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拔丝学堂 | 美国角膜主治医生谈保护眼睛
星期三
陌上美国
眼睛是心灵的窗口，也是人体最重要的器官之一。北大84级微信群的“拔丝学堂”第28期，请来84生物系的郭靖涛，给大家分享许多关于眼睛的科学知识。
郭靖涛，八四级生物系生物化学专业。八八年毕业后，在中国科学院微生物所呆了一年，然后赴美，先后就读芝加哥西北大学，东北伊利诺伊大学，在若石大学医学院 (Rush University Medical school)读了医学博士，毕业了以后选择了眼科。现在，一方面是开自己的私人诊所。另外在美国的一个联邦医疗中心兼职，(Captain James A Lovell federal health care center)，是角膜主治医生。
本期讲座，由84级校友邴玉云、周瑛、罗金环、邓景辉、蒋文、郑萍完成了文字的录入和校对。唐虹整理了音频版。
我是北大八四级生物系生物化学专业的郭靖涛。我现在是在美国芝加哥做眼科。一边开自己的诊所，另外还在一个联邦医疗中心做角膜方面的主治医生。
先开个小头儿，我说的这个联邦医疗中心，其实有几个点还是挺好玩儿的，它的名字叫Captain James A Lovell federal health care center。这是美国唯一的一个带联邦字样的医疗中心，就是说医疗中心国字号的，我们是唯一一份儿。那这时候大家就会问了，我们从来没有听说过？是的，不仅你们没有听说过，我以前也从来没有听说过。只有我到这工作以后才知道。
这种联邦中心其实一般都是很有名的，比方说我要说我是FDA的，我是FBI的，那肯定是赫赫有名，让很多人望而生畏。但是我们这个国字号的联邦医疗中心，为什么这么没有名气呢？这是因为其它那些机构都是垄断性质的，独一份儿，而我们医疗中心是没有垄断性质的，我们只是一个普通的医疗中心。所以我们没有垄断性质的一个国家医疗中心，基本就是被很多私企给碾压。
我发两张照片，第二张照片我觉得和我们还挺有关系的，第二张照片大厅一个图像是一群奔马。有点天马行空的样子，因为我们这个年级的人很多都是属马的。新年之际，我在这里祝大家新年快乐，在新的一年里，飞黄腾达，顺心顺意。
说到这儿，有几个比较有趣的观察。第一个有趣的观察就是从胚胎学来讲。
人类的进化从胚胎学上看，其实动物是先有的眼睛，然后才有的大脑。所以我们眼科医生有的时候开玩笑说，实际上我们生来是要用眼睛的。大脑它只是因为我们看到的图像太多了，所以就变得越来越发达。但随着这个大脑越来越发达，他除了从那个整理图像的角度上开始慢慢获得了更多的功能，最后他产生了智能，然后有了智能以后，他又反过来开始支配眼睛，同时又发育了很多其他的东西来帮助大脑，所以我们觉得这是一个智能反超的一个过程。
这个反推回来就是说。我觉得有意思的一点就是说。我们现在讲到这个AI，都觉得AI是为人类服务的，那将来会不会AI也开始产生智能，然后反超人类，最后变成让人类为他服务呢？这只是一个小小的一个插曲，一个小小的一个观察。
另外，我想说其实我们从这个眼睛的进化和发育上来看，我们就能理解人生的目的是什么。人生的目的就是用眼睛，所以我们经常说的所谓去异地，走异路，看别样的人，目的我觉得就是要大饱眼福。这才是人生的目的。所以我们中间那些同学能够到全世界各地到处去看。好的风景、好的风俗、好的人情，我觉得这些人都是所谓的达人，看到了真正的人生目的。当然了，这是眼科医生的笑话。
然后下一个阶段，就是大概20多到40岁，这段时间是一个相对的稳定期。
最后一个时期就是60岁往下，这段时间是相对来说比较慢慢的一个下降过程。
对我们这个年龄段大家比较关心的问题，比较普遍第一个就是老花眼，第二个就是干眼症，第三个可能是飞蚊症。同时大家也开始注意到比方说白内障啊、青光眼啊、黄斑病啊。还有很多其它的问题，我慢慢讲。
首先，就是神经系统，我们说人的心情是可以影响眼睛的。
还有一个能够对眼睛造成影响的，就是通过我讲的这些系统进入身体的一些杂质，就是我们平时说的对身体的一些有害物质。比较常见的，一个是吸烟，一个是喝酒，第三个就是各种药物。糖分也算是跟着一起进来的。
另外，身体很多器官都有一个特性，就是用进废退，你用得越多，它越强壮，比方说肌肉。但是眼睛不同，它是用得越多越容易被损伤的。所以，如果用眼过多，也会对眼睛造成一定的损伤。现在我们生活中已经离不开计算机、电视、手机等等。但我们的眼睛只有在两种情况下是在休息，一个是你不用眼睛的时候，第二个就是在你睡觉的时候。所以如果睡觉不好，你其实也是在用你的眼睛。如果你平时用眼过多的话，那肯定对眼睛的影响就更大了。
我们可以从治疗角度把上面影响眼睛的各方面因素重新捋一捋。第一，就是神经系统，也就是大脑对眼睛的影响。我们说要保持好的心情。因为好心情对身体是好的，所以当然对眼睛也是好的。事实上心理健康，一方面是自身的心理健康，另一方面是环境的心理健康。所以大家除了保持自身的心理健康以外，也要在一个比较健康的环境，这样才能够让自己的心理得到最大的好处。
如果有免疫系统方面的疾病，那么这些疾病也需要得到很好的控制。特别像关节炎、湿疹、过敏等，这些疾病其实对眼睛还是有影响的。
内分泌系统对眼睛影响最大的，主要是甲状腺。甲状腺一个是可以造成干眼症，第二个是可以造成眼睛的变形。因为甲状腺的一些组织跟眼睛的一些组织，表面蛋白有一些共性，所以如果甲状腺出现一些免疫疾病以后，这些免疫因子可以攻击眼睛肌肉的一些部分，造成眼睛变形。
此外我们上面也说了，对于外来的一些物质对眼睛的伤害，比方说抽烟，那我们就要控制一下吸烟的问题，还有喝酒，也需要得到控制。
另外我们还谈到，创伤对眼睛也是一个很大的造成损伤的因素。所以我们平时运动的时候，在家里做家务活的时候，特别有一些男士如果喜欢用一些动力工具的，要特别注意对眼睛的保护。
再有，我们平时要控制用眼的不良习惯，比方用眼过多，电脑、手机、电视看得太多，这些都是对眼睛有影响的。最后就是不良的生活习惯，比方说有一些眼睛的病，它是通过接触传染的，例如沙眼、疱疹还有红眼病，所以揉自己眼睛之前一定要先洗手，可以避免这些疾病的传染。
环境里边另外一个因素对眼睛有影响的就是阳光，另外一个是空气。阳光主要是紫外线，紫外线可以对眼睛造成损伤，主要与黄斑病有关。跟紫外线最近的能量最高的有色光线是蓝光。有人提出蓝光可以造成对眼睛的损伤，所以现在防蓝光的意识在逐渐的提高，防蓝光的一些保护器具也越来越多。
现在我再回头说说每种单一的疾病。
