清华大学—《柳叶刀》中国健康扶贫委员会成立

在实现联合国可持续发展目标的过程中，到2030年消除一切形式的贫困是一项极其关键的全球性挑战。尽管在全球范围内该目标取得了一定进展，但在2019年，仍有超过6亿人生活在极端贫困之中，[1] 其中约1亿人是因病致贫。[2] 2020年，COVID-19疫情进一步加剧了这一问题，估计约有1.5亿人由此陷入极端贫困（定义为每天生活费低于1.90美元）。[3]

中国的减贫历程首先是一个关于经济增长的故事。在20世纪80年代，中国的贫困率位居世界首位，其中极端贫困率惊人地达到总人口的91%（约9.1亿人）。[1] 随着过去40年中国国内生产总值近80倍的增长，极端贫困人口减少了近8亿人。[4] 然而，经济发展有利有弊。特别是在经济增长刚起步的几年中，中国在追求经济增长的过程中以效率为先，从而忽视了一些弱势群体，如农村贫困人口、妇女、儿童、残疾人和少数民族等弱势群体。[5] 随着扶贫工作的不断推进，完善战略迫在眉睫。[5] 因此，中国于2013年启动精准扶贫战略，旨在准确识别剩余的极端贫困群体，并调整相关方法、资源和责任人，使其摆脱贫困。

健康仍然是扶贫战略中的一个关键考量。2015年，中国因病致贫的家庭数量已超过700万，约占所有极端贫困人口的40%。健康状况不佳与贫困之间形成了恶性循环，引起了政策制定者的关注。[6] 医疗服务可及性的不平等进一步加剧了这一问题，比如既往研究表明农村地区的新生儿死亡率要高于大城市/县/区，[7,8] 尽管中国的整体婴儿死亡率已在1991年至2015年间下降了76%，即每千例活产婴儿死亡数从33.1例降至8.1例。[9] 中国精准扶贫战略日益重视健康问题，随着联合国大会第70届会议在2015年9月通过可持续发展目标，中国随后开始实施健康扶贫工程。

以往对中国健康扶贫工作的评估存在范围狭窄、零散且主观性强的问题。[10] 认识到这一问题的复杂性以及对中国扶贫政策和干预措施进行全面评估的必要性，清华大学万科公共卫生与健康学院与《柳叶刀》合作成立“清华大学—《柳叶刀》中国健康扶贫专家委员会”。该委员会的30位独立委员是卫生政策、发展经济学、流行病学、社会学、政管学和实施科学等领域的专家，分别来自高收入、中等收入和低收入国家，并且有良好的性别代表性。我们的目标是系统、批判且独立地评估中国在扶贫行动中的经验、挫折和挑战，特别是围绕健康相关领域开展的工作。

为实现这一目标，本委员会计划从中国健康扶贫工程的不同层面和效果进行一系列独立研究，将侧重一系列关键性问题，包括其指导原则和具体目标；将以上目标转化为政策和实际行动的战略，如医疗卫生服务提供和筹资；以及该运动的执行和实施策略，例如治理结构、多部门协作以及政府和个人需承担的共同责任。为便于系统评估中国健康扶贫工程的成效，委员会将使用庞大的中国健康扶贫数据库资源，这可以说是世界上最大的健康扶贫相关数据库之一。该数据库由中国国家卫生健康委员会建立与管理。它涵盖了中国约九千万曾生活在贫困中的人群信息。该数据库包括个人社会经济状况、疾病状况、住院和门诊就诊、慢性病管理和老年人健康状况等微观层面的信息，以及总结医疗卫生资源分配、卫生筹资和其他社会人口统计数据等宏观层面的信息。除了这一丰富的数据库，委员会还将分析并汇报六轮具有代表性的全国卫生服务调查，并在中国西部的农村地区进行实地调研。委员会工作的主要成果预计于2024年公布。通过收集和分析实证证据，委员会致力于追踪中国在可持续健康和扶贫方面的进展，并为中国当下和未来可持续健康和扶贫的发展轨迹提供有价值的见解。它还将为正在制定卫生相关政策以减轻贫困的其他国家提供新的证据。END

作者介绍及利益声明

Wannian Liang, Kun Tang, Jiming Zhu, Zhihui Li, Winnie Yip, Vivian Lin, Rifat Atun, *Margaret Chan

[e-mail]

Vanke School of Public Health, Tsinghua University, Beijing 100084, China (WL, KT, JZ, ZL, MC); Harvard T H Chan School of Public Health, Boston, MA, USA (WY, RA); Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong, Pokfulam, Hong Kong Special Administrative Region, China (VL)

RA reports grants paid to his institution from Novo Nordisk, Roche, Novartis, and UICC and consulting fees from Merck & Co, Novartis, and F Hoffmann-La Roche. All grants and fees received were unrelated to the work of the Commission. All other authors declare no competing interests.

参考资料

[1]. Hasell J, Roser M, Ortiz-Ospina E, Arriagada P. Poverty. Our World in Data. 2023. https://ourworldindata.org/poverty (accessed June 28, 2023).

[2]. World Bank. World Bank and WHO: half the world lacks access to essential health services, 100 million still pushed into extreme poverty because of health expenses. Dec 13, 2017. https://www.worldbank.org/en/news/press-release/2017/12/13/world-bank-who-half-world-lacks-access-to-essential-health-services-100-million-still-pushed-into-extreme-poverty-because-of-health-expenses (accessed July 21, 2023).

[3]. World Bank. COVID-19 to add as many as 150 million extreme poor by 2021. Oct 7, 2020. https://www.worldbank.org/en/news/press-release/2020/10/07/covid-19-to-add-as-many-as-150-million-extreme-poor-by-2021 (accessed Sept 18, 2023).

[4]. World Bank. Lifting 800 people out of poverty—new report looks at lessons from China’s experience. April 1, 2022. https://www.worldbank.org/en/ news/press-release/2022/04/01/lifting-800-million-people-out-of-poverty-new-report-looks-at-lessons-from-china-s-experience (accessed Sept 18, 2023).

[5]. He L, Lu X, Lee CY. Last mile in anti-poverty drive: impact of cadres’ appraisals on growth and poverty reduction. World Dev 2023; 167: 106255.

[6]. Wang Y-P, Zhou X-N. The year 2020, a milestone in breaking the vicious cycle of poverty and illness in China. Infect Dis Poverty 2020; 9: 11.

[7]. Centers for Disease Control and Prevention. Infant mortality rates in rural and urban areas in the United States, 2014. https://www.cdc.gov/nchs/ products/databriefs/db285.htm (accessed Sept 18, 2023).

[8]. Van de Poel E, O’Donnell O, Van Doorslaer E. What explains the rural–urban gap in infant mortality: household or community characteristics? Demography 2009; 46: 827–50.

[9]. National Health and Family Planning Commission of the People’s Republic of China. China health and family planning statistical yearbook 2016. Peking: Peking Union Medical College Press, 2016.

[10]. World Bank. Four decades of poverty reduction in China: drivers, insights for the world, and the way ahead. Washington, DC: World Bank Group, 2022.

题图 Copyright © CFOTO/Future Publishing via Getty Images

感谢作者审阅中文翻译，所有内容以英文原文为准。

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