“海外抗疫义诊群”实问干货整理：13类问题详解，宜收藏宜分享

本篇关于新冠肺炎预防治疗的分类总结整理，内容来自我们海外抗疫“义诊群”的实例问答，非常实用。

前期5位来自武汉的一线专家医生，以及英国中医师学会会长连续多日义诊，产出了大量一手、实用的干货。特总结分享在此，欢迎大家转发给需要的朋友。

关于如何加入“义诊群”，请阅文末详细说明。24日起，义诊群又有5位武汉义诊医生加盟支援！

整理/义诊群志愿者

图片摄影/张秋（作家）

排版/迷宫猫、岸汀

• 义诊专家：
  

    史小武：武汉中心医院呼吸内科副主任医师

    徐迪：武汉中心医院胸外科主治医师

    夏琨：武汉儿童医院内科副主任医师

    张家铭：武汉中心医院甲乳外科主治医师

    游学俊：华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻喉科头颈外科主任医师

    陈赞育：英国中医师学会会长，毕业于北京中医药大学

• 整理志愿者：

    尖耳兔、zhou xuan、朵拉啦啦

1. 乘机篇

问：请问，现在有很多人都想回国，但是又担心长途飞行过程中被感染的风险，在飞行过程中除了戴上口罩、护目镜、手套之外，是不是到了国内目的地需要自行服用阿比多尓或者其他中药？

答： 现在我掌握的信息是，有中国国籍的，有医保的，回国免费治疗，否则自费，包括隔离期的费用。

瞒报健康状态，恶意隐瞒行程，口服退热药登机，会按传染病法处置。 戴口罩、护目镜、手套，足矣。

问：美国飞国内，坐飞机如何防护，飞机上吃饭可以吗？

回答：做好防护，我个人觉得，不可避免乘坐飞机的情况下，戴口罩，减少饮水，进食，这是最好的方案了！但是机票不能改签，位置不能改变，只能做好防护了。一定如实报备个人资料。

问：孩子如果回来在飞机坐哪个位置会比较安全，行程中如何做好防护，听说很多回来学生是不吃不喝的，能带点小饼干巧克力吃一点吗？要怎么吃？

答：飞机上以舒适为原则，12小时的飞行时间，有条件尽量头等舱，或者经济舱选择安全通道。没有条件的，普通位置也行。

全程戴口罩，尽量减少进食水的机会（但一定要做必要的能量补充），上飞机前可以搞点能量棒/巧克力/牛奶都行，水分补充推荐佳得乐运动饮料（美国NBA球员喝的，补充电解质）。

2. 共住与自我隔离篇

问：对宿舍是公共卫生间的，有什么好办法？

答：只有勤通风消毒。

问：厨房是公用的，除了避开和其他人一起吃饭，还要注意什么？

答：公共区域戴口罩，勤洗手，房间多通风。

问：（病例）我儿子同年级有一个男孩确诊，还有几位老师在家隔离，前天学校才通知关门把孩子接回，家里有老人，孩子一直在自己卧室不敢出来，请问如何处理？

答：需要戴口罩，居家隔离有风险，餐具最好用一次性的，所有生活垃圾要垃圾袋扎紧再丢。

使用厕所需要通风换气。家里人最好都戴口罩，外科口罩即可，紧缺的话可以反复使用，换下来在通风处晾晒一下再用，不能混用，各人用各人的。

问：我老公之前一直被公司要求去上班，火车40分钟左右，我担心他在火车上或者办公室里感染。家中还有两个小孩。我们家庭成员间需要暂时相对隔离吗？我最担心的就是一家人同时病倒，如何照顾幼儿！

答：我觉得为安全起见还是最好保持隔离状态，因为毕竟不知道路上有什么人。

孩子的话目前看因为数据不全，好像感染风险小，但是主要是你自己的安全。

• 记住一定要分餐制！千万不要在一起夹菜，少用筷子，用刀叉因为方便消毒。

• 建议建立污染区与半污染区还有清洁区。

• 你老公回到家第一件事就是外穿衣服留污染区，要洗的立刻放在洗衣机里，然后洗干净手，再摸家里的其他地方包括洗衣机门和按钮，衣服如果条件允许我在家都是六十到九十度洗至少一小时。

• 然后赶紧彻底洗澡，包括清洁耳阔，耳眼（不要太深避免受伤），鼻孔什么的，头发一定要洗，然后全身。洗干净以后再和家人接触。

• 外穿鞋一定不要进入半污染区或清洁区。

• 多通风，多洗手。触摸孩子口鼻以前一定要洗手。

• 浴巾一定不要共用，一人一用一洗，九十度洗衣机直接至少一小时（因为有甩干的时间）。 

• 门把手一定要经常消杀。

• 75％以上酒精，氯制剂一般买得到的bleach配成合适的浓度都可以。除了氯已定（英文我还真不知道叫什么）。

问：英国这边病人放得好快，看邮报和那中国学生的经历烧没全退就出院了。在好一些后再加重的几率有多大? 出院后应注意什么?