首先说老花的问题。老花的问题最直接的解决办法就是戴眼镜，戴隐形眼镜也可以。那么大家就会问，激光能不能矫正老花？从绝对意义上讲，激光是不能够矫正老花的。但是相对来说，它对老花有一定的帮助。因为我们开始讲过，眼睛都聚焦，是一个变焦镜头。就是说眼睛看到哪里它就可以立刻聚焦到哪里。但是随着年纪增大，我们这个能力慢慢变弱了，聚焦的可变范围减小了。单纯用激光是不可能把这个变焦的能力增强的。但是激光可以改变你的景深。什么是景深呢？就是说你可以聚焦在某一个距离上，这个距离上是最清楚的。但是在这个距离前后一定的范围之内，可能不是特别的清楚，但是清晰度足够了。所以，对我们来说，还是增加了可见度的范围。另外，激光也可以重新调节两个眼睛的焦点，把你一只眼睛的焦点调得稍微远一点，另外一只眼睛的焦点调得近一点。这样的话，两只眼睛有复合，因为两个眼睛起到了一个互相辅助的作用，这样你的聚焦范围就提高了，所以老花现象也会相对减轻。但随着年纪增长，老花会慢慢的进一步减少。所以这个激光的能力不是长时间的，可能过了几年以后它的效果就慢慢没有那么好了。
第二个问题就是干眼症。我看很多人问到了干眼症的问题。其实干眼症是一个没有很好的定义的一个概念。事实上在科学上定义是非常关键的。定义不清楚，就会造成很多明换概念，因为都不用偷换概念了，它就可以直接换概念。如果这样，概念被转换了以后，那么逻辑思维就会产生跳跃性思维。所以在说干眼症的时候，就会有很多很多的解决办法，有很多很多不同的描述。所以说这是一个挺大挺广的一个话题。当然了，我说的主要是我们平时日常生活中是这样的。那下面我就说一下我们医生是怎么样看这个眼干的问题的。
眼睛随时都是生活在水里的。那什么时候它就干了呢？这个就需要先定义一下，因为我刚才讲了，科学上最关键的一个事情就是定义，定义不准的话就会出现问题。我们每眨一次眼睛，眨眼的同时就会在眼睛的表面上形成一层水膜，这层水膜对眼睛有一个保护的作用。一般来讲，这个水膜要能够坚持到五秒以上，就算是比较不错的，如果能坚持到十秒以上，就算是正常了。如果要是低于五秒的话，就会产生干燥的情况。当这个水膜不再存在的时候，眼睛的表面就暴露了，眼睛表面的神经感觉就会跟在水里的感觉不一样了。这时候我们眼睛就会有不适感。我们平时看东西大概八到十秒钟眨一次眼睛。所以如果你的水膜能够保持十秒以上，干眼的感觉就可能不很明显。但是如果你用眼过多，那就是另外一个情况，我下面再讲。
简单的说，这是干眼症的一个定义，但我们仔细分析眼睛的泪水、水膜的时候，我们又发现它有很多种成分在里边。它首先有水的成分，然后也有蛋白质的成分，第三还有油脂的成分。水的成分是由眼睛的泪腺分泌出来的。蛋白质是由眼白那里的一些专门生产粘液蛋白质的细胞生产出来的。而油脂是我们在眼睫毛下边的那个皮脂腺分泌出来的。这时候我们就发现我们的定义又在改了，又变成了三种不同的成分。你可能有很多水，但是你的蛋白质不好，或者你的皮脂腺分泌不好，最后泪水的成分就不是最好的那种眼泪的成分。这时候这种泪水可能对眼睛的保护作用就没有那么好。事实上任何一种成分的不足，都可能造成干眼症这种情况。
泪水里边还有很多免疫的分子。这些免疫分子有好的作用，也有坏的作用。有一些正常的免疫分子可以起到一些保护作用，比方说蛋白酶，可以起到杀菌的作用。但是如果一些不好的免疫分子过多，对眼睛也会产生没有必要的刺激作用。因为免疫的一个副作用就是红肿痛，就是说，我们发现哪个地方发炎了，我们就会有红肿痛这三个免疫的表象。所以如果眼睛里边这些免疫分子太多，也会产生不舒服的感觉。有些干眼症就会伴随眼睛的发红，这些都是因为免疫的不稳定或者免疫的失调造成的。
最后，因为用眼过多，造成眼睛整体的疲劳。就像我们运动或者工作太久了以后，身体整体产生疲劳。这个时候产生的一些不舒服的感觉，我们也会把它归结到眼睛干的情况。
我提到了定义的问题。当一个定义不能够很好的说明自己自身的时候，就会产生很多很多的问题。实际上大家都是在说同一个问题的不同面。而且，每个人的干眼症和另外一个人的干眼症的原因都有可能不一样，所以治疗方法也不同。当然我们治疗最直接的办法就是把眼睛泡在水里，就是在眼睛里边加入人工泪液。不管人工泪液的质量如何，我先把眼睛泡在水里头。但是我们都知道，不同的人工泪液，它的主要成分也不一样。有些人工泪液很简单，有点类似于生理盐水，有一些人工泪液成分却很复杂。比方说，有些人工泪液可能模仿泪水，加入了蛋白，比如有些人工泪液加了小牛血清蛋白。但是如果你不缺蛋白，你用这种人工泪液就会显得有点黏黏的，反倒有点不舒服。还有一些人工泪液加了一些油脂，对那些缺少油脂的人可能会比较有帮助，但如果本身自己油脂很多的人，他用这种人工泪液又不是特别的好。所以我们去商店买人工泪液的时候，就会发现牌子很多很多。每一种药水的组成成分都不一样，因为我们每个人缺少的东西都不一样。所以有些人喜欢这个牌子的，有些人喜欢那个牌子的。最后还是要大家自己试过以后才知道哪一种对自己是最合适的。
如果是因为疲劳造成的干眼，其实你最主要的还是要休息。我记得群主以前发过10+10+10的眼睛保护方法。那个主要强调的就是休息。就是说用眼十分钟要看十米以外的距离十秒钟。这个科学不科学我不知道，但是它所提出的概念就是要休息，对由于疲劳造成的干眼症是有作用的。
所以，最简单的治疗的办法，就是在眼睛里边加水。如果加普通的水不行呢，你可以换一下不同成分的人工泪水，再不行你可以试一些浓度更高的。人工泪水的浓度也有些区别，有一些稀一点，有些浓一点，有些很浓，最后就要用眼膏了。为什么有浓度的问题呢？就是我们开始说过，如果这个水的质量不好，不够的话，他那个保护眼睛的水膜就会断开。如果断开了，久了以后，它就会造成眼睛表皮的这种破损。当眼睛表皮开始有破损，时间久了，就会产生一些发炎，会产生一些伤疤。所以，当出现这些过程的时候，普通的这种人工泪水的作用可能就不够了，所以要加一些浓度比较大的，甚至药膏了。
那我们从手术的角度上呢，也有一些办法可以试。因为这个泪水，它有产生的地方，也有流走的地方。有些人是因为它产生的不够，我们为了让他自身的这种泪水停留的时间更长，我们可以把他眼睛的泪水流走的地方给他堵起来。就是放一个很小的，一个硅胶的，或者是其他材料的一个小的塞子把这个泪水流走的地方堵起来，这样就可以让自身的这种泪水停留的时间更长。
上面说的就是单纯这种泪水的问题，我前面也提到了另外一种情况，是这个炎症的问题。那我要是炎症的问题，就会加入一些其他的防炎症的一些药水，一些消炎的药。加入一些防过敏的，如果要是过敏是比较主要的问题。如果要是免疫发炎的这些问题呢，可能短期内还要用一些激素类的。有一种干眼症，他是因为那个免疫细胞中的T细胞造成了一些问题，这个时候呢，我们可以用一些T细胞的抑制药水。我们这边有两种，一种就是Restasis，另外一种就是Xiidra。国内药的名字我不太清楚。这两种药相对来说它生产的难度有一点大。我前几年跟国内的同行沟通的时候，好像是说还没有仿制出来，希望这几年也会有了，但是这个主要是指有一些免疫问题的人用的药水。
