HPV疫苗扩龄了，谁最需要接种？

8月30日，中国九价HPV疫苗的接种对象由原来的16-26岁扩展为9-45岁。

默沙东的HPV疫苗发展史如下：

- 在2006年被批准用于9-26岁女性。

- 2007年厂家申请给27-45岁扩展使用，被FDA审批后否决了。

- 十年后攒了更多数据厂家再次申请，终于在2018年被获准扩展到27-45岁人中。

1，谁最有必要接种HPV疫苗呢？

首先，这个疫苗最主要的目的是预防宫颈癌。人乳头瘤病毒（HPV）感染可以导致宫颈癌，所以接种疫苗可以防癌。

注意疫苗不是药，有了病毒之后没法治疗感染，疫苗的作用是预防感染。

而HPV是一种性传播的病毒，有了性生活之后，被病毒感染的可能性较大，20-24岁的中国女性中24.3%有HPV感染。因此疫苗一定要早打，一张白纸才好画最美的画，在有性生活之前打效果最好。

一旦染上HPV病毒，目前没有任何药可以治，只能寄希望于身体自己消除病毒。这就麻烦一点了。

2，我们看看专业组织的推荐是什么。

世界卫生组织（WHO）的建议是：

HPV疫苗的最佳接种年龄是9-14岁。

一是因为最好在性行为发生之前就打疫苗。

二是因为9-14岁这个年龄段的免疫应答水平高，产生的中和抗体滴度大，更增强了疫苗的保护效力。9-14岁只要打两针疫苗就够了，年龄往上要打三针才行。

再看美国疾控中心（CDC）的建议：

- HPV疫苗列入11-12岁孩子的常规接种，

- 推荐接种年龄可以早到9岁，晚到26岁。

- 26岁以上不普遍推荐，想打再商量。

而“美国癌症协会”更明确指出：不推荐26岁以上的人接种HPV疫苗。疫苗效果18岁时开始下降，年纪越大，防癌的益处越小。

所以有的单位给员工福利打HPV疫苗，或是中年妇女成群结队去香港打疫苗，不是不可以，而是性价比不高。

“国务院妇女儿童工作委员会”2021年的一篇文章指出，中国流行统计学调查数据显示，我国女性感染高危HPV的第一个高峰年龄为15-24岁。在这个年龄段之前接种HPV疫苗，保护效果最佳。

可是我国目前HPV疫苗实际覆盖率较低，青少年人群接种率不到3%，全人群接种率不到6%。看看，青少年接种率本来应该高于全人群的，她们是最需要预防的人啊。

对比一下，澳大利亚通过学校普及HPV疫苗。到2016年，79%的女生和73%的男生到15岁时都已经打了HPV疫苗。希望我国也尽快把这个疫苗加到接种计划里。

如果你是一位女孩的妈妈，扩龄后首先想到的不应该是我可以去打九价疫苗了，而是应该先想到带自己的女儿去接种。

3，二价、四价、九价疫苗有区别吗？

有点区别，但，

世界卫生组织明确指出：现有证据表明，从公共卫生角度来看，二价、四价和九价疫苗在免疫原性和预防宫颈癌方面的效力和效果相当。

二价疫苗包括两个导致宫颈癌的高危病毒16和18型。

2018年中国学者的一篇荟萃分析总结了303篇研究论文，发现1991年-2016年之间，在中国宫颈癌病人中检测到的HPV病毒按多少顺序是16型（63%）、18型（12%）、58型（9%）、52型（6%）。图中可以看出16型占的百分比最高，是大王。

可以看出16型和18型两个高危病毒株在中国病人中导致了75%的宫颈癌，而二价疫苗就是预防这两个的，已经抓住了大头。

四价和九价可以预防更多影响较小的和导致生殖区疣的HPV病毒型。

所以打HPV疫苗最重要的不是打九价疫苗，最重要的是要及时打。

如果疫苗供应紧张，不要等，尽早打上疫苗，即使是二价疫苗，获益最大。

当然，不管打不打疫苗，适龄妇女都要定期做宫颈癌筛查。

所以，HPV疫苗扩龄了，青少年最需要打。

有过性生活的妇女去打HPV疫苗是锦上添花，给青少年接种则是雪中送炭啊，同志们！

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