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一线工作者讲述美国社区医院抗疫
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疫情中的美国
星期四
陌上美国
美国有个新泽西，新泽西有个瑞吉坞 (Ridgewood)，瑞吉坞有一家Valley Hospital，Valley Hospital里有198名新冠病人。
瑞吉坞有一百多年历史，距离纽约曼哈顿30公里，最新的人口统计是2万5千余人，是一个典型的美国郊区小镇，安逸、平和、岁月静好。
Valley Hospital就在这个镇上，定位是社区医院，服务瑞吉坞以及周边城镇。
瑞吉坞的居民和Valley Hospital之间，有一段难以抹去的爱恨情仇。在过去的十来年里，医院一直想把面积扩大一倍，居民坚决不同意，怕施工影响旁边的中学和小学，怕救护车跑来跑去影响附近住户。
医院每提一次申请，居民就投票拒一次。被拒几次之后，医院把镇政府告上法庭，后来败诉，不得不准备迁移。
然后，就来了新冠病毒。
几乎是一夜之间，Valley Hospital成为战场。医护人员毫无准备地被推上前线。
慧就是其中的一名。她在医院的ICU工作。有几次，她忙里偷闲，在我们的华人微信群里分享了一些信息。
当Valley Hospital 刚刚开始接治病人的时候，她跟大家说：“和大家透一个底，医院对救治重症传染病准备不足。”
她说：“我们现在就和中国2月份初期一样，啥都缺，口罩也限量供应。医护人员许多在‘裸奔‘。”
慧她们的每只口罩，要用五次。每用完一次，就装在塑料袋里，挂着玻璃门上。用满五次，才可以去更换新口罩。
谁都没想到，这个病毒的蔓延是如此迅速。没过几天，医院终于顶不住了，向社会发出公开求助。
之后，居民们就翻箱倒柜地寻找各种医护物资送到医院，还有的人帮医院缝制口罩，有的给医生护士送饭。
我们华人也捐了一大批口罩、手套等。
争斗了这么多年，居民和医院之间的关系从没有如此和谐过。
面对病毒，大家必须站在一起！
不少乡亲给慧个人送了口罩。我把以前买的防护头套也给了她。
慧感动之余，跟大家说了不少心里话。
她说：“想在群里分享一下目前医院的实际情况，美国的医疗体系和中国不太一样，所以，国内的那套在美国开展有点难 。
病人的治疗：目前 hydroxychloroquine and azithromycin， 这两个我们只要是Covid-19阳性，就在用；上周已经开始临床试用Remdesivir，我的病人还在等药中，批复手续复杂，不是所有病人都符合用药条件，目前我还没有看见这个药 。
轻症患者有出院的，是利好消息。但是，不幸的是，我在ICU，只看见重症，目前没有看见好转后转出ICU的。具体死亡了多少，我不知道，但是估计数字不小。
呼吸机够吗？现在是够的，我们已经把医院自己的呼吸机全上了，现在开始租用租赁公司的机器，因为在平时情况我们不会有这么多病人要呼吸机，所以压力很大。其他东西呢？不够。现在口罩有专人看管，严格限制，这就是为什么医院终于抵不住压力向社区救助了。
医院还在正常运转吗？部分，但是很难。我们现在原本应该出院转到 rehab, long-term facility, or nursing home的病人，被这些机构拒绝，甚至出了院门的病人也会被他们退回来了，如果病人有发烧的话，对方坚决拒绝。这样，这些病人就没地方去，只能又回医院。
Valley定位是社区医院，所以它比较重视病人家属的反馈。可是从上周开始，为了减少传染，医院禁止访客了，只有病人死亡，才能允许家属过来看一下；生孩子的话，只允许配偶一人探视；儿童病人只允许家长中一人探视。其他全部不允许有探视。
纽约和我们已经开始需要资源调配，主要是呼吸机资源。
我个人的观点是，大家该怎么生活就怎么生活，注意个人卫生，避免人群聚集。说不害怕是假的，我在医院上班，所以，接触的病人比较多。首先真的不要惊恐，照顾好自己，注意身体，不要感冒，如果有感冒或不舒服，给家庭医生打电话。”
几乎所有的人都在盼望着这场疫情尽快过去，但是，事态还是一步步地发展着。
有一天，慧向群里求救，她戴的3M 1860S口罩，医院没有了。
“谁有3M 1860S？我昨天上班的时候，单位没有我的口罩型号了。群里有邻居给我一些N95， 但是因为是普通号，对我而言太大了！
N95口罩现在有很多品种，但是，医院的话，每年是给我们做test， 每个人脸型不一样，所以口罩size也有点区别。我的是3M戴小号，橘色鸭嘴巴戴中号。”
其实华协前几天刚捐了100个3M 1860S给医院，但是杯水车薪，根本不够用的。
群里很快有乡亲给她提供了口罩。在这个共患难的时候，人和人之间的关系变得紧密。
慧说：“谢谢大家的热心帮忙，真的，在这特殊时期，我真的非常感动！这是医院开始接受Covid-19病人的第三个星期，情况越来越严重了。
昨天，我们已经开始测试怎么样才能让两个病人用一台呼吸机，因为呼吸机不够了。