如果要是那个油脂分泌的问题呢，就是在眼睫毛附近的那些油脂腺分泌的问题，这些人就要经常用热水敷眼睛来增加油脂腺的分泌，减缓眼睛的疲劳。另外，如果油脂腺的分泌不畅通的话，容易造成一些细菌的过度生长，甚至会产生比方说针眼、麦粒肿这些情况。所以经常定期的自己温敷眼睛，做一些按摩的话也是有好处的。
说到生活习惯的问题，就是说要保持一个好的心情，然后多注意比较合理的作息时间。
我再谈一下，营养方面对眼睛的保健。眼睛的营养呢，比方说干眼症需要一些油脂，所以，我们经常吃的这种所谓不饱和脂肪酸Omega-3，这个对干眼症有一定的缓解。同时呢，这个不饱和脂肪酸Omega-3对血管也有一些软化作用。因为它是不饱和的嘛，所以又有一些抗氧化的作用，所以这个是推荐的。含有这种不饱和脂肪酸的食物很多，特别是越是深海的一些动物， 比方说深海的鱼啊，这些含量都是很高的。三文鱼含量也很高，但是现在养殖的三文鱼相对来说多起来，含量应该还可以。不喜欢吃鱼的同学呢，也可以从其他方面得到这种不饱和脂肪酸。因为在很多的坚果里面也有很多的，比方说，核桃、腰果、花生等。
其他的一些没有深海鱼的地方，没有坚果的地方呢，从其他的方面也能够拿到这种不饱和脂肪酸。比方说，中东和南美有一些食物中的不饱和脂肪酸含量就比较高，另外鸡蛋黄里也有很多。
第二类营养呢，就是抗氧化的一些维生素。抗氧化的维生素主要包括一些Vitamin C、Vitamin E、Vitamin A，还有β-carotene。这些维生素主要是在一些绿叶蔬菜里比较多，还有就是一些根类的食物，比方说胡萝卜、各种颜色的地瓜里面都比较多。
再有一类营养呢，就是对视网膜比较有保护作用的叶黄素和玉米黄素。因为这两种营养对视网膜的保护作用很重要，特别是黄斑病，我们认为是跟缺少这两种营养可能是有关系的。所以，这个要能补的话也要补一下，特别是家里如果有老人有黄斑病的话。玉米黄素和叶黄素，它主要的来源就是绿叶蔬菜，鸡蛋里也有。最后一类的营养呢，就是微量元素。比方说，Cu、Zn这一类的，如果缺少的话，也会对眼睛有一定的影响，因为这些微量元素对免疫力的调节还是很重要的。
回答问题
1.我偶尔会眼眉后面疼，就是按着眉毛或者鼻梁往下压的位置，是眼睛疲劳吗？
眼眉痛这种症状不是很确定是哪一方面造成的。但是眼睛疲劳的人经常有这种感觉。如果是因为眼睛疲劳造成的话，就多注意一下休息。比方说眼睛的肌肉太累了，或者是看东西太久了，你可以尝试休息一下，做一做眼保健操，可以放松眼睛。同时看一下是不是眼镜或老花镜不合适了。
其他的可以造成这个部位痛的原因一个是鼻窦的敏感，还有可能是一些头痛。所以如果要是光休息眼睛还无法缓解的话，还要考虑一下其他的问题。如果伴有视力的变化要去看一下眼科医生。检查一下眼底，看看是不是有一些眼底的一些病也会产生这样的痛，比方说，后节的巩膜炎也会造成这种痛。
2.有什么简单有效的办法延迟眼睛老花吗？
目前没有特别好的办法。因为老花是随着年纪变化的一个过程。所以呢，怎么样让自己没有老花的这么快，实际上就是一个跟衰老做斗争的一个过程。我前面讲了。虽然我们不能逆转老花，但是可以延缓老花的进程。首先要有良好的心情，良好的环境。如果这两方面好的话，其实就是说在精神上让自己没有老的那么快。
第二个呢，就是把一些自身的疾病要控制好。因为造成老花的因素，比方说，三高（血压高、胆固醇高、血糖高），这都会让组织过早的衰老，那你要控制的好呢，这方面的因素也就减少了。
第三方面呢，就是要锻炼身体。因为，一个强壮的身体相对来说会老得慢一点。所以锻炼身体一定要做到。
第四方面，眼睛这个器官是你用的越多，他越容易老的。所以就要省着点儿用。那你要是用的少呢，它就会没有那么疲劳。所以要注意劳逸结合。我前面也提到了，眼睛只有在两个情况下会休息，一个是睡觉的时候，一个是不用它的时候。所以一定要睡够，然后定期做一些不用眼睛的工作，比方说听听音乐，或者用做一些对眼睛的要求比较低的事情，比方说散散步啊，出去玩一玩，或者就是跟大家聊天，这些都不容易造成眼睛的疲劳。
因为老花产生的根本原因是我们眼睛的晶状体，随着时间的变化失去了调节能力。目前没有特别好的办法去把它完全的逆转。
好像前几年，中国的一个实验室报道，研制了一种药物，可以在小鼠身上造成白内障逆转。其实这个白内障的生成跟老花实际上是同一个现象的一个不同阶段。我们的眼睛呢，小的时候晶状体的弹性是非常好的，可有2000度的弹性。到了四五十岁的时候，只有一两百度的弹性了。
那下一步呢，这种晶体随着调节的弹力越来越小，就会逐渐的硬化。硬化到了一定程度之后就开始浑浊，浑浊出现了以后就会变成白内障。当我们有了东西可以化解白内障的时候，那一定是可以恢复它的弹性。那能够恢复它的弹性呢，我们的老花就会减少。所以在不久的未来，我觉得这个老花是能够解决的。
我们目前解决老花的办法就是眼镜，然后就是手术。激光手术是暂时的一个推迟，只是把你的景深加大，但是并没有改善你的调节能力。有一些其他的手段也都是在旁敲侧击的把这件事情给减缓一下，并没有从根本上解决。比方说，我们在角膜上可以加入一个环状的物体，这样可以通过那种针孔现象，加深我们的聚焦能力，减缓老花。
前一段时间，还有一些美国医生提出了可以在眼睛的外周加一个环状胶体，人为的加大对晶状体的调节，希望这样可以减缓老花。但是那个手术相对来说对眼睛的影响还是挺大的，效果又不是很好，后来也就慢慢被放弃了。
3.如果开始有一点老花，带与不带老花镜会影响眼睛老花进程吗？
戴眼镜和不带眼镜对老花的进程没有影响，因为随着时间一秒一秒的过，老花的过程是逐渐的在往前走的。但是，如果你尽可能的不用眼镜的话，你可能会保持一些你的调节能力。因为我们身体是很懒的，如果你过早用老花镜的话，你自身的一些调节能力很快的就会丧失了。所以答案是，对老花的进程没有影响，但是对你自身对老花的这种抵抗能力会减少。归根结底你用不用是无所谓的，只要你舒服就可以了。因为即使你保持自己的这种对老花的抵抗能力，如果对你的生活有帮助的话，当然是件好的事情。如果你很痛苦的话，其实也没有必要那么去抵制这个老花眼镜。
4.不近视更容易老花吗？
这实际上是一个光学的问题。绝对的答案是，你不近视与近视与否对老花是没有影响的。但是，我们从光学上讲，如果你要是近视的人，你看得近处都是清楚的，所以你就会觉着没有老花，那并不是说你没有老花，而是你本身的聚焦能力就在近处。即使你有老花的话，你本身的这个晶体的调节能力没有了，你这个晶体自然的聚焦范围还是近处，所以你觉得没有老花。
但从绝对的意义上说，你即使是近视的话也有老花，因为我们说过老花的定义是你的调节能力没有了。但是，对远视的同学来说，因为他自然的聚焦距离就是在远处，当他的调节能力没有了以后，就会变成近处的看不清楚了，远处的能看清楚。所以对他们来说，这个老花的现象就非常明显，非常不方便。但并不是说他们比别人有更多的老花现象。我不知道我有没有解释清楚，如果没有解释清楚的话，我们就要做光学题了。