答：每个国家的体系不一样，对疾病的理解和认识不一样。感觉英国的医疗体系目前还处于懵B状态。

目前来说，经过住院治疗又复发的，国内有，但比例较少，几率的话，目前只能说很小，因为全新的疾病，都是摸着石头过河。

出院后继续保持自我隔离，有条件的最好自己单独住，没条件的，独自在房内严格隔离，方法同上个问题一样：单人单间，全程佩戴口罩，饮食专碗专筷每日监测体温，最好每4小时一次。

3. 消毒预防篇

问：普通人需要佩戴护目镜吗？

答：不需要。

问：和患者接触的话，安全距离多远？

答：至少1.5米。

问：病毒存活时间？如何灭活？

答：与SARS病毒同源性85%以上，96小时即可在人体呼吸道上皮细胞内发现。病毒对紫外线和热敏感，56度30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。

问：风能吹走病毒吗？

答：风可以降低空气中病毒浓度，定期开窗通风很重要。

问：用过的医用外科口罩放在UVC消毒容器消毒半小时拿出来用可以吗？

答：紫外线消毒可以，但是用过的口罩有水气，会影响效果，最好晾干后使用。外科口罩一般两天就换掉。

问：新冠肺炎传播途径主要有哪些？

答：一是飞沫，就是咳嗽，二是接触，就是用手揉鼻子眼睛，需要注意洗手，用手快消。三是密闭空间气溶胶，比如飞机、地铁、汽车、麻将室，注意通风。

问：怎么有效防止感染？

答：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，才是办法。个人要少聚集，戴口罩，勤洗手，平衡膳食，不要熬夜，不要减肥。有发热看医生；有症状立即隔离，先行用药。

问：请问紫外线消毒灯对这个病毒有用吗？需要带臭氧的那种吗？

答：非常有用。不要带臭氧的，对身体不好。

（整理者备注：amazon 有紫外线灯卖，但是不知道现在还有没有现货。）

（群友分享的相关信息：我自己制作的遥控型紫外线灭菌灯，在亚马逊一天到货，不用等国内的时间太久。组件购买链接：

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问：外套消毒喷雾（滴露）是否有用？

答：可以，有当然好。

问：不出家门也需要天天室内消毒吗？我出去超市回来会把衣服脱着外面然后进门洗手洗脸。但没有室内消过毒，通风倒是每天都会通风的。

答：门口消毒，手卫生，家里用消毒液每日擦一次, 定时通风。做好个人防护，勤洗手，戴口罩，避免人员聚集，室内定期消杀，没问题的。

问：目前留在西雅图的同学们该进行一些什么样的防护？

答：戴口罩（如果国情允许）。至少是外科口罩。有条件N95当然更好。

尽量避免去人多的地方。超市补给，两人结伴同行，带口罩手套，腾空后备箱，尽可能一次性多买点东西。两人协助，一个人能力有限。

减少不必要的访友。餐具分开，消毒。定期消毒柜消毒。护目镜和防护服，有条件就用，不做硬性要求。

医生抗疫亲身体会

其实，我个人的经验来说，这个病并没有那么可怕，之所以现在这个样子，还是因为防护的原因！刚开始确实没有防护好！

我记得我的第一个口罩就是史主任给我的！之前我也没有这个意识！勤洗手，避免去人多的地方，特别是室内！

有条件的，用紫外线灯照射，记得关门关窗，人不在房内，至少半个小时后通风。

另外，老年人，特别是合并一些基础疾病的人，如高血压，糖尿病，肾病的人要尤为注意。

4. 发热症状篇

问：（病例）下午突然发烧（37.3-37.5），喉咙不适无咳嗽，是工作太忙太累？

答：腋下体温大于37.3属于发热，还有上呼吸道症状，要再观察，预防性给予连花清瘟治疗。密切观察体温变化，做好个人隔离，体温大于38.5服用退烧药。无好转或加重看医生。

（关于口温和耳温说明：口温成人36.3-37.2，儿童36.2-37.3算正常，现在不建议测口温，容易感染。耳温枪不建议使用，误差大，大于37.2就算发热）

问：（病例三）咳嗽，嗓子痛，发烧37.5-38.5度，偶尔不烧，是新冠肺炎吗？

答：建议吃莲花清瘟+莫西沙星。发烧建议隔离，查血常规，胸部CT，做核酸检测。发热超过38.5需用退烧药。新冠肺炎90%有发热，部分病人有消化道症状，如恶心腹泻，部分有神经内科症状，如头痛头晕，还有人心血管内科症状，如心痛、胸痛、心慌。

