福奇医生回答大众最关心的问题

美国的安迪（Andy Slavitt）貌似拽得很，白宫请他去工作，他只肯帮忙四个月就拜拜了。这次他请了福奇医生来做访谈，问了很多大家关心的问题。

Andy Slavitt 

1，安迪问美国为什么要打加强针？

福奇说，CDC和以色列的数据都显示疫苗有效性有所下降。现在，以色列的第三针数据已经出来了，打了第三针的人从第12天开始，新冠检测阳性的风险降低10倍。而且第三针可以重新恢复疫苗对感染和对重病的保护力。所以现在的数据很明确，一，有必要打加强针，二，加强针的确有效。

2，安迪问，听说梅奥诊所的研究显示了莫德纳疫苗不像辉瑞疫苗明显有保护力的下降？

福奇说莫德纳疫苗用了3倍剂量，有研究显示莫德纳诱导的抗体水平大约是辉瑞的2.5倍，但临床试验中，它们都提供了特别好的保护力。两个疫苗最终结果可能差不多，莫德纳的保护力下降可能会来得晚一点。

3，安迪问了抗体的保护效果。

福奇医生说，病毒侵入鼻咽部粘膜后，要靠抗体马上去应对病毒。调动记忆B细胞和Ｔ细胞则需要几天时间。如果疫苗产生的中和抗体随着时间而下降，那抵抗病毒的能力就不太够，造成疫苗后的感染增多。

等病毒侵入到肺里时，身体已经有足够的时间调动记忆B细胞来应对病毒，所以疫苗能更好地维持对重症的保护。

4，安迪问，你说以色列发现疫苗对重症的保护率下降了，是不是说明记忆B细胞的作用不够好？

福奇医生说是的，现在看来，我们一开始打的疫苗没有让记忆B细胞产生足够的效应。需要两针相隔比较长的时间，让免疫系统有时间成熟，产生高亲和力的抗体。比如英国，因为疫苗供应不足而把两次接种的时间拉长到12周以上，他们的效果比隔3周接种的效果好很多。

福奇强调，要打加强针并不说明前两针疫苗失败了，而是整个接种程序可能一开始就应该是三针，就像乙肝疫苗一样。

5，安迪问，有没有什么事情让你感到悲观呢？

福奇说，如果我们不能很快在全球控制疫情的话，病毒复制就会一直处在较高的水平，那最终也许会选择出病毒突变株，那时候也许高水平的抗体都无法抑制病毒。

Delta变种的好处是，尽管我们现在用的是针对原始株的疫苗，只要把抗体水平拉上来，对Delta的保护效果还是非常的好。

6，安迪接着问，如果目标是把全世界70%的人都能打上第一针，那到2022年二、三月份能不能实现这个目标呢？

福奇立刻回答“不可能”，说这个目标可能在2022年末期或2023年初实现。

他们谈到，应该更好地利用艾滋病网络PEPFAR来更有效地给非洲等国家发送新冠疫苗。

看得出安迪和福奇都很纠结。想尽早给本国人民打加强针以控制疫情，又想尽量帮助全世界疫苗供应，鱼和熊掌很难得兼。

7，安迪问，其他变种比如Lambda啊，mu啊，让你担心吗？

福奇说这些变种在RBD结合部位有一些突变，现在看来它们都斗不过Delta。

比如mu吧，美国也有mu，但是它被Delta碾压了，美国的新冠病毒现在99%都是Delta。

8，你最担心什么样的传染病会出现？

福奇谈到，多年来每次被问到你最担心什么样的传染病会出现，他总是说担心会出现一个病毒，既像2009年的猪流感（传播特别快，但是致病性很弱，死亡人数很少），又像H5N1 和H7N9禽流感（死亡率高达30%，但传播能力很差）。现在，新冠病毒部分结合了这两者的特点，所以是100年来最强大的病毒。

9，安迪说到去年福奇就对新冠疫苗的成功很乐观，问为什么。并问如果现在出现一个厉害的新冠病毒变种，多快我们能做出疫苗？

福奇回答，一个病毒变种，如果它的致病力特别强或者传播能力特别强，这都不让我特别担心，我更关心的是得病之后身体能不能对这个病毒株产生免疫力。

比如H I V病毒，身体对H I V不能产生很好的免疫力，所以40年来疫苗都没有研发成功。

如果人体自己能清除病毒，那制作成功疫苗就很有戏了，新冠病毒就是这样的，所以我一直对新冠疫苗成功充满信心。

10，安迪问，辉瑞总裁说100天就能做出针对新变种的疫苗，有可能吗？

福奇毫不犹豫地回答，我同意他的看法，我们的计划是一百天内制成疫苗，再一百天内疫苗能生产发送出去。

11，关于新冠后遗症，你有什么看法？

福奇医生回答，新冠后遗症是真实存在的，有可能严重影响病人生活，包括无力、肌肉疼痛、睡眠困难、注意力困难等。NIH美国国立卫生院已经建立了病人资料库用以研究发病率、后遗症的发病原理、以及治疗方法。

12，安迪问对新冠病毒药物的看法？

福奇说艾滋病开始时也是无药可治，后来找出了抗病毒的药，让病人的生活有了天翻地覆的改变。抗新冠病毒药会和疫苗相辅相成，是终结疫情的答案。

有意思的是，安迪把这个重要访谈安排在他结婚25周年这一天发出来，并表白了两次他还是“疯狂地”爱着妻子。听了恍然大悟，难怪他毫不留念白宫高位，坚持回归家庭呢。

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