5. 一只眼睛老花，一只眼睛近视，所以不戴眼镜不影响看东西。这种情况戴眼镜好还是不戴好？
一只眼睛近视，一只眼睛老花，这种人属于那种天生的，有非常好的景深的眼睛。就是一只眼睛看远，一只眼睛看近。两只眼睛互补，远近都有了。当然，你的眼睛有调节能力的时候，你远近的话就没有什么差别，因为远近都可以看。等你有了老花以后，你没有调节能力了，你还是一只眼睛可以看近另外一只眼睛看远。这个时候两只眼睛看的范围就叠合在一起了，所以你还是跟没有老花一样，这种是最佳的情况吧。
一只眼睛近视，一只眼睛远视，唯一的缺点是，它的立体感没有两只眼睛在同一个聚焦点的好。因为我们两只眼睛一起看一个东西，最主要的一个优点，就是可以产生非常好的立体画面。那如果你一只眼睛看远，一只眼睛看近，相对来说这种立体画面就会稍微差一点。因为你呈现的立体画面，一只眼睛是清楚的，另外一只眼睛是不清楚的。但是这个东西只是在理论上是这样说，在实际上也有可能是感觉不到差别的。
这种一只眼睛看远一只眼睛看近，他的差别要恰到好处才会有这种比较好的现象。如果两只眼睛差的比较多的话，就没有什么特别的优点了。那最好的情况呢，就是一只眼睛大概200多到300度的近视，另外一只眼睛是有很弱的远视。这种眼睛就是那种天生的，最好的搭配了，因为你一辈子都不需要戴眼镜，任何距离都不需要戴眼镜。
第六个问题，就是老花可以用激光矫正吗？我前面回答了，可以矫正，但不是矫正造成老花的原因，而是增加你对老花的抵抗能力。它是通过增加景深，而不是增加调节能力来抵抗老化。就像上面讲的那个问题，最后可能达到的情况，就是说一只眼睛看远，一只眼睛看近。这样的话，你的老花就不会那么明显，但是老花这个现象还在，我们只是把你的聚焦范围和景深加大了，就是让你的生活更方便，但是老花这个问题并没有解决。
飞蚊症是怎么产生的？其实这个就是我要讲的下一个问题 。因为我们这个年龄看到的另外一个现象，就是飞蚊症。我们再回到前面的眼睛的结构的问题，眼睛的结构像一个照相机一样，前面有一个变焦镜头，后边有个底片。在变焦镜头和底片之间的这段空间叫玻璃体，但它不是类似玻璃一样的东西，它实际上是一种软的胶体，像果冻，或者像胶水，是很粘稠的一种胶体。我们刚生下来时，它是一个非常完美的一个胶体，这是没有任何东西在里边，但是随着时间，里边会出现一些东西，就是我们说的飞蚊症。它的来源有几个：
首先，有没有可能是外来的东西？这是有可能的。在教科书上经常看到，但在生活中我还没有看到，就是有一些寄生虫可以到这里。这只是可能性，我做了20年的医生了，还没有看到，所以出现寄生虫的可能性是有，但是非常非常小。
第二，眼睛会出现一些其它的问题，比方说其它东西跑在里边了，比方说有血，或者是有其它的一些沉淀物，比方说吃一些药，也会产生一些飞蚊症，在那个玻璃体里产生一些沉淀。还有比方说胆固醇，也可能会在胶体里产生一些沉淀。
但我上面所说的，都是把最坏的说了，其实我们平时看到的绝大多数都不是这些坏的东西，而是胶体随着时间，它自己产生了一些水解。因为胶体本身产生的水解，造成的胶体的不均匀，或者胶体产生一些沉淀，也会在胶体里边游动悬浮，给我们飞蚊症的感觉。
最后一类飞蚊症呢，它实际上是视网膜掉下来的碎片。这一类是要注意一下，因为视网膜掉下来的碎片，有一些很小的碎片，是对视网膜没有影响的。稍微大一点的话，就有可能会造成视网膜的进一步剥离、甚至脱落。那这一类飞蚊症是要治的，如果很小的对什么都没有影响的，我们就不用管它。如果有可能会产生破裂或者剥离的，我们就要做激光修补。
但是从总体比例来说，90%的飞蚊症都是因为我们年纪的变化，胶体里降解和胶体降解以后产生的一些不均匀的漂浮物，或者是一些沉淀，或者是胶体从视网膜上水解下来的一些界面上的沉淀。这是最主要的飞蚊症的原因，大概90%都是这种。那这些飞蚊症是不需要治疗的。但是，如果这些飞蚊症对你的视力产生一定的影响，我们是可以用激光化解的。
如果是视网膜掉下来的碎片，一定要请医生检查一下。如果它是有可能造成视网膜进一步剥离或者是破裂、脱落的话，这一类的破裂是一定要治疗的。
至于我说的最差的那一类，就是什么寄生虫进去了，是一定要治的。但是我说过了，这一类只是在教科书上提到，我还没有见过，所以一般情况下的话，我们这种人有的可能性不是很多，除非我们生活在确实有基本生活问题的地方，比方说水不干净，或者是吃的东西里面有寄生虫，才会有这些问题。
那随着年纪呢，我们越长越大了，吃的药也可能越来越多了，这些药物产生的飞蚊症，也可能会出现一些。但是它一般对视力没有什么太大的影响，所以我们也没有必要特别地管它。当然，如果出现了这种问题，眼科医生发现以后，他会让你跟其他的医生进行沟通，看看是不是可以通过药物的改进来改善。
那如果不是第一次出现，这个时候如果这个飞蚊的数目在增多，飞蚊在变大或者是伴有散光，这种情况下也要进行检查。因为如果飞蚊变大的话，说明情况在恶化，所以一定要再检查一下，看看你现在是不是从90%变成10%了，还是继续是90%正常的，那你就没有必要担心。如果有了恶化，你就一定要检查一下，看看是不是眼睛有变化了，是不是飞蚊数目变多了，有没有变大，还有就是伴有闪光。如果伴有闪光，就说明视网膜受到刺激了。这种情况下，你就要去检查一下，看看视网膜是不是有破损，如果有破损的话，就要及时治疗。
我刚才说有飞蚊症要及时看医生的原因，就是说我们修补视网膜的时候，修补得越快，成功的机会越高，失去视力的可能性越小。所以当你刚刚开始视网膜上有一点点破裂的时候，医生用几秒钟或者几分钟做个激光，这个洞就补好了，你就不会有任何问题。但是如果破裂太大了，会影响到视网膜的情况，会造成视网膜的剥离甚至脱落的时候，这时候你就更要尽快看医生。因为视网膜是从后背上得到的营养，当它一旦脱落下来以后，它就没有营养了。那我们知道，一个东西如果没有营养的话，它很快就会失去功能，就是有可能会死掉。所以要尽量地把它修补好，小的可以用激光，大一点的话可能要用一些气压，再大的话可能需要手术。
如果视网膜出现问题的话，越快修越好。一般来说五天以内呢，基本上都能够存活下来。要是到了六、七天呢，就有点接近它的边缘了。虽然教科书上讲说七天没有问题，但是等你六、七天去看医生的时候，等医生再安排你手术可能就七、八天了。一般过了一个星期以后，视网膜的存活就会受到影响，所以视力的恢复也会受到影响。
所以90%的飞蚊症，都是对眼睛没有害的。但是有飞蚊症一定要看医生，因为你不希望成为那10%，因为10%对眼睛是有损伤的，而且成为这10%以后，治疗得越快。对眼睛的损伤越小。所以一旦有了之后要立刻去看医生，如果没有事的话，你就放心了，如果有事的话，医生很简单的给你修补一下，你就没有事了。其实即使是有很大的问题，及时治疗的话，产生的影响也是不大的。但是过了一个星期以后，视网膜就会受到一定的影响。
