奥密克戎妹妹BA.2会把疫情带向何方？

话说奥密克戎家有三朵金花：

- 姐姐BA.1 首先出来闯荡江湖，威震四海。全球基因测序显示奥密克戎病毒株中绝大多数是姐姐（~63万），妹妹只有1.8万。

- 妹妹BA.2 虽出道不久，但艺高人胆大，已有取代姐姐成为江湖一把手的倾向；

- 小妹BA.3 目前是养在深闺无人识。

奥密克戎病毒株的特点是和其他的毒株相差悬殊。和原始株比，奥密克戎在关键的部位有30个突变。姐姐和妹妹在这个关键部位的结构是一致的。

鉴于三姐妹在关键部位的突变很相似，进化病毒学家贝德福德（Trevor Bedford）认为奥密克戎三姐妹可能来自同一位慢性感染的患者。

但姐姐和妹妹在其他部位有40个氨基酸的区别，这个差别还是挺大的。

图中可以看出，Alpha阿尔法、Beta贝塔 和 Gamma 伽马这几个突变株彼此之间的差别和姐姐妹妹之间的差别差不多大。

现在妹妹BA.2已经在某些前沿的国家比如丹麦和印度占据主导地位，并正在其他地区蔓延。据贝德福德教授估算，目前妹妹在丹麦约占82%，美国约为 8%。

英国公共卫生部1月28日发表了专门分析妹妹BA.2的报告。

报告从几个方面进行了分析：

1，增长优势：妹妹比姐姐传播快，因此有增长优势。现在妹妹在英国约占4.4%。预计下月会取代姐姐在英国成为主流病毒株，即超过50%。

2，传染性：妹妹传染性更强一点。

英国研究了奥密克戎病人传给家人的情况，发现：
- 姐姐的二次传播率是10.3%，
- 妹妹BA.2 的二次传播率是13.4%，
- 所以妹妹的传染性高约30%。
- 要注意：妹妹比姐姐传播能力强这个趋势是明显的，但因为置信区间较宽，30%这个数字可能不准。

3，免疫逃逸：免疫逃逸指疫苗/感染产生的免疫力不太管用了。

英国对真实世界疫苗有效性的研究发现，疫苗对姐姐妹妹的有效性很相似，妹妹不比姐姐有更多的免疫逃逸。

在治疗上，因为奥密克戎的免疫逃逸，有两种抗体药失效了。抗体药的作用是针对病毒上的个别位点，好比以前一看到戴墨镜的坏人就冲上去，现在坏人摘了墨镜，抗体药就没法辨别坏人了。FDA最近宣布把这两种失效的抗体药下架，但有些政治人物开始闹腾，污蔑FDA别有用心。

4，致病性：目前还没有足够的数据来评估妹妹的毒性程度。

5，测试特点：妹妹BA.2 还有一个和姐姐不同的是，在一部分核酸测试（PCR）中，姐姐会显示S 基因脱落，但妹妹没有这个现象。所以如果现在公卫机构想监视妹妹的增长情况，可以用这种核酸检测来作为一个简单粗暴的标示。

不过核酸测试对姐姐妹妹都能测出来，请大家放心。最近不少文章大肆宣扬妹妹会被漏测，则是明显的误导。

英国公共卫生部的流行病学家梅根总结说，现在尚不清楚妹妹BA.2 会在疫情江湖上起到什么作用。她可能会掀起另一波疫情，也可能会在英国疫情的下降趋势中形成一个平台期。不过她不太可能像姐姐那样掀起一波大浪，因为最近的疫情浪潮和加强针接种之后，英国的人群免疫水平非常高。

梅根的看法是，妹妹BA.2 传播性强一些，但在其他方面和姐姐BA.1 没有什么不同。

贝德福德教授分析，姐姐在美国掀起的大浪潮已经产生了很大程度的免疫力。鉴于姐姐妹妹之间还是有一些差异的，可能某些得过奥密克戎的病人还可能再被感染。现在美国还有约60% 的人没有被奥密克戎感染过，这使得更具传染性的妹妹有可能在这部分人群中进一步传播。

他猜测，因为妹妹的出现，美国奥密克戎浪潮下降的速度会慢一些，形成一个更长一点的尾巴，但妹妹不会导致一月份奥密克戎的那种大规模流行。

看了英国公共卫生部的报告后，放心了一点。还好，奥密克戎妹妹BA.2看上去是我们和病毒斗争路上的小石头，不是大的绊脚石。

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