问：患者3月11号晚彻夜发烧，12日最高体温：38.7，3月13日最高体温38度，3月14日降烧至今没有发烧。最近三天咳嗽加剧，家中两人均丧失味觉和嗅觉，并且整天觉得头昏目眩，不乏力但觉得无法集中注意力，深呼吸后就晕眩。

请问医生这个情况需要如何用药？这个情况像新冠吗？

答：您这个情况很像家庭聚集性感染，中标的可能性比较大，回顾性分析一下您近期还有家人的旅居史及接触史。建议立即前往附近医院就诊。如果就诊需要等待，可以先行口服莲花轻瘟胶囊或者其他治疗感冒的药物+止咳药。

问：3月14日开始轻微咳嗽，15日开始吃泰诺酚麻美敏片，咳嗽症状在16日就没了但是开始低烧。泰诺吃了三天到18日，温度三天都在37.1 37度。18日晚改吃阿莫西林，吃了两天不到，感觉没啥用，改吃连花清瘟胶囊。

18，19，20日最高温度37.6左右。15日开始轻微腹泻，20日开始吃蒙脱石散。15日开始食欲不振，近三日，食欲恢复。精神挺好，没有鼻涕、喷嚏、嗓子痛。

听别人推荐以防万一，15日开始一直吃cetirizine hydrochloride。这个是否是新冠。这个阶段共用厨房和共用过道的舍友如何防护。

答：3.13咳嗽

3.15泰诺、轻度腹泻、食欲不振，+cetirizine hydrochloride

3.16低烧

3.18 口服阿莫西林+莲花

3.18-3.19 37.6体温

3.20蒙脱石

你首先做好自我隔离，单人单间，全程佩戴口罩，饮食专碗专筷每日监测体温，最好每4小时一次。从我整理的时间轴来看，怀疑被感染，但症状不重，应该属于轻症，建议前往就近的医院行胸部CT检查，进一步明确诊断，以区别普通的感冒和流感。

治疗：如果依然有腹泻、乏力、发热的症状，可以口服思密达、莲花清瘟胶囊，每天至少饮水1000ml以上。可以口服莫西沙星。保持良好的心情，在没有行胸部CT之间，淡定，千万不要恐慌。

问：孩子（20岁）9号开始就在家上网课了，中间出来去超市两次，全部有做防护，最近开始熬夜多一些，其他无不适。体温37度，自己体感比平时高，但没有其他症状，这种情况怎么办？

回答：37度可以观察，有时候体温会有一点波动。如果你第一症状，一天监测二次体温，没必要太过于担心。避免熬夜，熬夜对肺功能伤害很大。

5. 感冒症状篇

问： 游医生，之前史医生说流鼻涕的就不是新冠，请问有过敏性鼻炎的人怎么知道是不是新冠呢？

答：过敏性鼻炎的典型表现通常为：鼻痒、打喷嚏(往往连续打很多个)，流清水样鼻涕、鼻子不通气，有的还可能伴有眼睛、口腔顶见外耳道痒、流泪。而 Covid 一般不会有流涕症状。

问：我也有这个困扰，从小就有鼻炎，最近一年就没断过，很容易鼻塞，现在要怎么样预防呢？

答：注意尽量避免受凉感冒、不熬夜、忌食辛辣！

问：（病例二）感冒一直持续，没有发热，分泌物黄色，有鼻涕有痰，咳嗽不频繁，是新冠肺炎吗？

答：有鼻涕不是新冠肺炎。

6. 呼吸道症状篇

问：（病例）干咳、体温37-37.3，已经8天，不流鼻涕无痰，无胸闷，躺下咳嗽严重，喝热水咳嗽缓解，是否感染？有何方案治疗？

答：感染可能性较低，但不完全排除。躺下咳嗽加重多发生于鼻后滴流综合症，胃食管反流，支原体感染，咳嗽变异性哮喘。建议查血常规、胸部CT。

问：（病例）胸部有时一阵阵针刺感，咽部轻微炎症，吃银黄含片缓解，偶尔咳嗽。隔壁男生咳嗽很严重且持续近一周，我是否可能感染了？

答：你太紧张了，戴好口罩，勤洗手，多通风，对症处理即可。

问：（病例）身体状况良好的成年女性，3月2日起低烧（37.5-37.9），嗓子痛，不咳嗽，无其他症状，吃GP开的消炎药5-6天无改善。其配偶也嗓子痛无发烧。请问是否感染？