这个时候要看一下眼科医生，看看是不是泪管堵塞了，如果是，帮你通一通的话，有可能就会通开。但是随着年纪大的话，有时候很多情况下通不开。如果通不开的话，可能就会用一些药水，减少一下眼镜的分泌，因为你不是泪水不够，你是泪水多了，所以如果能够排走呢，最好；如果排不走呢，那就可能用一些药水减少它的分泌。
上面说的是分泌正常的情况下，只是流走得慢了，就可以通一下，可以用一些药水，如果这两种都不起作用的话，那你就可能要做手术，加一条新的泪管，把眼睛里面多余的泪水排到鼻腔。
那下面说，你的排泪管是正常的，只是产生的泪水太多了。产生泪水的太多呢，有可能是刺激造成的，比方说风的刺激、空气的刺激。这个主要是有一些敏感类的，比方说有花粉病的人，在花粉季节，就会出现很多很多的泪水。那这一类呢，也可以找到相应的原因，给一些药水，把它这个刺激物的反应给控制下去。因为我们对这个刺激物经常是没有办法的，比方说你没有办法不在外边走，没有办法不让风吹，你没有办法不在这空气里活着，或者你没有办法离开这个城市。
另外一个原因造成泪水分泌过多呢，就是炎症，就是长期的一些炎症，有一些可能是免疫系统的问题，那就要具体地去分析了。如果是一些慢性病，比方说我前面提到的免疫病：比方说关节炎，这是最常见的。不常见的呢，比方说湿疹、红斑狼疮，或者一些其他的免疫病，因为免疫病确实也会造成眼睛的一些炎症，也经常会有一些泪水。
还有可能就是眼睛过度疲劳，因为它比较疲劳的时候，比方说休息不好，你的眼睛处于一种疲劳的状态，所以它的自身保护的这种反应会比较强烈，就是说别人可能见风流泪没有那么多，你可能就见风流泪比较多一点。我们熬夜以后经常会有这种感觉，就是觉得眼睛特别容易出泪水，就是因为它没有休息好。
所以就说见风流泪的原因也是挺多的，要根据具体情况检查一下。
10.近视/散光/mgd/开始眼花,是不是适合做lasik？
第十个问题，就是说近视、散光、和MGD，有老花，适不适合做激光？近视大家都明白它的定义，散光大概也能明白它的定义，散光就是因为眼睛不是特别特别地圆，所以聚焦的时候会出现两个轴，那就是任何一个不圆的东西，只要它是对称的，你可以把它变成两个轴：一个是长轴，一个是短轴，长轴的聚焦和短轴的聚焦位置不一样，所以你在任何一个平面，去找成像的时候，你就会发现，在一个平面上是聚焦了，另外一个平面上就没有聚焦，所以我们把它称作散光。
MGD呢，就是我前面说的所有那个睫毛下边的那个皮脂腺分泌过浓，或者堵，或者过多，或者过少， 就是皮脂腺分泌的问题。
然后这个时候出现老花了，适不适合做激光？
MGD就是皮脂腺分泌问题呢，首先要解决，因为这个解决不好的话，手术恢复会容易产生炎症。皮脂腺过多，会容易产生发炎。皮脂腺过少，术后眼睛干涩的情况，就会很严重。所以MGD一定要解决，就是皮脂腺问题一定要解决，再考虑做激光。
话又说回来，适不适合做激光呢？我前面说了，激光对近视、远视、和老花，是一点没有问题的，它唯一对老花是没有办法解决的。它只能够增加你的景深，就是提高你对老化的抵抗能力，和对老花的适应能力。但是它不能够从根本上解决你老花的问题。你老花的问题是因为你的晶体，没有调节功能了，就是它的功能，慢慢地随着时间失去了，不，是降低了，没有完全失去，是降低了。
青光眼失明，还能恢复视力吗？这里有一个定义的问题。青光眼失明了，靠眼睛本身恢复视力，是不太可能的了。但是我们现在随着电脑的发展，随着电脑和人体的一种结合的界面的发展，是很有可能再恢复视力的。
我最后再给大家分享几个这方面的小故事。从生理的角度说，是没有可能的，但是从科学发展和复合解决办法的方面是有可能的。
为什么目前青光眼失明了以后，就没有可能了呢？青光眼这个病，是神经退化，其中主要的原因就是眼压造成的，就是跟眼压有关系而造成的视神经的退化，就是我们说的青光眼。
我们现在科学上对神经的了解，还是很慢的，就是进展没有那么快。所以对于神经的修复，我们的能力也是有限的。但是我们每年都在做大量大量的研究，我们这个群里边有很多很多神经上的专家，他们都在夜以继日地对于神经的发现，作巨大的贡献。所以将来我们对神经有了修复这种功能以后，青光眼就不再是一个问题了。但是目前我们对青光眼可以治疗控制，但没有修复的办法，因为我们对神经没有修复能力。
我们目前情况下的治疗办法，那就是控制眼压。因为我说过，青光眼是因为跟眼压有关系的神经的一个病变，所以我们主要还是尽量降低眼压。但是我们没有修复视神经的能力，所以当病人的视神经完全失去功能的时候，再好的照相机，它成像的图像也没有办法传入大脑。就是说从生理的角度上来说，我们是没有办法让青光眼的眼镜再看到的。
青光眼有两类，有急性的和慢性的。急性青光眼可以在很段的时间达到很高的压力，压力高到 50, 60, 而正常眼压在20以下。只时会有视力模糊，眼通，头痛，头晕，甚至恶心，呕吐。这时候要立刻急诊就医，否则很快就盲了。而慢性青光眼一般压力不会到这么高，所以一般没有感觉。正因为没有感觉，所以是一个隐形的视力杀手。所以，我们这个年纪有空要一年看一次眼科医生。如果年检有，就最好了。
而对慢性青光眼呢，因为视神经从有到没有是个很缓慢的过程。在我们刚生下来时，大概有几百万条视神经结合在一起，成为一个视神经，就是它里面大概有几百万根纤维，每一根纤维代表图像的一个部分，我们叫视野上面的一个色素吧，这种色素是通过视神经传入大脑的。但是我们每断一根视神经，就可能会是失去一两个色素。那青光眼的人呢，就是因为他的视神经对压力很敏感，所以当眼睛的压力高的时候，他的神经就会慢慢地一根一根断掉。
所以我们小的时候父母说的都是对的，你要多出去玩儿，你要多运动，你要看绿色的东西，这个是有道理的。因为你每天都是看外界，都是看远的东西，都是在运动。那你的眼睛生产出来的细胞，它就会帮助你去适应这种环境，那你的眼睛就会变成千里眼。
最后一类近视，就是病理性近视。病理性近视实际上是一种先天的缺陷逐渐表现出来的，多少有点遗传的性质。也就是说，它实际上是有一些基因的缺陷的，单从细胞的意义上讲呢，可能是它的强度不够，或者是某种营养物质的代谢能力不够，使他的眼球非常不稳定，一直都在改变。因为正常的人到了大学毕业以后，身体不长了，身体定型了以后，就没有新的细胞出现了，所以那个时候他的近视就定了，大概20几岁就定了不再加深了，但病理性的人呢，他的近视是不断加深的。
所以病理性近视的人不会因为身体到了20几岁不长了，他的近视就停了，他的近视还会继续加深的。但是现在有一些人，虽然身体定了以后，近视还会增加，这种增加是比较慢的，和那种病理性近视的增加的速度比还是慢的，是慢慢增加度数的。而那种病理性近视，会增加的很快，一年100～200度，最后可能变成1000多度，1500多度～2000度。我见到最多的近视是2600度，这种病理性近视就很严重了。