我们医院目前有阳性（包括可能阳性）的病人总数150。3个监护室中共36张床，急诊有4张监护室床位，总共40个ICU床位。
纽约城形势比我们更严峻，听说医院饱和了，在等部队临时医院；咱们 Bergen county的医院也都快差不多饱和了。Hackensack是集团医院，资源比我们这种community医院稍微好一点，但是也不会太好，大家都在努力。”
有人问：“给Valley捐赠的口罩，护士可以分发到吗？我一个朋友是纽约护士，给她们捐赠的口罩全部供给医生。没有给护士。”
慧说：“谢谢，口罩已经在用了，医院是把所有的捐助放在一起，再分配到各科室部门，现在是限量供应的。
昨天开始，非直接接触病人的人开始戴布口罩了，也是大家捐助的。可以说，没有这些捐助，我们已经供应不上了。
这个病应该是负压加飞沫隔离，但是我们现在负压病房已经没有了，只能死守飞沫这个了。
大家自己用的话，普通口罩出门就足够了，多洗手；给医院捐赠的话，希望大家不要买到假货，Holy Name医院的可靠新闻，说他们买到了混进KN95口罩里的假货。
我已经比我那些同事富有太多了，我的身后有你们这么多认识的不认识的邻居们帮我，车里有你们给我的口罩，手套，头套，面罩，真的眼泪直流！有些N95口罩型号不合适我的，我就自己做主给我同事了，我和她们说是我邻居给我的，大家都好感动！！谢谢！
昨天开始，我们医院病人开始用新的检测方法了，说是能加快出报告！原先的是州政府的检测，收集采样后送Trenton lab, 结果太慢了，希望新的检测能改善速度。”
过了几天，群里有人转发了一些信息，慧刚好看到。
她说：“今天看见微信群里转帖关于Covid-19 clinical trial ，我希望大家综合考虑风险再去尝试。我的个人观点，阳性才去吃氯喹，不是阳性的话，不要轻易用这个要来预防，目前临床没有证据说明这药能预防。但是这个药的最大问题是心脏，它能延长QT间期，QT间期延长的最大危险是心脏猝死。所以，一般医生用药前会常规做心电图。
年轻健康没心脏疾病史的，吃这个药也不会大问题，但是有心脏疾病，以及长期服用多种药物的，一定要小心用药。
目前到底医院在怎么治疗，其实很简单，根据中国，法国，和西班牙的临床经验，阳性病人口服氯喹＋阿奇霉素＋维生素c＋锌胶囊。就这样。
严重的病人，治疗不一样，因为他们会需要呼吸机，今天我们终于有第一例病人成功脱机拔管了，所以目前临床相信，危重病人早些插管上呼吸机治疗，存活几率更大，效果更好。
我知道有的轻症感染者，就在家隔离治疗，也有的患者感染后比较严重，住院治疗，但没有严重到插管，能够出院！还有病人拔管了！所以，看见这些好转或痊愈的真是案例，还是很有希望的。
为什么有糖尿病的会比较危险呢？糖尿病特别是血糖控制不好的，对什么病都是危险的。这种病人并发症本来就多，而Covid-19来势汹汹，加速糖尿病恶化，随之而来的是糖尿病的并发症。
有人问：怎么早期分辨是否是严重病人呢?
她说：“这个要综合个体看，首先是不是高危人群，要看有没有发烧，早期其实很多病人没有烧，但是一旦发烧，就是高烧；关键是呼吸困难，有没有感觉吸气好费力，说话得歇息，这就是严重了，要氧气，不要犹豫，上急诊。
最早表现是乏力，肌肉有点小酸痛，有些病人体质好，就可能就这么点症状，不检查的话还不知道自己有这个病。这些是传染最害怕的，所谓的无症状阳性者。
有人问：美国缺那两种药吗？好多朋友想从国内买备用，有必要吗？
目前貌似没有听说缺氯喹和阿起霉素，但是量肯定也不会多，那么多病人在那里，大家都在吃。你要有途径从国内弄过来的话，可以整个心安。但是，说实话，弄来了你也不敢轻易吃啊。
我们要相信一点，年轻非肥胖无慢性病的人群，即便感染，大部分会是轻症。大家没事多看看娱乐八卦，相声小品什么的，在家多喝水，心情放松。紧张焦虑对身体抵抗力一点没帮助，反而帮倒忙。
做最坏的准备，怀疑每个人都是无症状阳性者，养成经常洗手20秒以上的习惯。出门一定带口罩，普通的就行，别拿手摸脸抓口罩，到家就扔掉，千万别戴N95口罩去买菜，太浪费了。
谢谢大家，群里面的邻居们对我的关心我都感觉没办法回报呢！大家有什么医疗的问题可以问我，我尽量回答，答不了的我找中美专家给你回答。”
三月份就这样过去了。目前这个医院里已经有39位病人因新冠病毒去世，包括一名自己的医生。
现在，四分之三的病房都变成隔壁病房，198名新冠病人正在里面同病魔搏斗。
慧和她的同事们，正在全力保护他们。
美丽而安静的小镇瑞吉坞，镇上居民目前已经有了89个确诊，3人死亡。
相对于2万5千人的人口来说，这个比例不小。
春天来了，镇上的花都开了。
这一场战争，还在继续之中。
冲在前线的，有慧和她的同事们。
而我们中的每一个，也或多或少地影响着这个战局。
一起加油！
(文字图片由慧和其他乡亲提供)
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疫情中的美国
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