答：吃药5-6天无缓解且有呼吸道症状，建议看医生。鉴别感染性发热还是非感染性发热，在临床你属于亚急性发热范畴，80%为感染性发热。

现在的英国就是1月的武汉，大家一定注意防护，新冠肺炎病毒基因分为5型，武汉为L型，表内确诊死亡率接近5%，全因死亡率接近7%。

问：（病例）喉咙干燥两三天，有痰，偶尔咳嗽，无其他症状，是咽炎还是被感染了？

答：咽喉炎可能性大。建议放松心情，定期监测体温。多喝水，吃点咽喉片。

问：（病例）无发热，有点嗓子痛，没有鼻涕，头痛，偶尔想咳嗽，是不是感染？应该注意什么？初期发现症状怎么不被拖成重症？

答：潜伏期一般症状不明显，可能会乏力、肌肉酸痛，每个人不一样，还有的腹泻为主，大部分病人以干咳乏力发热为主。

咳嗽和发热可能会随病情进展加重。初期主要对症治疗，高龄、肥胖、合并糖尿病或心脑血管病的重症比例较大，一般年轻人重症比例不大。

问：（病例）患者3.10开始嗓子干痒，11日有痰和咳嗽，目前痰量明显减少，轻微咳嗽，无发热和其他症状。是否感染？

答：不是所有人都会发热，小心观察。

问：我有慢性咽炎，呼吸道一直不太好，长期觉得咽部有痰。上周开始咳嗽，不断加重，胸口痒就咳，痰少，16日开始服用当地买的沐舒坦口服液，稍微好转，今天咳痰增多，痰不浓、白色。体温17日曾经37.5，其他时候36.5左右。

请问我继续服用沐舒坦，还是需要换药？或配合抗生素？中国带来的药，我只有感冒清热颗粒和盐酸左氧氟沙星片。谢谢您！

答：你可以继续口服沐舒坦，目前如果没有咽喉疼痛的症状我个人觉得没必要吃抗生素

续问：好的，沐舒坦最多能服用7天吗？之后还不好，可以换什么药吗？

答：沐舒坦是很安全的药物，如果有条件，可以加做雾化，一天二次。观察有没有乏力，精神不振或者腹泻的情况。

续问：腹泻今天已经6、7次了，糊状。

答：首先控制饮食，适当减少饮食量，同时改变饮食习惯，以清淡易消化的食物为主，如蛋糕，稀饭，尽量避免高热量的食物，如汉堡，热狗。其次适量饮水，可以喝点功能性饮料，如佳得乐，补充电解质！保持600-1000毫升左右即可。稍微保持一点饥饿感。

以上措施可以配合止泻药物。但是具体的止泻药物，得依据药物说明来服用。【医生提醒注意不要过度饮水】

问：（病例一）流鼻涕，喉咙痛，没有发烧，是普通感冒？流感？

答：是上呼吸道感染。如果流鼻涕，不是新冠肺炎，除非是过敏性鼻炎。

问：如果咽喉有异物感，偶尔有点轻微干咳，是否需要用药？

答：如果没有发热、肌肉酸痛、乏力、头痛等其他症状，完全没必要用药，饮食清淡、多喝水、避免熬夜就Ok。

7. 患基础性病症篇

问：（病例）60多岁乳腺癌患者，完成了放疗化疗及切除手术，目前还在服用抗癌药物。同时是糖尿病患者，以及乙肝携带者。

如果不幸感染，她正在服用的乙肝抗病毒药物是否会帮助抵御冠状病毒？或者免疫系统有可能全面崩溃？

答：目前已知的新冠病毒有可能有影响的乳腺癌药物是戈瑞林，但是一般60岁以上女性不需要服用这个药物，其他抗病毒和肿瘤药物在疫情期间可以正常服用，但是某些细胞毒类药物可能会降低免疫力，最好问下具体吃的哪种抗肿瘤药。

如果是来曲锉和恩替卡韦，那是可以吃的。如果抗病毒药物无法继续获得，又染上新冠肺炎，只要肝功正常，没有肝硬化和转氨酶升高，就影响不大，但是抗病毒类药物停用可能会引起病毒耐药。

8. 密感暴露篇

问：（病例）前几天接触的朋友被感染了，我应该采取什么措施？

答：按传染病法规定，你属于密切接触者，需要隔离医学观察14天，如果没有症状则解除隔离。数据提示密接患病率1-3%。

问：（病例）6天前一次会议中有位老师咳嗽发热，没有检测是否确诊，我与他距离2米，有无感染可能？

答：如果是密闭空间，且老师确诊，你就属于密接，参见上一题。

问：女儿在英国，公寓一个单元里有一个出现发热症状，她们7个公用一个厨房。现在不知怎么办？

答： 属于密切接触者，感染率1-1.5%，不要慌，勤洗手、戴口罩、少聚集、多通风、高蛋白质饮食、不熬夜，检测体温 14天。

暴露新冠肺炎环境，口服阿比多尔2片，一次每日，5天。或者清肺排毒汤，治疗过很多新冠肺炎轻症型患者、普通型患者。

新冠肺炎就是以前的瘟疫，我们的老祖宗应对瘟疫留下了宝贵的经验。我从2019年12月中旬到现在2020年3月20，一共3次强暴露于新冠肺炎病毒环境中，3次都用阿比多尔预防，至少到现在还好。

