以视潜在的收益而决定。
接受胸骨钢丝固定的患者行MR检查通常认为是安全的。
心室辅助装置由于含有大量的磁性金属，心室辅助装置尽管没有进行过临床研究，但是在核磁检查是肯定是绝对禁忌。
11．眼内植入物
铁质金属异物及无法确定性质的异物应避免行 MRI 检查，某些青光眼阀、金或铂眼睑植入物可以耐受3T的MRI场强。人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜，它的成分包括硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶等，为非金属材料制成，所以不会受磁场的影响，是可以做磁共振检查的。
12.弹簧圈、滤器、血管止血夹以及人造血管
大多为合金制作，具有弱磁性，目前认为置入颈动脉夹等在做MRI时是安全的，也有少数我可存有磁性，应在检查前明确动脉瘤夹的型号和可否做MRI检查。
结语
做手术之前必须向自己的主管医生明确到底是哪种性质的植入材料，尽量选择可兼容磁共振检查的新型材料；检查前一定要和医师充分沟通以确定最合适检查方法。
下文是由美国资深健康教育专家詹妮弗·布朗总结的MRI检查前需要知道的8件细节事项，希望就诊者能够了解。
1.检查过程中噪音很大。你可能会听到很大的噪音，像一台冲击钻在施工，音量高达82~118分贝，所以最好提前戴上耳塞。一些人尤其是小孩子也许会受到惊吓，因此他们需要服用镇静剂来安静地接受检查。当然已有静音磁共振设备，但是估计普及到各个医院还需要一段时间。
2.检查时间也许比你预期的长。标准的检查程序只有15分钟左右，但有可能被拉长到一个小时。所以你不妨在检查前吃点东西，而且一定要去趟卫生间。
3.你可能会感到焦虑。有些人会在接受检查时感到恐惧或焦虑，类似幽闭恐惧症的感觉。所以最好在进入机器前先闭上眼睛，在整个过程中不要睁开。你不妨想像一些比较有趣的事情，或者你喜欢的人或宠物。有的人需要服用抗焦虑的药物。
4.不要化妆。有些化妆品中含有金属，它们会与磁场发生反应。所以检查当天不要化妆，包括指甲油、止汗药、防晒霜等，最好护发产品也不要用。
5.让医生了解你的文身情况。在检查过程中，文身中的颜料会加热，导致皮肤受到刺激甚至灼伤，遮盖也不管用。检查中如果皮肤有刺激感，应立刻停止。
6.可能感觉热。在无线电波的作用下，体表温度可能会升高1摄氏度左右，因此有些人会在检查过程中感到热。这时不要担心，保持冷静。
7.别乱动。如果你在检查过程中移动了，就得重新做一遍。
8.不必担心放射线辐射。核磁共振使用的是强大的磁场和无线电波，没有X射线，因此不用担心辐射危险。
参考文献：
中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组,中华医学会放射学分会磁共振成像学组.中华放射学杂志.2017;10(51):725-31
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