我开始讲那个，主要是一个笑话，虽然我觉得我说的是对的，但这是对生活没有真正的指导意义的一个笑话。就是说，从进化的角度和从胚胎发育的角度上讲，眼睛就总是显得那么重要，比大脑重要多了。但我们每个人都知道，大脑是比眼睛更重要的。我的玩笑的解释，而不是科学的解释，是说大脑后来从眼睛的一个附属体反超了这个眼睛，所以成为了主人。我主要是嘲笑现在这个AI的发展前景，这个主要是调侃—调侃吹牛。
十岁以下的孩子，自理能力不好，每天早晚父母都要帮他清洗收拾戴OK镜。另外十岁以下的孩子，卫生习惯一般还没有良好的养成，所以感染的可能性比较大。所以大多数OK镜还是十岁以上的孩子戴的，你说的这个年纪还是挺适合带戴OK镜的，但能不能戴要根据孩子的（近视）度数，超过了500度基本没什么用了，300到500凑合，300以下效果非常好。
现在也有很多机器，比如清洗睫毛的机器，这些机器卖的都非常贵，有些卖到了从几万美元到十万美元。它的唯一的作用就是帮你清洗睫毛的皮脂腺，一方面是把它清理干净，另外一方面是保持它的通畅，最后一方面就是提高产生泪水的质量，这方面的研究非常多。另外一方面呢，大家开始找一些标记物，就是像你说的，有一些人开始研究一些蛋白的标记物，找一些某种细胞的测量的方法，看你是缺哪一种细胞，因为干眼症的人太多了，所以这方面的研究也非常非常的多。
如果有保险包支付，钱不是问题。但他的另外两个副作用，一个就是时间比较长，需要坚持用药，当一个东西它的效果不是很快的能出来，让我们长时间用药的话，这实际上对于我们是一个挺大的挑战，很多人坚持不下去。另外一个问题，就是滴下去之后非常辣眼睛。你滴上一个东西不是很舒服很辣眼睛的话，也会使大家用的体验不是那么舒服，这也是用这个药水的另一个问题。但是如果你的眼睛确实有免疫方面的问题，比方说有慢性的炎症，或者有我们讲的gaoblad cell (一种生产蛋白质的细胞)的缺失的时候，用这个药效果还是不错的。
所以这个药可以试，但它不是灵丹妙药。对很多人没有用，很多人受不了，但是对很多人它的效果非常好。如果你在试的其它药不是特别好的话，可以试一下。
所以我的答案是，如果你是对玻璃酸钠本身没有反应，然后这个玻璃酸钠是不含防腐剂的，那这个是可以长期使用的。但是如果你在使用过程中，如果出现了反应，就要及时停药，然后看一下医生是什么，是什么问题。
你这个问题问的很专业，就是说，虽然这个晶体的弹性可能随着时间的变化会减少，那可不可以增强肌肉来进一步强化它的变形和聚焦呢? 这里边有两个问题，第一个问题是，肌肉怎么锻炼？我们很难锻炼这个肌肉，你怎么把每一条肌肉单独挑出来锻炼这条肌肉。如果这条肌肉你没有办法把它单独挑出来，怎么去锻炼它?所以这是一个问题，不确定是不是就是拿一本书，前后不停地推来推去就可以锻炼吗？
所以在锻炼肌肉上还是有一些挑战的。第二个问题是，虽然有一些医生已经想到了解决办法，我前面讲过的，就是在眼睛的表面肌肉的外边加一个弹性环，弹性环植入来增加肌肉的强度。我前面说了，第一说他的手术是需要做的，但是对眼睛还是有一定的影响一定损伤的。第二是说，我们做了手术以后，短期内病人得到了一定的调节，老花得到了一定的改善。但过了一两年之后就没有了。原因就是，肌肉的作用不是主要的，晶体的弹性的消失才是主要的。
如果晶体的弹性的消失是老花的主要因素，那你单纯锻炼肌肉的话，可能效果就没有那么好。何况如何锻炼肌肉确实是一个技术问题，因为我们还不知道怎么单独把这个肌肉分离出来进行锻炼。
大脑能不能产生对景深的调节和补充呢? 我没有答案，但是我想是可以的。因为我们的大脑还是非常善解人意的，经常会帮助我们提供各种各样的方便。我觉得在图像方面对我们的帮助也是挺大的，但是我确实不知道大脑在这方面的具体作用，还是等待我们群里的大脑专家，或者是将来科学进一步的发展来回答这个问题吧。
这些一般不需要治疗，唯一治疗的两个原因，第一个就是对美观产生影响，第二个就是对视力产生影响。所以也可以治疗，因为这些治疗的手段都不是很难，都是很简单的手术，恢复期也是很快的。所以，需要治疗呢，可以考虑治疗；当然不需要治疗嘛，就不要去治疗了。
飞蚊症就是我们前面提过的，让我们回到眼睛的解剖结构上。眼睛像照相机一样，前面是一个变焦镜头，后边是一个底片，中间大的是玻璃体—一个胶水一样的结构。飞蚊症是在胶水里边产生的一些影子，这跟前面的镜头是没有什么相关的，前面的镜头就是最前面角膜。白色堆积物是在角膜上，跟飞蚊症没有绝对的联系。唯一的联系就是我们的年纪，两者都是因为我们的年纪大了以后，角膜上产生了一些堆积物，玻璃体里也产生了一些混浊物。
再一个联系，就是我们前面最早说过的各个方面。比如说休息不好，锻炼身体不够，有三高（血压/胆固醇/血脂）的问题，免疫问题等等。或者一些环境问题，如紫外线空气等等。或者没有良好的生活习惯如吸烟喝酒，还有就是睡眠不好等等，所有这些都可能是对它有一些影响的因素，但是两者之间没有直接的联系。
我们还可以把你自己的那个晶体取出来，然后换一个人造晶体。这个人造晶体我们又可以放进去很多的度数，可以放到3000多的度数。所以从理论上讲，这种近视我们是完全可以用手术的手段去做的。就是说，可以做到三四千度都是没有问题的。
但是手术的效果怎么样，就要看你的视网膜了。高度近视的人，随着眼球的慢慢拉长，眼球也会慢慢的变大，他的视网膜始终处于一种被撑拉的状态，这种撑拉的状态就会造成视网膜的一些过早的退化。特别是黄斑区经常会出现一些黄斑病变，这就导致你的图像最后可能会有一些缺陷。所以虽然手术对于近视本身可以改善，但是成像的结果，不仅仅取决于镜头的质量，还取决于底片的质量，也就是胶片的质量。
所以弱视是可以治疗的，但是一定要在小的时候，大概过了八岁以后治疗就很难了，因为这个时候大脑和眼睛的发育基本已经完成了。进入下一个阶段就是长身体的阶段了。一般过了八岁，就很难再改变大脑和神经了。
这是两个问题。眼压高就是要注意有没有青光眼，如果没有青光眼，眼压高产生的原因主要是因为角膜的厚度太厚或者角膜比较硬，因为虽然压力不高，但是由于角膜比较厚比较硬，就显得眼压高。因为我们测量眼压是看它的弹性的，一个铁球没有压力的话，它的弹性也很强，这个时候我们就会误以为眼压高。
所以眼压高的话还是要看一下，如果没有青光眼的话。那眼压不会特别高，这种时候应该不会造成疼痛的。如果是眼压高能够造成疼痛的话，还是要查一下有没有青光眼。因为青光眼是病还是要治的，不治的话会造成视力的损伤。