问：孩子发烧7天 （37.5-38，11岁）NHS让在家呆着 ，她跳舞的地方有人确诊，如何诊断和治疗？

答：建议还是要做核酸检测，儿科症状很多不典型。核酸阳性率不高，就算是阴性也不能放心。最好去医院看看。

问：我和老公都是老师。现在政府政策下来了，为保证这边医护人员正常工作，我们现在连复活节要加班。

我们每天都要接触好多11~16岁孩子，怎么防护？他们据说不太会得病，但是他们的传染性怎么样？和成人一样吗？ 我们这个情况也算是强暴露吗？

答：公开的数据，还有我掌握的数据以及实际病例里面，没有小于18岁的死亡病例。你这个叫环境暴露，属于弱暴露。 由于新冠肺炎肺炎主要通过体内ACE2受体感染，小孩子体内这种受体少，即便是感染了，症状很轻的。

问：孩子的学校听说有发烧确诊的，但没有公布。学生和老师咳嗽的人越来越多，没有发烧的仍继续上学，是否为早期感染者，不发烧会否也有后期变严重的可能？

答：注意防护，戴口罩，勤洗手，无症状感染期每个人时间都不一样，也有很多人自愈了都没症状的。

没有病不要吃药！有暴露风险，阿比多尔2片，每日1次,5天，有新冠肺炎暴露史或者有症状再吃，没有病不该吃药。达菲对新冠肺炎无效。

没有症状，没有新冠肺炎暴露史，不建议用药。戴口罩，勤洗手，少聚集，多饮水，多通风，不熬夜，不信谣，不减肥，不得病，活下去，是胜利。

问：在接触了确诊病例后多长时间内服用阿比多尔才有预防作用呢？

答：越早越好。

问：阿比多尔怎么样？如何服用？

答：暴露新冠肺炎环境，口服阿比多尔2片，一次每日，5天。我从2019年12月中旬到现在2020年3月20，一共3次强暴露于新冠肺炎病毒环境中，3次都用阿比多尔预防，至少到现在还好。

9. 辟谣篇

问：白醋有无杀菌功能？

答：没有，需要用75%酒精或含氯的消毒剂。

问：打流感疫苗或肺炎疫苗是否对新冠肺炎有一定免疫力？

答：无效。肺炎疫苗针对细菌性肺炎。新冠肺炎疫苗最早4月上市。

问：请问史医生，喝40度的威士忌可以帮助消灭病毒吗？

答：喝酒消毒是谣言。

问：茶树精油能有效预防吗？

答。不能。

问：甘草干姜预防有效吗？

答：没用。

问：肺炎杆菌和新冠肺炎有啥关系？

答：没关系。

10. 问药篇

问：硫酸烃氯喹和阿奇霉素是怎么个剂量？需要给孩子备这两种药吗？

答：不建议首选氯喹，因为我们在临床使用中副反应严重，肝肾功能损伤，永久性视力下降。阿奇霉素 0.5克，每日一次。

问：溴以新这个药作用是什么？有必要给孩子准备吗？能否跟烃氯喹和阿奇合用？

答：溴已新是祛痰药，没有抗新冠肺炎的功能。氯喹不是新冠肺炎首选药物，必须在医生指导下使用。

阿奇霉素是抗生素对新冠肺炎无效，除非是细菌或者支原体、衣原体等感染有效。还有目前为止国内报道的和我所掌握的数据，没有小于18岁的新冠肺炎死亡病例。

问：有孩子年少时有哮喘史，曾服用过舒利迭沙美特罗替卡松粉吸入剂和开瑞坦，感觉对改善呼吸困难有比较好的疗效。

如果这次新冠到时无人救助，呼吸困难时，可以吸入进行治疗吗？请医生专家帮我们理一理需常备的新冠药物，讲一讲具体使用的方法。

答：有哮喘病史在缓解期需要用维持剂量药物，舒利迭、信必可、孟鲁司特、思合华、阿斯美都可以，按医生给出的方案继续使用。备用药可参照中国新冠肺炎诊治指南第七版中有效药物去选择。

