为什么张文宏医生引用的是英国的病死率？

张文宏医生在最近的文章中引用了英国卫生安全局（相当于英国公共卫生部）关于新冠病死率的数据：

- 不接种疫苗：60岁以下奥密克戎的病死率是0.03%，与季节性流感近似；
- 不接种疫苗：60-69岁，70-79岁，80岁以上病死率分别是2.65%，8.87%，21.54%；
- 接种三针阿斯利康和mRNA疫苗后，各年龄组病死率降低到0.0086%，0.09%，0.42%与2.61%。

张医生为什么挑选了英国的数据呢？

因为新冠病死率的计算比较难。

病死率（case fatality rate）的定义是：在一定时期内，因患新冠死亡的人数占所有被感染的人的比例。

新冠是一个很特别的疾病，有很多人被感染了之后没有症状，也就不会被发现。这也是为什么现在国内有些地方发现阳性病例但很难找出上家的原因，因为可能传给你的人自己不知道但已经痊愈了。只有大规模筛查的地区才会知道准确的被感染总数，才能算出准确的病死率。

英国并没有大规模筛查，他们对奥密克戎的病死率是怎么算出来的呢？

英国统计局ONS 在2020年疫情刚开始后不久，就和牛津大学、英国公共卫生部、曼彻斯特大学、惠康信托基金合作，可以说是有钱出钱有力出力，开始了一个社区定点PCR筛查项目。

作为试点，一开始他们调查了一万个家庭，对这些人定期收集喉咙和鼻咽的样品，做核酸（PCR）检测。筛查包括2岁以上的所有人，总数达2.5万人。

通过这个方法，统计局可以知道在某个时间点英国有多少人新冠阳性、传播系数R是多少、家庭二次感染率多少，等等。

通过这个局部抽样跟踪检测分析，也可以算出病死率计算需要的分母（总感染人数）。

其中约1/5家庭还提供了血样，用于检测有多少人有新冠抗体。

近两年来，这个社区筛查项目做得越来越大、越来越完善，目前覆盖了英国、威尔士、北爱尔兰、苏格兰地区，而且通过筛查做了各种模型分析，所以英国能最快地对奥密克戎病毒株的流行情况作出病死率的分析。

下图是各个年龄段新冠和流感病死率的比较，注意纵轴是对数坐标，新冠是在有公卫措施的情况下。

记得疫情发生后，微信群有不少人转以前英国奥运会有护士围着病床跳舞的表演，暗示英国早就知道新冠要发生了，看的人纷纷表示后背发凉。

其实那是2012年的奥运会，演出展示了两项英国人引以自豪的成就：儿童书籍和英国免费医疗系统NHS。所以很多时候我们的了解不够时就会脑补一个最容易解释的阴谋论。

从这次对奥密克戎病死率准确快速的分析可以看出，英国给全世界提供了疫情和疫苗的宝贵信息，英国人民真应该为他们的医疗系统骄傲，全世界也都应该感谢他们。

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