眼睛周围的痛都有同样一个问题，我前面也讲了，有些人说眼睛中间或者额头、眼眉中间痛，都是同样的一个问题，因为这种痛有两种可能，一种就是你感觉痛的地方痛，第二种可能不是你感觉痛的地方痛。他是referral痛就是说，其他的问题最后反映到这个部位。如果就是这个部位痛的话，一般做检查是可以检查得到的，比方说干眼症、局部的结膜炎、虹膜炎、巩膜炎，或者是眼睛后截的一些眼病。
其他的病比方说鼻窦里边的、鼻腔里边的，也可能会到这些的。但是经常我们看到的这个部位的痛，不是真正的痛，而是一些转移痛，就是由于疲劳造成的痛。比方说没有睡好啊，工作太累了。或者有些人有些头痛，也会转移到这个部位。有些过敏反应，也会转移到这个部位痛。所以不是大问题就休息一下，看看情况怎么样，如果是有问题的话，还是要找一下医生看看是不是有具体的什么病症。
这个部位的痛，如果经常低头会增加痛的话，实际上你这个痛还跟颈椎病有关系，因为这个颈椎的病会沿着颈椎一直从后脑向前都一直会牵拉到前额。所以有时候这种痛也会集中到眉目之间，所以经常做案头工作的人也要注意一下颈椎的保护。经常做眼保健操，经常按摩头部与像梳头的这种方向，按摩头部可以减缓由颈椎牵拉造成的前额头痛，还有发际线都按摩一下，特别是后脑的发际线以及颈椎附近的部位。
如果眼球向下转的话会造成疼痛的话，有的时候跟那个眼球的肌肉的牵拉有问题，影响眼球肌肉的问题多半就是甲状腺造成的肌肉的韧带的肿大。这个时候可能要检查一下甲状腺或者扫描一下肌肉。这个时候也会伴有一些其他的甲状腺相关的一些病。像这种痛情况一般来说复杂一点，简单的话不是特别容易说得清楚。
黑斑要定义一下，因为我们前面说到飞蚊症，有的时候是看到一个黑斑，这个黑斑是可动的。随着眼球的转动，它会转动的，还有可能变形。那这种情况下，他就是飞蚊症。如果要是飞蚊症呢，我们就说到了前面的那个问题，就是说如果是新出现的飞蚊症。或者是以前原有的飞蚊症的变形，变形体现在增加数目或者是增加范围，或者是伴有闪光，这些可能就是说有新的变化了，这个时候一定要检查一下医生。尽管90%的飞蚊症都不是有问题的，但是10%的分证还是有问题的，必须要治疗。
好，那下面说一下不可动的黑斑，就是这个黑斑啊，是真真实实的一个黑斑，而不是一个黑影，，所以不是飞蚊症。产生这些黑斑的原因呢。一个就是可能是黄斑病。第二个呢，可能是青光眼。那第三个呢，可能是视神经啊，受到损伤了。那我们现在说的每一个原因都是一个大的类别啊。那第四个呢，就是有可能一些高度近视的人呢，也会出现一些。眼底的视网膜病变啊，这些都是有可能的。嗯还有一种呢，就是白内障。这种局部的白内障，而不是大范围的白内障也会产生黑点。
角膜病，如果角膜上出现了一些伤疤的话，也会造成黑点。不过这个可能会有更明显的一些其他的症状。如果没有一些其他的症状的话，可能还是前面那些可能性稍微大一点。总而言之，如果出现一个黑斑，它不动的话，也是要具体的查一下。
好像有点超时了哈，那我今天就先讲到这儿吧，如果以后有问题的话再跟大家慢慢的沟通，再一次谢谢大家给我这个机会，谢谢群主罗新同学这么多期组织这么多活动确实是挺花功夫，挺耗费精力的，确实非常非常佩服，谢谢。
33. 问：如果两只眼近视，一轻一重。是不是去把重的那只lasik校正，保留轻的一只防花？
我们人是有左撇子和右撇子的区别。眼睛呢也是一样，有左眼子和右眼子的区别。有一只眼睛是dominant的，就是主要的眼睛。这个dominant eye就要做成看远的，因为我们生活中远是主要的。另外一只non-dominant eye用来看近的。这个时候人的大脑就比较容易适应。如果搞反了，就相当于让左撇子的人用右手，右撇子的人用左手。这个时候大脑是有一种逆反心理的，用起来就很不顺。所以做手术的时候呢，医生会检查你哪一只眼睛是主要的。哪一只眼睛是辅助性。主要的眼睛呢，做激光把它做成看远的，辅助性的眼睛做成看近的。然后医生还会检查你在这种不对称的情况下，你对这种立体感有没有厌恶的反应，我们叫adversion test，就是用隐形眼镜把主要的眼睛变成看远的，非主要的眼睛变成看近的，这种情况下你的大脑能够接受的话，他才会最终去帮你做激光手术。
34. 问：我女儿一只眼睛有点斜视，但是自己能调整，随着年龄的增长，功课的加重，她觉得自己自己调整越来越疲倦，we sign up therapies, instead of surgeries. 听你说八岁以后会很难调整了。你建议我们做手术？
3个概念：弱视、斜视、年纪 首先说弱视。弱视的人不见得有斜视。虽然有弱视的人经常有斜视，但不是一定有斜视的。所以，弱视跟斜视是不同的概念。
弱视是眼睛的视力比较弱，戴眼镜和不戴眼镜都不能够达到正常人的视力。因此我们说他跟正常的眼睛比呢是不够强的，所以叫弱视。弱视的原因是因为在他年轻的时候，这个眼睛和大脑的沟通不好，就是说眼睛给大脑提供的信号没有那么精准，没有那么清楚。所以大脑和眼睛之间的沟通不好，那眼睛的发育和大脑的发育都没有达到正常的水平。那弱视呢，一定要在大脑发育的时候进行治疗。因为过了这个时期的话，大脑就不太发育了，就不能很好的治疗了。在8岁之前的时候，大脑在发育过程中治疗弱视，成功的可能性能够达到百分之八十以上。过了8岁以后呢，大脑的发育就基本没有。那有些人说可以坚持到13岁。但是8岁到13岁之间，这个距离呢，大脑的发育就没有那么大的空间了，所以就是治疗弱视的成功率就比较低了，就是百分之二三十的样子。那过了13岁以后呢，再治疗弱视的可能性，统计学里已经认为是没有意义了。
如果有些人说，我的孩子20岁了，弱视还是治好了，那是件好事情，说明他这个大脑在岁数很大的时候，还能够去学一些新的东西。但是相对来说没有统计学上的意义。因为，如果要是这样的话，我们对任何一个人都可以进行大量的治疗，这样的话就会浪费很大的财力和物力。
第二个是说斜视。那斜视呢，就是两只眼睛不是同时在同一个轴上平行的运动，就会出现一个眼睛向一个方向，另外一个眼睛不动，或者向另一个方向，或者是动的不协调。这样的话就看起来有些人对眼，有些人八字眼，有些人是上下的不协调，有些人是左右的不协调。
斜视的人不见得有弱视，就是说斜视的人，有可能两只眼睛都是正常的，他的视力都是正常的。就是两只眼睛的运动不同轴，这个原因是因为眼睛的肌肉不协调。因为每只眼睛是靠六根肌肉来运动的，那左眼睛的六根肌肉和右眼睛的六根肌肉要完全同轴的，这样它运动起来之后，整个眼睛看起来才是正常的，很顺的。如果这个两只眼睛运动不同轴的话，他就会造成两只眼睛不在一起，就是我们说的斜视。
如果斜视的人有弱视，那一定要先治疗弱视。我们的眼睛要看的东西很清楚的话，它才能够准确的跟踪这个东西，如果眼睛看得不清楚呢，他就跟踪的没有那么好。所以弱视的人有可能出现斜视的原因就是因为他弱的眼睛不能很好的盯住这个物体，所以产生了这个大脑对它的控制没有那么好，所以他就可能会偏离了它的运动方向。那正常的眼睛呢，跟的很准，不正常的眼睛跟的不那么准，在别人看来就觉得两只眼睛有斜视。