问：没有阿比多尔，能用奥司他韦替代吗？

答：不可以，无效。

问：莫西沙星能用香连丸代替吗？

答：不可以替代，莫西沙星抗生素证明是有效的抗生素，喹诺酮类的能够有效杀死细菌

问：莫西沙星能用阿奇霉素替代吗？

答：同是抗生素，但是阿奇霉素我们一般不作为常规用药。阿奇霉素小孩子用的多一点，成人首选莫西沙星，当然如果药品紧缺，一代/二代抗生素，阿奇霉素，都可以用。

问：乐松是一种什么药？有什么作用？发烧用这个吗？

答：非甾体抗炎药，有止痛和退热的作用。备这个药，主要是用于发烧的时候退热。这个药退热效果比较好，我亲身体会。

问：已经邮寄了其他退烧药，可以替代吗

答：退热药物很多种，既然寄了，就行了。没必要太在意，就像鞋子一样，有人喜欢阿迪，有人喜欢耐克，还有人喜欢锐步，没有哪一种不好的，看个人喜好，只要穿着舒服，都可以啊。

问：关于拜复乐（莫西沙星）

答：拜复乐就是莫西沙星，一个药品名，一个商品名，跟旧金山=三藩市一样。很贵，国内89元一盒，三颗还是4颗，进口药物，拜耳公司的，是处方药，当然，有问题才吃，没问题干嘛吃。

一般来说，拜服乐针剂，我们在国内使用都不用皮试的，直接静滴，所以过敏的话，只能换药，一般来说这应该是一小部分人，绝大多数都是安全的，但是口服抗生素，一定记得近期不能饮酒。

如果要寄可寄5盒，这个是有需要才用，没需要，可以不用吃

问：巴米尔退烧药可不可以？

答：这个泡腾片我还是第一次听说。阿司匹林也是解热镇痛药，可以吃，但不作为首选药物，对胃肠道副反应大，一般阿司匹林主要用于脑梗或者有体内有血栓，需要抗凝的患者。因为副反应大，逐渐被波立维，利伐沙班等药物替代了。可以查它的不良反应，作为科普了解一下。

问：留守的孩子需要准备一些什么药品。

答：可以准备些抗流感的药，例如琦效牌盐酸阿比多尔片，用法及用量，可参照流感治疗方案。

• 单次使用剂量：3-6岁儿童每次50mg，6-12岁儿童每次100mg，12岁以上儿童及成人每次200mg

• 预防—流感流行期：一周2次，服用三周。

• 预防—直接与流感者接触时：一日1次，服用10-14天。

• 治疗：每天3次，服用5天。

问：有些家长准备给孩子寄羟氯喹，有必要吗。

答：我个人推荐使用阿比多尔，疗效确定，而且副作用小，本人正在使用该药物。

问：按您发的备用药配置可以吗？这个配置是确诊了新冠病毒轻症状时服用的吧？

答：我配备的药物既有预防也有治疗的，莫西沙星和阿比多尔是治疗药物，阿比多尔和VC是预防药物，注明，阿比多尔计量不一样，疗效不一样，莲花和板蓝根是针对感冒症状的人服用的。

问：已配备阿奇、阿比多尔、维C和莲花清瘟胶囊可以吗？还要拜复乐吗？之前还有三九感冒灵颗粒。

答：如果买不到拜复乐，阿奇可以替代，头孢也可以。最好的是拜复乐，没有的话可以用其他药物替代。若过敏就不用拜复乐，换阿奇霉素 或者头孢。

问：孩子今年1月份因隐球菌得肺炎，去美国带去了半个月的药，早已吃完，但国內医生說要吃3-4个月，现在也没法做CT，不敢去医院，不知如何是好？现在是否要到医院就疹，孩子在伯克利，有点怕去医院。

答：1、做乳胶凝集试验看是否还有真菌感染；2、复查胸部CT病灶情况；

3、隐球菌肺炎两周治疗很难痊愈，需要继续服用伏立康唑或者伊曲康唑至少3个月。勤洗手，戴口罩，多通风，不聚集，不信谣，不传谣，不熬夜，不减肥、多饮水，不得病，活下去，是胜利。

问：甘草酸+vc有用吗？想给孩子寄去。

答：甘草酸二铵+vc是武汉大学丁虹教授提出来的，对抑止肺部炎症反应可能有效，但是目前在武汉没有大面积推广，可以谨慎使用。

问：预防用药Vc+阿比多尔的用法用量。 阿比多尔没有任何症状也可以吃么，是作为平时的预防吗？

答：阿比多尔治疗剂量是2粒每天三次，预防剂量我们科的医生都是每天两颗，吃一次，可以参考一下。一般是密切接触人群可以考虑口服阿比多尔预防。

问：力度伸维C泡腾片可以天天喝吗？之前有说不能天天喝会得败血症不知真假？

答：可以喝，但是对新冠肺作用有限。需要同时补充维生素a，vc泡腾片含量不高，每天一片可以的。

问：莫西沙星～用法用量。

答：0.4g，每天一次

问：平时每天吃VC片可以吗？用量是多少？

答：不超过1g都安全，但是日常的食物都会含有vc，不需要大剂量服用，对于新冠肺也没有明确的预防作用，只能当做保健品吃。

问：阿奇霉素有很多种，治疗新冠的要哪一种？有进口的。

答：进口的也都是国内生产，区别不大

问：羟氯喹＋阿奇组合，阿比多尔＋莫西沙星组合，哪个疗效好

答：氯喹反应比较大，不建议预防使用。

问：请问川普说的防malaria的药有防新冠的作用吗?

