对Delta变种的一场精彩讨论

看到8月12日一场对于Delta变种和疫苗的讨论和答疑，尽管已经过了半夜，还是看得津津有味。

讨论会的三个讲员都是我喜欢的，而且他们是完美的组合：
— 流行病学家，布朗大学公卫学院院长 Ashish Jha贾哈博士，
— 病毒和疫苗专家，宾大儿科医生Paul Offit奥菲特博士，
— 健康杂志的著名记者Helen Branswell海伦女士，写了很多疫情报道。

他们的讨论很精彩，这里记录几点对我有启发的。

一，抵制病毒最重要的两个武器是：

1，免疫力，包括通过感染和通过打疫苗得到的。

两位博士认为美国疫情持续不下有两个主要因素：
-- 还有相当大比例的人没有打疫苗
-- 美国人大大咧咧的行为

他们估计现在美国至少有一亿人已被感染，还有1.7亿人完全接种，现在约65-70%的人已有免疫力，但需要85-90%的人有免疫力，病毒才会真正停止传播。

奥菲特博士提到康复者如果再打一针疫苗，就相当于加强针，起到的免疫保护会既宽广又长时间。

2，人类的行为，指保持距离、戴口罩等各种非药物干预措施。

二，新冠疫苗最重要的作用是防止严重感染

奥菲特医生说，新冠病毒、流感病毒、和轮状病毒都是通过粘膜侵入人体，对于这类病毒，疫苗的保护力有限。

轮状病毒是导致儿童拉稀的常见病原体，奥菲特医生参与研发了轮状病毒疫苗，他说这个疫苗极大地了减少了轮状病毒对儿童的伤害，但也只是防重症和死亡，并不能防止无症状或轻症感染。

Paul Offit奥菲特博士

三，两位博士都批评了CDC

他们提到了7月份美国麻州Provincetown 的疫情爆发，当时有近千人测出新冠阳性，而其中74%的人都已打疫苗，一时引起了社会恐慌。他们说这件事对美国是个“压力测试”，疫情以来时常见到这个词 pressure test哈，记得张文宏医生也说过南京疫情是压力测试。

两位医生认为对这次疫情爆发CDC处理得很不好，比如CDC的ppt里说没接种疫苗的人和接种后感染的人“病毒数一样”，这是不对的，容易误导大众。

最近新加坡等研究发现接种者病毒水平下降比没接种的人快，也有荷兰的研究发现接种者即使病毒量一样，里面活病毒比没接种的人少，这些都说明了疫苗产生的抗体在起作用。

奥菲特博士说新冠病毒很怪，照理病毒只在一两周内有传染的能力，但新冠病人有时候会长时间测出核酸阳性，甚至会长达3个月。去年有一位产妇，生了孩子12天都不能抱她的孩子一下，就因为她总是阳性。

但其实新冠是RNA病毒，RNA的特点是非常脆弱，很容易被身体的各种酶摧毁。这种长时间阳性的情况说明病毒还能复制基因，但不能组装成完整的病毒颗粒，所以核酸测试可能显示长时间阳性，但并没有活病毒存在，不具有传染性。

写到这里想起了科普作者“蕨经”以前说过，核酸可以测出来坟墓里的阳性，但其实那是残留的指甲之类，并没有活人。奥菲特博士说轮状病毒也是这样，有时候会在病人大便里6个月都测得到，但也没有活病毒。

 Ashish Jha贾哈博士

四，讨论了几个场景是否安全

他们一致认为，即使在Delta流行之下，室外还是非常安全。室外传播可能发生，但只是在某些不同寻常的条件下，比如室外音乐会人挤人时。他们都认为踢足球这类体育运动，即使有近距离接触，因为时间很短，还是很安全的活动。

五，疫苗仍然很棒

他们提到新冠疫苗成功研发时说简直是上帝对我们微笑了，他们认为即使在Delta横行、美国疫情上涨的现在，疫苗的效果仍然很棒。

他们不认为现在有必要给大众一刀切地接种加强针，而是可以针对某些群体，比如护理院的老人也许需要加打一针。

他们批评美国考虑世界疫情不够，需要多为世界做一些工作。

总之这是一场很好的讨论，对了解Delta变种很有帮助，建议大家看一下。当然，只读这篇也就够了：)

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