那这种情况下呢，我们就要先治疗弱视。当弱视得到了良好的治疗以后。这个看得不清楚的眼睛对物体的跟踪就会好一点，有可能斜视就消失了。在弱视达到了最好的治疗以后，还是有斜视，这个时候可以考虑治疗或者不治疗。如果稍稍有一点点斜视不太影响的话，可以不治疗。也可以戴眼镜进行棱镜的矫正，因为棱镜可以改变那个光线的方向，可以把斜视减弱。另外一个呢，就是手术。我们可以调节这些肌肉的长短，这样把它那个运动的方向再调到同一个轴上。就好像说木偶一样。两个木偶，是六根线来调整的，你要保证这两个木偶在同一个方向上跳舞跳的很标准的话，那你控制这两个木偶的所有的绳子都要同样长的。所以手术不是大手术，是很简单的手术。
那我们现在又说回到人眼睛的一个调节能力了，就是说，没有任何一个人的两只眼睛的运动是完全一模一样的，很多人都是不标准的。那不标准的话就是说，每一根绳上都会稍稍有一点偏差。这就说到我们身体的调节能力，这种小的偏差呢，我们自身是可以调节的，通过肌肉的收缩的程度，通过大脑的进一步的调控，就会完全在同轴上运动。所以，有偏差的人，绝大多数情况下我们身体是能够调整的，所以就没有斜视。
举个例子，就是左手拎了一个5斤的东西，右手拎了一个20斤的东西。那如果要是身体没有调节呢，你就会发现右手拎重东西这边呢肩膀就要下垂。但是因为我们身体有调节，我们右手很有力量，所以走起路来在别人看起来，你还是平的，而不是说朝一边倒的。所以我们一边拎东西，另一边没有拎东西，我们还可以正常的走路，这就是身体对负重的调节。
那话说回来，如果斜视不是很大的话，身体是可以进行调节的。但随着时间的流逝，身体的这种调节能力有可能会下降。比方说我年轻的时候可以拎50斤的东西，不觉得怎么累。但是如果现在你再让我拎50斤的东西，我可能就受不了了。这就是一个身体的调节能力随着时间减弱的情况。
所以这种情况呢，我们又说回到开始的治疗方式了，不是大问题呢，你可以不治。如果稍稍有点问题，可以在眼镜里面加上棱镜，进行进一步的调节。但是如果比较严重，对身体造成影响了，影响是两方面的，第一方面是美观，第二方面是说严重的斜视造成了重影或者是疲劳甚至大脑的不适，这时候可以考虑手术。
35、斜视与金牛座的关系
这个我没有准确的答案，所以标准答案是我不知道的。不过这是一个很有趣的课题，我回头可以把有斜视人的生日看一下，就可以知道你这个观察是不是具有统计学的意义。如果单纯从理论上分析，这个是不太科学的，不过如果感兴趣的话，我可以简单的分析一下。
如果四五月份孩子生下来，那应该是（九月怀胎）差不多九十月份怀孕。我不知道在这个时间段怀孕，女同志会有什么特别明显的生理反应，因为在胎儿发育的时候，他的决定因素主要是基因。基因已经定了，就不会受季节和天气的影响。季节和天气的影响是外来的因素，对胎儿有影响的多半是一些病毒，因为病毒是季节性的。其它对胎儿有影响的因素，都是一些化学物质，比如吸烟，喝酒，吸毒。但这些行为是没有季节性的，只有病毒会有一些季节性。有同学提到了天气的问题，虽然天气在这段时间是有变化。但是母体本身是恒温的，一个人的身体大概36度左右，高也高不了一两度，低也低不了一两度，因为稍稍差一点，我们身体都会不舒服。所以外边的温度是怎么样，只要我们生活不处于极度饥寒交迫之下，(天气)温度对孩子的发育是没有影响的。
除了基因和病毒外，第三方面就是饮食。饮食是有季节性的，但是我不知道哪一种饮食能够影响到这种基因的发育。因为一般的饮食进入到身体里以后，会化解成小分子，不会产生什么特别的毒性。
最后说一下金牛对身体的影响，这是一个星相学的说法，就是说这些星座怎么样排列之后，对人体会什么影响，这个我们是不知道的。所以如果这种说法是对的，我还要请物理学的同学来讲，为什么星座对人体有影响。但话又回到最开始我说过的，标准答案是我不知道，因为目前没有这样的研究。我们可以做这样的研究，但是恐怕拿不到什么学术上的支持，只是我们自己自娱自乐了。
36、 眼皮跳是什么原因？
眼皮跳是眼睛周围的面部神经受到刺激了。它有两方面，一方面是自主的，一方面是人控制的。有些人会主动造成一种眼跳，特别有些小孩子喜欢这样做。我不明白为什么成人这样做，但是成人如果想做的话也可以做，这属于人为控制的。另外一种就不是人为控制的，是自己发生的，这个是因为面部神经受到了刺激。最常见的是眼睛的疲劳，和眼睛周围的这个组织的疲劳，造成了某一个视神经过度反应产生的眼皮跳。这种情况呢，就要做做眼保健操，休息一下。减少用眼，放松一下，滴些眼药水，润滑一下眼睛，热敷一下，慢慢它就会缓解。
第二个原因，就是比眼睛周围的面部神经更远一点的，那就是颈椎病。因为颈椎病也会关联到面部神经，会刺激到面部神经。这种情况下还是要休息，因为它也是用眼过多以后，颈椎传过来的神经受到刺激。所以也是要休息，然后可以按摩一下神经的通道，就是像梳头一样前后按摩。然后再按摩一下颈椎附近，如果有条件的话，可以找有资质的，或者是深度按摩的人做。如果确实有颈椎病的话，一定要小心，在医生的医嘱下做。因为确实有颈椎病的话，如果碰到一些推拿按摩的人，他用力过大的话，有可能会伤到颈椎。
上面这两部分是最常见的。一些比较不常见的但是也有可能发生的，一个就是眼睛周围的面部神经，不是简单的这种疲劳和压迫，而是小的中风，就是实际上血管有问题了。如果出现三高的人，有可能会眼睛周围的小血管堵住，影响到面部神经，然后影响到抽动。这种情况下，就要热敷一下，然后控制好血压，血糖，胆固醇，做适当的按摩，改进眼睛周围的循环。 如果是小的中风，一般过一段时间自己就会慢慢恢复。因为眼睛周围的组织有一种能力，就是如果一条血管堵了，会慢慢再开通另外一条通道。当然，在其它的地方可能做不到，但眼睛周围的这种小的中风是没有问题的。
不过，有时候一些神经也会产生一些不正常的连接，这种不正常的连接也可能会造成新的眼皮的不正常的跳动。
当然，再往大的说，就是头部的神经受到刺激。可能是物理性的挤压，比方说严重点有可能是肿瘤，或者是脑里边中风，这个不是经常发生，但是如果要把问题想全面的话，这个可能性是有的。
所以眼皮跳，如果慢慢面积增大，慢慢变得抽搐严重，或者是变成双侧的，或者是整个半面，从简单的眼部的抽搐变成整个半边脸都抽搐，或者是两边对称的同时抽搐，这个时候就说他的神经问题还是挺大的，这时就要扫描头部，看看头部有没有问题。
对那种抽搐没有特别大的病因，但是对生活比较有影响，又一时解决不了的，我们有一个很好的治疗办法。那就是在面部神经打Botax，它可以放松肌肉，所以就不再抽搐了。这只是针对那些没有什么大的病，但是抽搐很难停下来的情况，这是一个很好的治疗方式。
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