答：羟氯喹Hydroxychloroquine 副反应非常大，肝肾毒性大，白细胞降低，眼底黄斑变性视力永久性损害，不要自己服用！！！

问：在武汉用的是磷酸氯喹吗？副作用大吗？我在这听说磷酸氯喹副作用大。不知有人对用到这个病毒上是否对比过副作用？

答：用过，年龄大于65岁，体重小于50kg的病人副反应很大。没有药或者效果不好才用。

问：也用过硫酸羟氯喹吗？

答：没有。

11. 中医篇

问：各种中草药可以预防吗？

答：中药可以降低感染风险。

比如乏力伴肠胃不适，推荐中药藿香正气（胶囊、水、丸、口服液）；乏力伴发热，推荐中药金花清感颗粒、莲花清瘟（胶囊或颗粒）、疏风解毒（胶囊或颗粒）。

确诊病例服用清肺排毒汤。中成药预防用，中草药治疗用，建议在医生指导下服用。

清肺排毒汤

问：清肺排毒汤效果如何？

答：暴露后可服用清肺排毒汤。治疗过很多新冠肺炎轻症型患者、普通型患者。新冠肺炎就是以前的瘟疫，我们的老祖宗应对瘟疫留下了宝贵的经验。

莲花清瘟胶囊

问： 一般我们可以家里备点什么中成药？想让国内寄点过来。莲花清瘟胶囊，对轻症是否有用？

答：连花清瘟我们医院一直在用，钟南山院士也提到过，应该是有效果的。

（备注：陈赞育中医认为清肺排毒汤和莲花清瘟胶囊，在英国不是普遍适合。因为英国的环境较为寒湿，服这两剂方子嫌寒凉。

问：可以给孩子们备一些什么药吗？这些药都有哪些功效？莲花清瘟胶囊是预防用药吗？达菲有效么？什么情况下可以用板蓝根或者莲花清瘟，每天一包做预防可以吗？

答：这是我的备用药，分别是阿比多尔、莫西沙星、金叶败毒颗粒、 维生素C乐松、莲花清瘟颗粒，其中阿比多尔和莫西沙星是处方药。

问：中医药方面能推荐孩子们预防新冠肺炎的药吗？还有伯克利的孩子熬夜是家常便饭，是否能推荐什么中药可以日常调理？

答：再次强调：没有症状，没有新冠肺炎暴露史，不建议用药。戴口罩，勤洗手，少聚集，多饮水，多通风，不熬夜，不信谣，不减肥，不得病，活下去，是胜利。

如果有症状，按指南分类型中药推荐如下：

1.医学观察期：

• 临床表现1：乏力伴肠胃不适。

• 推荐中成药：麝香正气胶囊（丸、水、口服液）

• 临床表现2：乏力伴发热。

• 推荐中成药：金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

2.临床治疗期（确诊病例）：

       2.1清肺排毒汤：

• 适用范围：结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
  

• 基础方剂：麻黄9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15~30克（先煎）、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓15克、柴胡16克、黄苓6克、姜半夏9克、生姜9克、紫菀9克、冬花9克、射干9克、细辛6克、山药12克、枳实6克、陈皮6克、藿香9克

• 服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

  如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。

  若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

        2.2轻型：

      （1）寒湿郁肺证：

• 临床表现：发热、乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。

• 推荐处方：生麻黄6克、生石膏15克、杏仁9克、羌活15克、葶苈子15克、贯众9克、地龙15克、徐长卿15克、藿香15克、佩兰9克、苍术15克、云苓45克、生白术30克、焦三仙各9克、厚朴15克、焦槟郎9克、煨草果9克、生姜15克

• 服法：每日1剂，水煎600ml，分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。

      （2）湿热蕴肺证：

• 临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘腻不爽。舌淡红，苔白厚腐腻或薄黄，脉滑数或濡。

• 推荐处方：槟郎10克、苹果10克、厚朴10克、知母10克、黄苓10克、柴胡10克、赤芍10克、连翘15克、青蒿10克（后下）、苍术10克、大青叶10克、生甘草5克

• 服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

       2.3普通型：

     （1）湿毒郁肺证：

• 临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

• 推荐处方：生麻黄6克、苦杏仁15克、生石膏30克、生薏苡仁30克、茅苍术10克、广藿香15克、青蒿草12克、虎杖20克、马鞭草30克、干芦根30克、葶苈子15克、化橘红15克、生甘草10克

• 服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

       （2）寒湿阻肺证：

•  临床表现：低热、身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

• 推荐处方：苍术15克、陈皮10克、厚朴10克、藿香10克、草果6克、生麻黄6克、羌活10克、生姜10克、槟郎10克

• 服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

问：用什么中成药能替代方济汤药

答：莲花清瘟胶囊、藿香正气口服液、金花清感颗粒、舒风解读颗粒。

问：莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒、舒风解读颗粒，是不是买一种就行了？还是都给孩子备着？ 

答：最好莲花清瘟颗粒+阿比多尔+莫西沙星+乐松，可以治疗轻型、普通型新冠肺炎。

如果买不到这些药，还可以每天一头大蒜熬水喝，另外多吃生姜，多晒太阳，这篇文章可以让孩子读读，自己可以对症处理一些简单的问题。

问：甘草酸+维C有用吗？

答：有心理安慰作用。维C肯定是有用的，甘草酸我没有用过，维C主要是预防性用药和康复性用药。

问：莲花清瘟有效吗，应什么时候使用，用量跟普通感冒一样吗？

答：莲花清瘟胶囊可以吃的，是目前发热门诊的常规用药。

12. 重症医院篇

问：健康人群没有基础病，如果不幸患了新冠肺炎，什么情况需要急救？

答：新冠肺炎80%是轻症和普通型，有自愈性；15%为重症；5%是危重症。氧饱和度低（小于93%）需要看医生，说明呼吸衰竭。另外心率不正常也要看医生。

13. 自我判断与轻症篇

问：请问下如果没有发烧是不是就说明属于轻症？

答：单凭没有发烧似乎不能完全表明属于轻症！

问：轻症一般多久自愈？

答：轻症多久自愈应该取决于个体免疫系统功能状况。若身体状态好、能很好的休息、饮食合理，大约2周左右吧！

问：乏力，嗜睡，身体酸痛，咳嗽，发烧，都是感染早期，可能出现的信号，对吗？

答：是的。

问：测试阴性或阳性是以什么参数判断？

答：主要是病原学检查和血清学检查。核算检测PCR阳性率武汉中心医院回顾性数据提示为30-50%，NGS宏基因测序100%，抗体IGM、IGG、S、N测定阳性率60%。

问：引起重症和轻症的原因是不同类型病毒还是个体免疫力差异导致？

答：轻症和重症产生因素复杂，与病毒量、毒力、免疫状态、年龄、性别、是否有基础病、血型都有关，总的来说，年龄大、基础病多、免疫功能差，死亡概率大。

问：儿童和青少年不易感染或症状轻，开是他们会是超级传染者吗？和成人比，他们的传染度一样吗？

答：目前来说，小孩和青少年感染的机率却是较小，据我的经验来说，目前武汉儿童医院新冠病房里面，小孩子症状较轻，重症很少；而且小孩感染新冠肺炎的人数不多。

是不是超级传播者，目前我个人观点是暂时很难去判断，可能性不大。传播途径都是一样的。

5、留守学生一旦出现什么样的症状就要寻医了？怎么判断自己可能感染？

答：发热/胸闷/乏力/腹泻咳嗽（干咳）上述一种或多种症状。判断自己是否感染，除了上述症状，要回忆近期的旅居史和接触史，周围人有没有异常的。

问：我们日常生活中如何养护好肺！这次疫情中如何防范轻症发展成重症？

答：饮食疗法

• 在平衡膳食的基础上，适当增加高蛋白，低热量，低脂肪食物摄取，补充肺修复的所需主要物质，同时减少肺的糖负荷。如鸡蛋、牛奶、香蕉、牛肉、豆类、鱼类、鸡鸭肉、猪血、牛羊肺等。

• 增加水溶性及脂溶性维生素的摄取有利于呼吸链的修复。新鲜的水果和绿色蔬菜，如梨、橙子、大白菜、胡萝卜；坚果类如核桃、花生、杏仁、松子还有葡萄干。

• 增加微量元素的摄取修复肺部的抵抗力，比如茵类、蘑菇、银耳、海产品等食物。

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问：我从前天下午开始感觉身体发冷，有无力感，好像背部也有些发紧沉重，体温都是36.3左右。自己喝了些姜汤之类的，症状没有太多改变。

请问这种情况需要怎么处理好？自己在家还能有什么好方法进行干预治疗？

答：一般来说发冷在医学上叫寒颤，完了以后都会出现发热，如果你得体温是正常的，应该不属于这种情况。监测体温，克服恐惧的心理。

怎样加入义诊群？

以上是截至23日的义诊群重要问答整理。之后的问答要点，会持续更新，敬请关注。欢迎分享给需要的同胞。

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